1、第十二篇 儿科学第一章 绪 论【历年考题点津】1小儿出生后生长发育最迅速的时期是A新生儿期B婴儿期C幼儿期D学龄前期E青春期答案：B2新生儿期保健的重点时间是A生后 1 小时内B生后 1 天内C生后 3 天内D生后 1 周内E生后 2 周内答案：D3智力发展的关键期在A 3 岁前B 4 岁前C 5 岁前D 6 岁前E 7 岁前答案：E4胚胎期指的是受孕后的A 8 周以内B 9 周以内C 10 周以内D 11 周以内E 12 周以内答案：A5小儿体格发育的两个高峰期是A青春期、学龄期B学龄期、学龄前期C青春期、幼儿期D青春期、婴儿期E学龄期、新生儿期答案：D第二章 生长发育【考纲要点】1生长发育
2、规律。2体格生长。【考点纵览】1小儿生长发育遵循一定的规律：神经系统发育是先快后慢，生殖系统是先慢后快。2体重是衡量生长发育、营养状况的灵敏指标。体重的几个值（出生：3kg，35 个月：6kg，1 岁：9kg，2 岁：12kg）及三个公式。3身长是反映骨骼发育的重要指标。身长的三个值（出生：50cm，1 岁：75cm，2 岁：85cm）和一个公式。4小儿头围的正常值测量及临床意义（出生：34cm，1 岁：46cm，2 岁：50cm） 。5前囟出生时 1.52.0cm（两边中点连线） ，1218 个月闭合。临床意义。6出生胸围约 32cm，1 岁时与头围相等，约 46cm。71-9 岁腕部骨化中
3、心数目约为岁数加 1，10 岁出齐，共 10 个。8乳牙 68 个月萌出，22.5 岁出齐，共 20 个，2 岁内计算方法（为月龄减 46个） 。9运动功能发育的规律。10语言发育与智能发育关系密切，是儿童全面发育的标志。【历年考题点津】1乳牙最晚于何时出齐A15 岁B2 岁C25 岁D3 岁E35 岁答案：C2一男婴，体重 75kg，身长 66cm，头围 44cm 左腕骨骨化中心 2 个。此婴儿可能的月龄是A 4 个月B 5 个月C 6 个月D 8 个月E 12 个月答案：C3小儿语言发育三个阶段的顺序是A发音、理解、表达B理解、表达、发音C表达、理解、发音D听觉、发音、理解E模仿、表达、理
4、解答案：A4小儿有牙 18 个，会用汤匙吃饭，能说 23 字拼成的短语，其年龄为A 1 岁B 1 岁半C 2 岁D 2 岁半E3 岁答案：C5判断小儿体格发育最常用的指标是A动作发育能力B语言发育程度C智能发育水平D神经反射发育E体重、身高、头围答案：E6小儿头围与胸围大致相等的年龄是A 6 个月B 1 岁C 15 岁D 2 岁E 25 岁答案：B7正常小儿前囟闭合最晚的年龄是A 10 个月B 1 岁半C 1 岁 8 个月D 2 岁半E 3 岁答案：B(89 题共用题干)一小儿身高 85cm，前卤已闭，头围 48cm，乳牙 20 枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。8
5、此小儿的年龄最大的可能是A 1 岁B 1 岁半C 2 岁D 3 岁E 3 岁半答案：C9按公式计算此小儿的体重约是A 9kgB 10kgC 12kgD 13kgE 14kg答案：C试题点评：考点是不同年龄对应的身长、体重、头围、乳牙数。10 3 个月小儿按公式计算其身高、头围约是A 55cm，38cmB 60cm，40cmC 65cm，42cmD 70cm，44cmE 75cm，46cm答案：B11 5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是A 90cm，12kg，44cmB 95cm，14kg，46cmC 100cm，16kg，48cmD 105cm，18kg，50cmE 110cm，20kg
6、，52cm答案：D12一小儿体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是A 9 个月B 1 岁C 2 岁D 2 岁半E 3 岁答案：B13生后第 1 年身高增长约A 35cmB 32cmC 30cmD 27cmE 25cm答案：E14出生时新生儿的头围约A 35cmB 34cmC 33cmD 325cmE 31cm答案：B15 12 岁幼儿 1 年中身高约增长A 5cmB 7cmC 10cmD 12cmE 13cm答案：C16恒牙骨化开始的年龄是A新生儿B 1 岁C 2 岁D 3 岁E 4 岁答案：A17一小儿体重 7kg，身高 65cm。头围 42cm，乳牙 2 枚，能独坐一
7、会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是A 9 个月B 8 个月C 7 个月D 6 个月E 5 个月答案：D（1819 题共用备选答案）A 36cmB 40cmC 46cmD 50cmE 56cm18出生时新生儿身长平均是答案：D191 岁时小儿的头围约是答案：C(2021 题共用题干)一正常小儿身高 80cm，前囟已闭，头围 47cm，乳牙 16 枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。20此小儿的年龄最可能是A 1 岁B 1 岁半C 2 岁半D 3 岁E 3 岁半答案：B21按公式计算此小儿的体重约是A 15kgB 135kgC 12kgD 105kgE 9kg答案：D
8、第三章 儿童保健【历年考题点津】1在我国，1 岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项A卡介苗B脊髓灰质炎疫苗C麻疹疫苗D百日咳-白喉-破伤风混合疫苗E乙型脑炎疫苗答案：E试题点评：我国 1 岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。2关于预防接种的初种时间，哪项是正确的A 2 个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗B 2 个月后接种卡介苗C 45 个月时接种麻疹疫苗D 68 个月时接种乙型脑炎疫苗E 1 岁后开始接种百白破混合疫苗答案：A试题点评：疫苗初种时间是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2 个月：脊髓灰质炎疫苗；3 个月：百白破
9、混合疫苗；8 个月：麻疹疫苗。(36 题共用备选答案）A卡介苗B乙型脑炎疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰质炎疫苗E百日咳-白喉- 破伤风混合疫苗在下列各年龄时，应进行的预防接种的初种制剂分别是3初生时答案：A4生后 24 个月时答案：D5生后 35 个月时答案：E6生后 8 个月时答案：C7不属于 1 岁以内婴儿计划免疫的是A脊髓灰质炎疫苗B肺炎链球菌疫苗C麻疹疫苗D百日咳疫苗E乙肝疫苗答案：B8我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是A麻疹疫苗B乙脑疫苗C流脑疫苗D流感疫苗E甲型肝炎疫苗答案：A(910 题共用备选答案）A乙肝疫苗B流感疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰质炎疫苗E白百破疫苗9新生儿期接种的疫苗应是答
10、案：A10生后 8 个月时应接种的疫苗是答案：C11我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是A卡介苗B乙脑疫苗C流脑疫苗D流感疫苗E甲肝疫苗答案：A第四章 营养和营养障碍疾病【历年考题点津】1小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿A基础代谢所需较高B生长发育所需较高C活动量大所需较高D食物特殊动力作用所需较高E消化吸收功能差，丢失较多答案：B试题点评：生长所需能量为小儿所特需。2关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的A蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少B不饱和脂肪酸较多C乳糖含量高，且以乙型乳糖为主D维生素 K 含量较低E含矿物质锌、铜、碘较低答案：E3维生素 D 缺乏性佝偻病最可靠
11、的早期诊断指标是A日光照射不足及维生素 D 摄入不足的病史B烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状C血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常D长骨 X 线检查异常及骨骼畸形E血 25-（OH）-VD3 与 1，25-（OH)2-VD水平下降答案：E4营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是A促进消化功能B促进食欲C促进糖原合成D促进蛋白质合成E增强机体免疫功能答案：D5对 12 个月婴儿以下哪项不宜作为辅食A鲜果汁B青菜汁C米汤D代乳粉E蛋黄答案：E6 4 个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重 6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是A营养不良B亚临床
12、维生素 A 缺乏症C维生素 D 缺乏性佝偻病D婴儿肠痉挛E以上都不是答案：C试题点评：冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素 D 不足。4 个月，烦躁，夜间哭闹不安，多汗是佝偻病初期特点。7女婴，10 个月。体重 10kg，头围 45cm，方颅，前自 1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续 12 分钟缓解。当时测体温 38.5，抽搐后即人睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷 45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是A脑积水，脑发育不良B低血糖症发作C癫痫D低钙惊厥E高热惊厥答案：D试题点评：患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑
13、为低钙惊厥。10 个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。(811 题共用题干)8 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻 56 次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素 D 缺乏性佝偻病。8体检时最可能存在的体征是A鸡胸B肌张力正常C颅骨软化D方颅及前囟增大E “O”形腿答案：D试题点评：佝偻病骨骼改变：胸廓改变见于 1 岁左右小儿；颅骨软化见于 36 个月小儿；方颅见于 89 个月小儿；下肢畸形见于 1 岁左右站立行走的小儿。9若化验检查示血钙 2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积为 25，X 线长骨检
14、查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素 D 缺乏性佝偻病的A初期B激期C恢复期D后遗症期E以上都不是答案：B试题点评：血钙 2mmol/L 稍低于正常，钙磷乘积低于 30，是佝偻病激期血生化特点；X 线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，骺软骨明显增宽，是佝偻病激期 X 线片特点。10若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续 1 分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为38。为明确抽搐原因，应首选查A血常规B血糖C血钙、磷及镁D脑脊液常规E头颅 CT 或 MRI 检查答案：C试
15、题点评：有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。应考虑为低钙惊厥。经维生素 D 治疗的佝偻病，使钙沉积于骨骼，而肠道吸收钙相对不足，可发生低血钙惊厥。11若该患儿仍反复抽搐，应给予A静滴钙剂B静注高渗葡萄糖C肌注维生素 D3D静注甘露醇E肌注硫酸镁答案：A试题点评：反复低钙惊厥先给予静脉补钙，症状控制后再按维生素 D 缺乏性佝偻病补充维生素 D。惊厥发作时首先控制惊厥。12患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良 I 度。最先出现的症状是A身长低于正常B体重不增C皮肤干燥D皮下脂肪减少E肌张力低下答案：B13女婴，8 个月，诊断为中度营养不良。开
16、始供给热量每日应为A 250kJ/kg(60kcaVkg)B 300kJ/kg(70kcal/kg)C 340kJ/kC(80kcal/kg)D 375kJ/kg(90kcal/kg)E 420kJ/kg(100kcal/kg)答案：A14维生素 D 缺乏性佝偻病不正确的预防措施是A适当多晒太阳B提倡母乳喂养C孕母补充维生素 D 及钙剂D及时添加辅食E早产儿 2 个月开始补充维生素 D答案：E试题点评：预防维生素 D 缺乏性佝偻病应在生后 2 周开始给予生理量维生素 D。15维生素 D 缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A甲状腺反应迟钝B甲状旁腺反应迟钝C脑垂体反应迟钝D肾上腺皮质反应迟钝E肾上
17、腺髓质反应迟钝答案：B试题点评：维生素 D 缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制与甲状旁腺反应有关，前者迟钝，后者正常。166 个月龄男婴，近 1 个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选A维生素 D 330 万 U 肌注B10%葡萄糖酸钙 10ml 稀释 1 倍静脉缓慢推注C苯巴比妥钠 40mg 肌注D 10%葡萄糖液 15ml 静脉注射E 20甘露醇 20ml 静脉注射答案：C试题点评：对发生惊厥患儿首先要控制惊厥。（1719 题共用题干）小儿 4 个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近 2 日来
18、咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。17患儿最可能是A血糖降低B血清钙降低C血清镁降低D血清钠降低E脑脊液细胞数增多答案：B18可能的诊断是A热性惊厥B低血糖症C颅内感染D低钠血症E维生素 D 缺乏性手足搐搦症答案：E19止抽后的处理是A静滴钙剂B供给氧气C肌注呋塞米（速尿）D肌注维生素 BE静滴葡萄糖液答案：A20男孩，1 岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为A 30以下B 30%40%C 5060%D 70%80%E 80以上答案：C21维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是A基础代谢B生长发育所需C食物特殊动力作用D活动所需E排泄损失能量答案：B22
19、母乳喂养儿粪便中主要的细菌是A大肠杆菌B肠链球菌C副大肠杆菌D变形杆菌E乳酸杆菌答案：E23维生素 D 缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为A方颅B肋膈沟（赫氏沟）C鸡胸或漏斗胸D “O”形腿或“X”形腿E脊椎后突或侧弯答案：A试题点评：维生素 D 缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，不同年龄有不同表现。24维生素 D 缺乏性佝偻病激期血生化的特点是A血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低B血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高C血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高D血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低E血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高答案：B25蛋白质-热能营
20、养不良小儿最先出现的症状是A身高低于正常B皮下脂肪消失C体重不增D体重减轻E肌张力低下答案：C26男，3 个月。健康婴儿。体重 5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予 8糖牛奶和另给水分的量分别是A 450ml 和 200mlB 500ml 和 300mlC 550ml 和 200mlD 600ml 和 100mlE 650ml 和 200ml答案：C27男，6 个月。近 1 个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约 1 分钟缓解。血清钙 1.6mmol/L，血糖 4.5mmol/L。考虑诊断为A癫痫B化脓性脑膜炎C低血糖D低钙惊厥E高热惊厥答案：D(2831 题共用题干)男
21、孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高 85cm，体重 7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 03cm，脉搏缓慢，心音较低钝。28其主要诊断应是A先天性甲状腺功能减低症B营养性贫血C婴幼儿腹泻D营养不良E心功能不全答案：D试题点评：3 岁小儿按公式计算身高应是 91cm，体重 14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅 03cm，属于营养不良。29假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有A维生素 A 缺乏B维生素 B 缺乏C维生素 C 缺乏D维生素 D 缺乏E维生素 E 缺乏答案：A试题点评：营养不良患儿并发维生素缺乏，以维生素 A 缺乏常见，泪少、
22、毕脱斑是其眼部表现。30假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是A急性心力衰竭B低钙血症引起喉痉挛C低钾血症引起呼吸肌麻痹D自发性低血糖E脱水引起休克答案：D试题点评：营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。31上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为A给予呼吸兴奋剂B测血糖，静注高渗葡萄糖C测血钙，静脉补充钙剂D给予强心剂E输液纠正脱水答案：B试题点评：一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。32营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是A面颊部B胸部C腹部D臀部E四肢答案
23、：A33患维生素 D 缺乏性佝偻病的 910 个月婴儿多见的骨骼改变是A颅骨软化B肋骨串珠C方颅D鸡胸E肋隔沟答案：C34每 100kcal 热量的混合膳食产生的内生水是A 8mlB 10mlC 12mlD 14mlE 16ml答案：C351 岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重A 80kcalB 90kcalC 100kcalD 110kcalE 120kcal答案：D36食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为A 4，4，9B 9，4，4C 4，9，4D 4，9，9E 9，9，4答案：C37营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是A维生素 AB维生素 B1C维
24、生素 B12D维生素 CE维生素 D答案：A38女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于A前驱期B初期C激期D恢复期E后遗症期答案：C试题点评：有骨骼和血生化改变，属于佝偻病激期。39 1 岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需A 80kcalB 66kcalC 55kcalD 44kcalE 30kcal答案：C40不能为机体提供能量的营养素是A糖类B淀粉类C蛋白质类D维生素类E脂肪类答案：D41重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是A 30kcal/kgB 40kcal/kgC 50kcal/kgD
25、60kcal/kgE 70kcal/kg答案：B42维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中A钾离子浓度降低B钠离子浓度降低C氯离子浓度降低D钙离子浓度降低E磷离子浓度降低答案：D43 4 岁男孩，身高 90cm，体重 11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约 0.3cm，该小儿的营养状况属A正常B轻度营养不良C中度营养不良D重度营养不良E极重度营养不良答案：C试题点评：营养不良的分度。本患儿体重低于正常体重的 2540之间，腹部皮下脂肪 FF04cm ，属中度营养不良。45 6 岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和“O ”形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X 线示干骺端临时钙化带
26、呈毛刷样，考虑其确切的诊断是A营养不良B维生素 D 缺乏性佝偻病C维生素 D 缺乏性手足搐搦症D抗维生素 D 佝偻病E软骨营养不良答案：B第五章 新生儿与新生儿疾病【考点纵览】1足月儿、早产儿、过期产的定义；正常足产儿和早产儿外观特点；新生儿呼吸暂停的定义；正常足月儿的心率、呼吸；中性温度的定义；新生儿 4 种特殊生理状态。2保暖、喂养、呼吸管理、预防出血和感染是早产儿护理的重要措施。3新生儿生理性与病理性黄疸的鉴别。4新生儿溶血病的临床表现（黄疸、贫血、肝脾大、胆红素脑病） ，Rh 溶血病出现早程度重。血型特异性抗体检查是确诊本病的依据。5胆红素脑病的表现。新生儿溶血病治疗的重点，光照疗法是
27、降低胆红素、防止胆红素脑病的常用方法。换血时换血量为婴儿全血量的 2 倍。6新生儿败血症的感染途径（产后感染多见） ，病原（我国葡萄球菌最多见）及临床表现。新生儿败血症床表现不典型，症状无特异性，血培养荫性，不能排除败血症，诊断需结合病史、临床表现、实验室检查综合判断。抗生素治疗最关键。7新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现。分度对治疗和判断预后有意义。治疗：“三维持、三对症” 。8阿普加（Apgar）评分是临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，正确有效的复苏是抢救新生儿窒息的关键。9新生儿寒冷损伤综合征常见病因是受寒、感染、早产和窒息。硬、肿、冷是临床特征。正确复温是治疗的关键。【历年考题点津】1下列
28、何项不是足月儿病理性黄疸的特点A黄疸于生后 24 小时后出现B黄疸持续超过 2 周C黄疸消退后又再出现D血清胆红素205 mol/LE结合胆红素25mol/L答案：A2新生儿开始排便的时间常为生后A 24 小时B 36 小时C 48 小时D 60 小时E 72 小时答案：A3新生儿生理性体重下降发生在出生后A第 1 周B第 2 周C第 3 周D第 4 周E第 5 周答案：A4新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是A体温升高、体重减轻B呼吸困难、发绀明显C肢体痉挛、角弓反张D前囟隆起、骨缝分离E拒乳、嗜睡、肌张力低答案：E试题点评：胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。以后出
29、现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。5新生儿出生体重 3.2kg。生后 48 小时血清总胆红素 257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素 34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是A光照治疗B抗生素疗法C肌注苯巴比妥钠D换血疗法E应用利尿剂答案：A试题点评：本患儿血清总胆红素达 15mg/dl（正常高限值） ，结合胆红素大于1.5mg/dl，属于病理性黄疽，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。6不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是A苦笑面容B吐奶C面色青灰、发绀D拒食、少动E黄疸答案：A试题点评：苦笑面容是新生儿破伤风的表现。7男，3
30、天，第一胎足月顺产，出生 18 小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下 2cm，子血型“B ”，母血型“O” ，血清胆红素257mol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为A新生儿肝炎B败血症C新生儿 ABO 溶血病D新生儿 Rh 溶血病E胆道闭锁答案：C试题点评：出生 24 小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疽。血型母“O”子“A”或“B”型最易发生 ABO 溶血病。8女,8 天,足月顺产,母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221mol/L （13mg/dl ） ，直接胆红素17
31、mol/L(1mg/dl) ，子血型“O ”，母血型“A ”。引起黄疸的原因是A母乳性黄疸B新生儿肝炎C新生儿败血症D新生儿 ABO 溶血病E新生儿 Rh 溶血病答案：C试题点评：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血，不发生 ABO 溶血病。9足月女婴，自然分娩，出生体重 3kg，娩出时 Apgar 评分 4 分，抢救 10 分钟后评9 分。生后 2 小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A肌注呋塞米（速尿） 3mgB肌注地塞米松 15mgC20甘露醇 10ml 静脉推注D苯巴比妥钠 60mg 1530 分
32、钟内静滴E肌注维生素 K1 1mg答案：D试题点评：生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是 20mg/kg，1530 分钟内静脉滴入。10新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是A甘露醇B地塞米松C苯巴比妥钠D苯妥英钠E呋塞米答案：C11新生儿败血症有价值的诊断依据是A高热B白细胞总数增加C血培养阳性D皮疹明显E有皮肤伤口答案：C12新生儿溶血病最常见的是A葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏症B球形红细胞增多症C MN 血型不合D Rh 血型不合E ABO 血型不合答案：E13我国现阶段采用的围生期规定为A从胚胎形成至产后 1 周B从妊娠满 20 周至产后
33、4 周C从妊娠满 24 周至产后 1 周D从妊娠满 28 周至产后 1 周E从妊娠满 28 周至产后 4 周答案：D14足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3 分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为A极轻度B轻度C中度D重度E极重度答案：D试题点评：生后评 3 分，属重度窒息；昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。15足月儿生后第 1 小时内呼吸频率是A 2030 次分B 4050 次分C 6080 次分D 90100 次分E 100110 次分答案：C试题点评：足月儿生后第 1 小时内呼
34、吸频率是 6080 次分，1 小时后降至 40 次分。16中度缺氧缺血性脑病的临床表现是A出生 24 小时内症状最明显B淡漠与激惹更替C肌张力增加D瞳孔扩大E出现惊厥，肌阵挛答案：E试题点评：淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。前 4 项是轻度脑病表现。17早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的A 1/8B 1/6C 1/5D 1/4E 1/3答案：E18孕 40 周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占A 1/4B 1/3C 1/2D 2/3E 3/4答案：D19 36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是A指甲硬B反甲C甲面多白
35、纹D指甲未达指尖E指甲超过指尖答案：D20我国新生儿败血症多见的病菌是A肠球菌B链球菌C葡萄球菌D大肠杆菌E绿脓杆菌答案：C(2122 题共用备选答案）A孕母有菌血症B荫道细菌上行C脐部感染D消化道入侵E粘膜破损21新生儿败血症的产前感染的途径是答案：B22新生儿败血症的产时感染的途径是答案：E23早产儿的胎龄应是A 25 周至37 足周B 26 周至37 足周C 27 周至38 足周D 28 周至37 足周E 28 周至38 足周答案：D24正常足月儿的皮肤外观特点是A肤色苍白，皮下脂肪丰满B肤色稍黄，皮下脂肪少C肤色红润，皮下脂肪少D肤色红润，皮下脂肪丰满E肤色稍黄，毳毛少答案：D25新生
36、儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的A 1 倍B 15 倍C 2 倍D 25 倍E 3 倍答案：C26 36 周男婴，出生体重 1.5kg，出生后 3 天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是A 31B 32C 33D 34E 35答案：D试题点评：早产儿的适中温度。第六章 遗传性疾病【历年考题点津】1苯丙酮尿症患儿最突出临床表现是A惊厥B智能发育落后C肌张力增高D毛发皮肤色泽变浅E尿和汗液有鼠臭味答案：B2男，5 岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为A听力测定B胸部 X 线检查C肝功能测定D染色体检查E腹部 B 型超声检查答案：D试题点
37、评：本患儿外貌为 21-三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检查(34 题共用备选参考答案）A Down 综合征（21-三体综合征）B软骨发育不良C先天性甲状腺功能减低症D佝偻病E苯丙酮尿症下列病例，最可能的诊断是3女，2 岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。答案：A4男，15 天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。答案：E5苯丙酮尿症的遗传形式为A常染色体显性遗传B常染色体隐性遗传C X 连锁显性遗传D X 连锁隐性遗传E X 连锁不完全显性遗传答案：B6男，1 岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿
38、有鼠尿味。该患儿的诊断是A先天愚型B呆小病C先天性脑发育不全D苯丙酮尿症E脑性瘫痪答案：D7疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做A Guthrie 细菌生长抑制试验B血清苯丙氨酸浓度测定C尿三氯化铁试验D尿甲苯胺蓝试验E苯丙氨酸耐量试验答案：C8易位型 21-三体综合征最常见的核型是A 46，XY，-13，t(13g21q)B 46，XY，-21，t(21q21q )C 46，XY，-22，t(21g22q)D 46，XY，-14，t(14g21q)E 46，XY，-15，t(15g21q)答案：D9鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行A Guthrie 细菌生长抑制试验B尿蝶呤分析C尿有机酸分析D尿三氯化铁
39、试验E尿 2，4-二硝基苯肼试验答案：C试题点评：尿有机酸分析为本病提供生化诊断依据，同时也可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢异常。尿三氯化铁试验一般用于较大儿童的筛查。102 岁男孩，因智能低下查染色体核型为 46， XY，-14 ，+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为A 45，XX，-14，-21，t(14g21q)B 45，XX，-15，-21，t(15g22q)C 46，XXD 46，XX，-14，t （14q21q)E 46，XX，-21，t（14q21q)答案：A中华眼科信息网花样年华社区-http:/ 岁男孩，出生时正常，3 个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。
40、目前不会独站，不会说话，偶有抽搐。身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A脑电图B血钙测定C尿三氯化铁试验D尿甲苯胺蓝试验E血镁测定答案：C第七章 免疫、变态反应、结缔组织病【考纲要求】1小儿免疫系统特点。2支气管哮喘的诊断、治疗及预防。3急性风湿热的病因，发病机制，临床诊断、诊断标准、治疗和预防。【考点纵览】1小儿免疫系统成熟，小儿尤其婴幼儿，处于生理性免疫低下状态。2免疫球蛋白分五类，IgG 能通过胎盘，补体于生后 612 个月达成人水平。3婴幼儿哮喘，3 岁以上儿童哮喘，咳嗽变异性哮喘的诊断标准及评分方法是重点。4哮喘的治疗原则是去除病因，控制发作和预防复发。目前认为拟肾上腺素类药物吸入是首选
41、的药物治疗方法，用量少、起效快、副作用少（常用沙丁胺醇） ；肾上腺皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，但长期应用副作用多，尽可能用吸入疗法。5哮喘持续状态处理方法要熟练掌握。6预防哮喘的方法。激素类气雾剂吸入能使哮喘缓解，应连续维持吸入至少 6个月至 2 年或更长的时间。7急性风湿热 515 岁多见，认为与 A 组乙型溶血型链球菌感染后的变态反映和自身免疫有关。8急性风湿热的主要表现：心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。关节炎为游走性和多发性，主要累及大关节，以疼痛和功能障碍为主，不留畸形。儿童风湿热常侵犯心脏，年龄越小心脏受累机会越多。多次反复发作心内膜炎，可使瓣膜变形，
42、形成慢性风湿性心脏瓣膜病，多见于二尖瓣，其次为主动脉瓣。风湿性舞蹈病可以单独存在或与其他症状并存。9风湿热的诊断标准和诊断重点考虑的 3 个问题。10风湿热的治疗。抗风湿药物以水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主，适应证及用法。11风湿热的原发性和继发性预防措施。12川崎病的诊断标准。13过敏性紫癜的临床表现：皮肤紫癜，消化道症状，关节疼痛或肿胀，肾脏症状等。【历年考题点津】1原发性免疫缺陷病的共同临床表现是A生长发育明显落后B不同程度智力低下C特殊面容D反复感染E易发生神经母细胞瘤答案：D2风湿热最常见的皮肤表现是A猩红热样皮疹B荨麻疹C结节性红斑D多形红斑E皮下小结答案：E3不符合风湿热诊断标准的
43、主要表现是A发热B游走性多发性关节炎C舞蹈病D皮下结节E环形红斑答案：A试题点评：风湿热的主要表现包括心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。4关于小儿免疫系统，错误的是A新生儿时期各种 T 细胞亚群功能均显不足B新生儿 B 淋巴细胞发育已完善C IgG 不能通过胎盘D脐血 IgM 水平过高，提示可能有宫内感染E小儿血清补体浓度在生后 612 个月达成人水平答案：C5 B 细胞免疫功能测定的常用方法是A外周血淋巴细胞计数B免疫球蛋白测定C血清补体测定D抗“O”试验E嗜异凝集试验答案：B6婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用A局部糖皮质激素B全身糖皮质激素C2 肾上腺素能受体激动剂D
44、茶碱类药物E细胞膜稳定剂答案：A714 岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+，该患者最可能的诊断是A肾血管畸形B过敏性紫癜肾炎C肾绞痛D急性肾孟肾炎E肾下垂答案：B试题点评：下肢对称性出血点、腹痛是过敏性紫癜的临床表现，同时有血尿，故考虑为过敏性紫癜肾炎。8原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是A自身免疫性疾病B肿瘤C白血病D艾滋病E反复感染答案：E9小儿特异性体液免疫的正确认识是AB 细胞免疫的发育较 T 细胞免疫早BIgG 类抗体应答需在出生 1 年后才出现CIgM 类抗体在胎儿期即可产生D足月新生儿 B 细胞量低于成人E免疫球蛋白均不能通过胎盘答案：C1
45、05 岁男性，咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康）尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是A毛细支气管炎B支气管异物C咳嗽变异性哮喘D支气管淋巴结核E儿童哮喘答案：C试题点评：咳嗽持续大于 1 个月；长期抗生素治疗无效；支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。中华眼科信息网花样年华社区-http:/ 12 个月以后B 34 个月以后C 56 个月以后D 78 个月以后E 910 个月以后答案：C12各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是A 2 个月B 3 个月C 4
46、 个月D 5 个月E 6 个月答案：E13新生儿各种细胞吞噬功能A成熟B增强C暂时增强D减低E暂时减低答案：D14不属于风湿热的主要表现的是A发热B关节炎C心脏炎D舞蹈病E环形红斑答案：A15儿童风湿热的相关发病机制是A链球菌直接损害B型变态反应C型变态反应D型变态反应E肠球菌的毒素作用答案：B16 10 岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是A避免关节损伤B忌海鲜C减少体育运动D长效青霉素肌注E激素吸入维持答案：D试题点评：对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。175 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见A风湿热B传染性单核细胞增多症C类风湿关节炎D原发性肺结核E川崎病答案：E18咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是A咳嗽反复发作2 周B抗生素治疗有效C支气管扩张剂能缓解D无家族过敏史E中性粒细胞增高答案：C（1920 题共用题干）女孩，2 岁。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息 4 次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下
