1、 颈动脉狭窄临床路径表单适用对象：第 一 诊 断 为 颈 内 动 脉 狭 窄 或 颈 总 动 脉 狭 窄 （ ICD-10： I65.201I65.202I63.201I63.202）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 住院日： 天时间 住院第 1天 住院第 2天 住院第 35天主要诊疗工作 询问病史，体格检查 查看既往辅助检查：头颅CT或 MRI 初步诊断，确定药物治疗方案 向患者及家属交待病情 开化验单及相关检查单 神经功能状态评价 完成首次病程记录和病历记录 上级医师查房 评估辅助检查结果，分析病因 向患者及家属介绍病情 根据病
2、情调整治疗方案 评价神经功能状态 必要时相应科室会诊 上级医师查房 根据患者病情调整诊断和治疗方案 评价神经功能状态 根据患者病情及辅助检查结果等，决定是否请外科或介入科会诊，有手术指征者转科治疗 必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果重点医嘱长期医嘱： 神经科护理常规 二级护理 既往基础用药 抗血小板药物 他汀类药物临时医嘱： 血 常 规 、 尿 常 规 、 大 便 常 规 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查 纤维蛋白原水平 X线胸片、心电图、头颅MRI或 CT颈动脉血管超声、TCD 根据情况可选择：超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶 ，蛋白 C、蛋白S、抗“O”
3、、抗核抗体、ENA、类风湿因子、CRP、ESR长期医嘱： 神经科护理常规 二级护理 既往基础用药 抗血小板药 他汀类药物临时医嘱： 必要时复查异常的检查 根据特殊病史选择相应检查 相关科室会诊 根据情况可选择：CTA、MRA 或 DSA，CT 灌注或功能 MRI长期医嘱： 神经科护理常规 二级护理或三级护理 既往基础用药 抗血小板药 他汀类药物临时医嘱： 必要时复查异常的检查 依据病情需要下达主要护理工作 入院宣教及护理评估 正确执行医嘱 观察患者病情变化 正确执行医嘱 观察患者病情变化 正确执行医嘱 观察患者病情变化病情变异记录 无 有，原因：1.2. 无 有，原因：1.2. 无 有，原因：
4、1.2.护士签名医师签名时间 住院第 6-9天 住院第 7-10天（出院日）主要诊疗工作 上级医生查房 评估辅助检查结果，评价神经功能状态 有手术指征者转科行血管内成形术 抗血小板及对症治疗 向患者及家属介绍病愈出院后注意事项 病情稳定患者办理出院手续 转科病人办理转科手续重点医嘱长期医嘱： 神经科护理常规 既往基础用药 抗血小板药 他汀类药物 神经保护及对症药物出院医嘱： 出院带药主要护理工作 正确执行医嘱 观察患者病情变化 出院带药服用指导 特殊护理指导 告知复诊时间和地点 交待常见的药物不良反应，嘱其定期门诊复诊病情变异记录 无 有，原因：1.2. 无 有，原因：1.2.护士签名医师签名
