1、缺钾症本词条涉及医疗卫生相关专业知识，认证工作正在进行中，当前内容仅供参考。诚邀更多本领域专家帮助我们共同完善词条，为网民提供更多权威可信的知识。 （现在加入）求助编辑百科名片人体血清中钾浓度只有 3.55.5mmol/L ，但它却是生命活动所必需的。钾在人体内的主要作用是维持酸碱平衡，参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能。当体内缺钾时，会造成全身无力、疲乏、心跳减弱、头昏眼花，严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡。此外，低钾会使胃肠蠕动减慢，导致肠麻痹，加重厌食，出现恶心、呕吐、腹胀等症状。目录钾的作用缺钾症状原因机制钾摄入减少钾排出过多细胞外钾向细胞内转移防治方法展开钾的作用 缺钾症状 原因机
2、制 钾摄入减少 钾排出过多 细胞外钾向细胞内转移防治方法展开编辑本段钾的作用钾是维持生命不可或缺的必需物质。它和钠共同作用，调节体内水份的平衡并使心跳规律化。钾对细胞内的化学反应很重要，对协助维持稳定的血压及神经活动的传导起着非常重要的作用，虽然人体血清中钾浓度只有 3.55.5mmol/L，但它却是生命活动所必需的。钾在人体内的主要作用是维持酸碱平衡，参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能。编辑本段缺钾症状缺钾会减少肌肉的兴奋性，使肌肉的收缩和放松无法顺利进行，容易倦怠。另外，会妨碍肠的蠕动，引起便秘；还会导致浮肿，半身不遂及心脏病发作。当人体钾摄取不足时，钠会带着许多水份进入细胞中，使细胞
3、破裂导致水肿。血液中缺钾会使血糖偏高，导致高血糖症。另外，缺钾对心脏造成的伤害最严重，缺乏钾，可能是人类因心脏疾病致死的最主要原因。当体内缺钾时，会造成全身无力、疲乏、心率不齐、头昏眼花，严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡。此外，低钾会使胃肠蠕动减慢，导致肠麻痹，加重厌食，出现恶心、呕吐、腹胀等症状。临床医学资料还证明，中暑者均有血钾降低现象。编辑本段原因机制钾摄入减少一般饮食含钾都比较丰富.故只要能正常进食，机体就不致缺钾.消化道梗阻，昏迷，手术后较长时间禁食的患者，不能进食.如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症.然而，如果摄入不足是唯一原因，则在一定时间
4、内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重.当钾摄入不足时，在 47 天内可将尿钾排泄量减少到 20mmol/L 以下，在 710 天内则可降至 510mmol/L（正常时尿钾排泄量为38150mmol/L）.钾排出过多经胃肠道失钾：这是小儿失钾最重要的原因，常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者.腹泻时粪便中 K+的浓度可达 3050mmol/L.此时随粪丢失的钾可比正常时多1020 倍.粪钾含量之所以增多，一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少，另一方面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多，而醛固酮不仅可使尿钾排出增多，也可使结肠分泌钾的作用加强.由于胃液含钾量只有 510m
5、mol/L，故剧烈呕吐时，胃液的丧失并非失钾的主要原因，而大量的钾是经肾随尿丧失的，因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多（详后文） ，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾.经肾失钾：这是成人失钾最重要的原因.引起肾排钾增多的常见因素有：利尿药的长期连续使用或用量过多：例如，抑制近曲小管钠，水重吸收的利尿药（碳酸酐酶抑制药乙酰唑胺） ，抑制髓袢升支粗段 Cl-和 Na+重吸收的利尿药（速尿，利尿酸，噻嗪类等）都能使到达远侧肾小管的原尿流量增加，而此处的流量增加是促进肾小管钾分泌增多的重要原因.上述利尿药还能使到达远曲小管的 Na+量增多，从而通过 Na+-K+交换加强而
6、导致失钾.许多利尿药还有一个引起肾排钾增多的共同机制：通过血容量的减少而导致醛固酮分泌增多.速尿，利尿酸，噻嗪类的作用在于抑制髓袢升支粗段对 Cl-的重吸收从而也抑制了 Na+的重吸收.所以，这些药物的长期使用既可导致低钠血症，又可导致低氯血症.已经证明，任何原因引起的低氯血症均可使肾排钾增多.其可能机制之一是低氯血症似能直接剌激远侧肾小管的泌钾功能.某些肾脏疾病：如远侧肾小管性酸中毒时,由于远曲小管泌氢功能障碍，因而 H+-Na+交换减少而 K+-Na+交换增多而导致失钾.近侧肾小管性酸中毒时，近曲小管 HCO3-的重吸收减少，到达远曲小管的 HCO3-增多是促进远曲小管排钾增多的重要原因（
7、详后文） .急性肾小管坏死的多尿期，由于肾小管液中尿素增多所致的渗透性利尿，以及新生肾小管上皮对水，电解质重吸收的功能不足，故可发生排钾增多.肾上腺皮质激素过多：原性和继发怀醛固酮增多时，肾远曲小管和集合管 Na+-K+交换增加，因而起排钾保钠的作用.Cushing 综合征时，糖皮质激素皮质醇的分泌大量增多 .皮质醇也有一定的盐皮质激素样的作用.大量，长期的皮质醇增多也能促进远曲小管和集合管的Na+-K+交换而导致肾排钾增多.远曲小管中不易重吸收的阴离子增多：HCO3-,SO42-,HPO42-,NO3-，-羟丁酸，乙酰乙酸，青霉素等均属此.它们在远曲小管液中增多时，由于不能被重吸收而增大原尿
8、的负电荷，因而 K+易从肾小管上皮细胞进入管腔液而随尿丧失.镁缺失：镁缺失常常引起低钾血症.髓袢升支的钾重吸收有赖于肾小管上皮细胞中的Na+-K+-ATR 酶，而这种酶又需 Mg2+的激活.缺镁时，可能因为细胞内 Mg2+缺失而使此酶失活，因而该处钾重吸收发生障碍而致失钾.动物实验还证明，镁缺失还可引起醛固酮增多，这也可能是导致失钾的原因.碱中毒：碱中毒时，肾小管上皮细胞排 H+减少，故 H+-Na+交换加强，故随尿排钾增多.经皮肤失钾：汗液含钾只有 9mmol/L.在一般情况下，出汗不致引起低钾血症.但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失.细胞外钾向细胞内转移细胞外钾向细胞
9、内转移时，可发生低钾血症，但在机体的含钾总量并不因而减少。低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。碱中毒：细胞内 H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外 K+进入细胞。过量胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，发生低钾血症的机制有增加。1编辑本段防治方法防治低钾的关键是补钾。临床上可选用口服 10%的氯化钾溶液，但最安全且有效的方法是多吃富钾食品，特别是多吃水果和蔬菜。含钾丰富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等，菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等蔬菜中含钾也比较丰富，黄豆、绿豆、蚕豆、海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面等也含有一定量的钾。各种果汁，特别是橙汁，也含有丰富的钾，而且能补充水分和能量。据测定含有 1.1%2.3% 的钾，所以茶水是夏季最好的消暑饮品。儿童每日应摄取钾 1600 毫克，成人每天 2000 毫克，含钾的食物包括乳制品、鱼、水果、豆科植物、肉、家禽、未加工的谷物、绿叶蔬菜等，比如杏、香蕉、啤酒酵母、糙米、无花果、蒜、葡萄干、番薯等。镁有助于保持细胞内的钾，而摄入过量的钠、酒精、糖类；服用利尿剂、轻剂、皮质激素类药物和心理压力过大会妨碍钾的吸收。
