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股骨头减压+自体骨髓移植术诊疗常规.doc

股骨头减压自体骨髓移植术诊疗常规一、 适应症股骨头缺血性坏死症(一期或二期)二、 禁忌症1. 全身急性感染,局部皮肤破损未愈或感染。2. 血糖未控制的糖尿病患者及凝血功能障碍者。三、 操作方法1. 麻醉成功后,患者仰卧位,术区常规消毒铺巾,穿手术衣戴无菌手套。2. 以患肢大粗隆下外侧 35cm,做一长约 1cm 纵行切口,分离皮下及肌肉至股骨外侧皮质。在套筒保护下用直径 4mm 长钻头,用电钻沿股骨颈髓芯方向至头下 3mm 处钻一个减压孔。3. 用直径 3mm 克氏针用电钻沿股骨颈方向钻入至头下 3mm,套筒固定在股骨外侧针孔皮质上,拔出克氏针,插入直径 2.5mm 克氏针,沿克氏针插入套筒至股骨颈内,拔出克氏针,建立减压通道。4. 用 50ml 针筒沿减压通道抽出股骨头颈内 3050ml 髓内血。5. 在髂前上嵴用骨穿针穿刺抽出新鲜自体骨髓血 1020ml.。6. 将自体骨髓血沿减压通道注入股骨头下。7. 在套筒内填塞明胶海绵并送至股骨外侧皮质防止自体骨髓流出,拔出套筒。8. 缝合切口。四、 注意事项1、术后卧床休息,患肢不负重行走。2、术后常规使用抗生素 35 天。

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