1、脑供血不足病人的护理查房23 床 尹质远 住院号 69890患者，男，57 岁，初中文化，农民，既往无药过敏史，无特殊嗜好，入院诊断：1、脑动脉供血不足 2、高血压病 2 级 3、颈椎退行性病变。因“反复头晕伴颈背部疼痛 1 个月加重 3 天”于 2013 年 9 月 2日 12:00 入院。查体 T:36.4 P:70 次/min R:20 次/min BP:150/86mmHg 神志清楚，急性面容，双瞳孔圆形等大，直径约3mm，对光反应灵敏。颈软，脑膜刺激征阴性，四肢肌力 5 级，生理反射正常，病理发射未引出。腱反射（+） 。辅助检查：血常规：WBC3.93x10 9/L,单核 9.7%，
2、TCD 右侧大脑中动脉备注速度增快。血生化、 CT:头颅 CT 未见异。入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。给予改善循环、监控血压，营养脑神经、调脂等治疗。根据以上病情我提出以下护理诊断： 1、舒适的改变 与头昏有关 2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关 3、生活自理能力下降 4、知识的缺乏 与缺乏本病相关知识与药物治疗知识有关 5、焦虑 与病程较长有关 6、潜在并发症 中风根据以上护理诊断我提出以下护理措施1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头晕。2、指导病人合理用药，不能随意更改、终止或自行购药服用。告知患者药物的作用机制、不良反应观察及用药注意事项，做好自我检测，配
3、合治疗。如使用阿斯匹林等抗血小板凝集剂治疗时，可出现食欲不振、皮疹或白细胞减少等不良反应，发现异常情况应及时报告医生处理。3、遵医嘱给予 改善大脑循环：长春西丁 20mg 静滴，营养脑细胞：胞二磷 0.75mg 静滴。 抑眩宁 1.2g 口服，缓解头晕症状。 尼莫地平 40mg 口服，缓解脑血管痉挛。止吐，缓解隔肌痉挛：胃复安10mg 肌注。控制血压：硝苯地平缓释片 10mg 口服，每天二次。4、指导病人卧床休息。注意枕头不宜太高（以 15。 20。 为宜） ，以免影响头部的血液供应；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。5、协助患者生活需
4、要。频繁发作时应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。气候变化时注意保暖，防止感冒。6、防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于患者床头伸手可及处，指导患者在眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息或双眼交替休息，必要时备床栏。7、提倡合理进食高蛋白、低盐（6g/天） 、 低脂、低热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。8、增加即保持适量有氧运动，改变不良生活方式，至少学会一种适合自己的有氧运动方法，比如散步，慢跑，踩脚踏车等.9、向病人解释发生眩晕的病因诱因、多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。注意观察和记录每次发作持续时间、间隔时间和伴随症状。观察患者肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现，警惕完全性脑血性脑卒中的发生。10、鼓励患者保持心态平衡,避免长期的精神紧张不利于控制血压和改善脑部的血液供应,甚至诱发某些心脑血管病,尽量应避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡眠.11、如出院后出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应及时来医院就诊。
