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神经损伤的诊断.doc

1、 http:/ 无肌肉收缩;1级 肌肉稍有收缩;2级 不对抗地心引力方向,能达到关节完全动度;3级 对抗地心引力方向,能达到关节完全动度,但不能加任何阻力;4级 对抗地心引力方向并加一定阻力,能达到关节完全动度;5级 正常。周围神经损伤引起肌肉软瘫,失去张力,有进行性肌肉萎缩,依神经损伤程度不同,肌力有上述区别,在神经恢复过程中,肌萎缩逐渐消失,如坚持锻炼可有不断进步。4.感觉功能的检查检查痛觉,触觉,温觉,两点区别觉及其改变范围,判断神经损伤程度,一般检查痛觉及触觉即可,注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠,可与健侧皮肤比较,实物感与浅触觉为精细感觉,痛觉与深触觉为粗感觉,神经修复后,

2、粗感觉恢复较早较好。感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度:0级 完全无感觉;1级 深痛觉存在;2级 有痛觉及部分触觉;http:/ 痛觉和触觉完全;4级 痛,触觉完全,且有两点区别觉,惟距离较大;5级 感觉完全正常。5.营养改变神经损伤后,支配区的皮肤发冷,无汗,光滑,萎缩,坐骨神经伤常发生足底压疮,足部冻伤,无汗或少汗区一般符合感觉消失范围,可作出汗试验,常用的方法有(1)碘 淀粉试验:在手指掌侧涂2%碘溶液,干后涂抹一层淀粉,然后用灯烤,或饮热水后适当运动使病人出汗,出汗后变为兰色,(2)茚三酮(Ninhydrin)指印试验;将患指或趾在干净纸上按一指印(亦可在热饮发汗后再按),用铅笔画出手指足趾范围,然后投入1%茚三酮溶液中,如有汗液即可在指印处显出点状指纹,用硝酸溶液浸泡固定,可长期保存,因汗中含有多种氨基酸,遇茚三酮后变为紫色,通过多次检查对比,可观察神经恢复情况。6.反射根据肌肉瘫痪情况,腱反射消失或减退。7.神经近侧断端有假性神经瘤,常有剧烈疼痛和触痛,触痛放散至该神经支配区。8.神经干叩击试验(Tinel 征)当神经损伤后或损伤神经修复后,在损伤平面或神经生长所达到的部位,轻叩神经,即发生该神经分布区放射性麻痛,称 Tinel征阳性。二、电生理检查通过肌电图及诱发电位检查,判断神经损伤范围,程度,吻合后恢复情况及预后。原文链接:http:/

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