1、急性呼吸窘迫综合症 ICU 护理常规一、 疾病概述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。属于急性肺损伤（ALI）最严重阶段或类型。临床上以呼吸急促、呼吸窘迫、顽固性低氧血症为特征。除原发病的表现外，常在原发病起病后 5 天内（约半数发生天 24 小时内）突然出现进行性呼吸窘迫、气促、发绀，不能被通常氧疗改善，常伴有烦躁、焦虑、出汗。二、 护理（一） 体位：取半卧位或坐位，趴伏在床桌上，必要时可采用俯卧位辅助通气，急性期绝对卧床休息
2、。（二） 氧疗:ARDS 的患者需及入较高浓度（ FiO250%）的氧，使PaO2 迅速提高到 6080mmHg 或 SaO290%。（三） 氧疗效果:氧疗过程中，应注意观察氧疗效果，如吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表示氧疗有效；如果意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，应根据动脉血箳分析结果和患者的临床表现，及时调整吸氧流量或浓度，保证氧疗效果。（四） 机械通气:PaO2 始终低于 50mmHg 时，应做好气管插管和机械通气的准备，配合医生进行气管插管和机械通气加用呼气末正压呼吸。（五） 呼吸机参数及功能的检测：检查呼吸机各项设置是否恰当，报警范围是否合适，呼吸机能否正常运转，保持管道
3、通畅，防止管道扭曲、受压，加强气管理，保持吸入的气体温湿度适合，防止意外脱管、堵管、管道移位，每班测量和记录气管插管外露的长度，及时添加湿化瓶中的无菌注射用水。参照机械通气护理常规（六） 保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物。指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，促使痰液排出。使用机械通气患者应及时吸痰，注意无菌操作，并注意观察痰的颜色、性质、量及时做好记录。（七） 用药护理：按医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。患者使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，静滴时速度不宜过快(30 滴/分为宜) ，注意观察呼吸频率、节律、神志变化以及动脉血气的变化，以便调整剂量。定时测量中心静脉压
4、。（八） 病情监测：密切观察生命体征的变化，呼吸频率、节律和深度；缺氧有无改善；监测心率、心律及血压；意识状态及神经精神症状；观察和记录每小时尿量和出入量；监测动脉血气分析和生化检验结果，了解电解质和酸碱平衡情况。（九） 饮食：原则上少食多餐。ARDS 病人能量消耗显著增加，如不及时补充，因营养不足可导致呼吸肌萎缩，机体免疫功能下降。应给富营养，高热量，易消化流质或半流质饮食，必要时协助进食。（十） 口腔护理：预防感染。（十一） 皮肤护理：预防压疮。（十二） 心理护理:ARDS 的患者因呼吸困难、预感病情危重、常会产生紧张、焦虑情绪，要关心安慰患者，解除思想顾虑。避免“ICU 紧张综合征”发生
