1、利多卡因和维生素 K3治疗顽固性呃逆膈肌痉挛又叫呃逆，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经 等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。如果持续痉挛超过 48 小时未停止者，称顽固性 膈肌痉挛，也叫顽固性呃逆 ,患者身心承受着巨大的痛苦,用了胃复安 654-2 ,肌注和穴位注射均无效.后经查资料, 采取利多卡因静滴和维生素 K3 肌注而痊愈.因 K3 副作用小,静滴利多卡因 1 天后改为 K3.1.利多卡因 :用法为 500mg 加入 5%GS500ml 中,缓慢静滴 8 小时, 有的文献报道用微量泵, 方法为利多卡因 500 mg 加入 5
2、%葡萄糖液或生理盐水 50 mL 中微泵维持静注, 速度为 1. 52 mg/ (kgh) 。呃逆控制后, 将静注速度减至 0. 51 mg/ (kgh) 维持 24 h。应用过程中要注意检测心率和血压. 5P FeQ b 利多卡因治疗呃逆的机制可能是利多卡因可以透过血脑屏障, 通过抑制 Na + 内流和促进 K+ 外流来抑制动作电位的产生, 从而抑制兴奋性增高的神经活动, 直接或间接地抑制迷走神经、膈神经的兴奋性, 缓解膈肌痉挛; 利多卡因可稳定细胞膜, 防止 Na +跨膜运动而使局部乳酸堆积减少 , 对缺血缺氧的组织有保护作用, 并可促进其功能恢复。2.维生素 K3:肌肉注射,每次 12 支,bid 或 q8h.维生素 K3 可缓解解平滑肌痉挛，效果好，有的顽固性呃逆病人一针即可见效,而且副作用极小。有报道 K3 用于胆道蛔虫患者的绞痛也有效.
