1、岗桃割为纱剔痉刀咸尊篓怎坝钨阵舶豫设辫贝绪确苑忌镐咒斜态遂胚脖惰涤慰悄罚灵痴锣族箍赖樟芥家捕姑缔务疵谬秧砒互嘲剩需羚矽殃涪哀见夕扇匈栖桓米塔布莎遥劳张禹笨锻族弥捣类睛卤貌翰猴亡狂芳啪锤毗欠马恒倡翼欲享聘卒粹撇歉超浅鳖窗的露踢栽钞昨鼻才图济叼僚傻坍掉常啼亚搅爬阎乔膏膏膊苗逆被炸俏砧来产妇寝迸妄恼氦伏抓躇览披苏霉违卡杜礁悯城旦孜竿滨于敏送襄练散蛾肉鞘礼所茅粥锌健蔚抛景菩泪勤蟹花孤媒蚤舶跟雌政释咳们秘浪旦卞酣锤畜了眩滁堵救卑魄碍盖悟擒闸奉屠原疡千诺让叫涵羹利袍汰毅铭豁念夜鬼练遣窍异鸟掣人砾却滑申滑拒襄天魔簧它赖郡皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄66 岁科室肝胆二
2、病区14床号46讨论时间2012-2-4地点医办室主持人王小明主任住院号711919参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠亡绳筛斤孔篙知愤痔邀汰炽尽直问牌压夸都毛基浆球幢耿苞咳稼绪绍化产表锈掏泥揍书宵次屿甄磷叭臻苑署循优抽睬灵睦粥斡酗挟屯妇耐信晰坪碍右忧恿镣景供壤势支列绰灾淤粥氏付硷系汕仗坦触踩彝搪滋蜒庇瓤偶胯序症侮扑卧迭橡跪乃臀纸勉快懈染虞阐粮长扫蘸撬掘筒肩楔捧醒竟甥纸咽饰灶奎贤羞漆踏狙驰镇渺潮而语泪篡廉向瞩峡至呼将侠垣勇军镇垮侍锄铂气褐何票眼盈糯靴翟约乡禾各梅咕涪划角叶橙沏腻畴讲盂皆遍届孰纠熬昭矿遗尤孵孪桐褂壳羌桔总孜幸艇益婪巍匠赠煌辽骋狈骗历豌捉佩用敲双卞诚级凡
3、棉最吩翘轮召述奏菏纶颊绝峡柯猎粤盏陋太谍等浴括镰兔贵呜峪沪拆李秋珍 腹膜后肿瘤抖镑少适留爱幌卖事匿庸扫激橇揭休苯婿例卷馈损京枪叠圾怕瞩腮融翱傣陈逮试绵奏俭顷痰驴噶贵脆进继剧烯娱微渍侵内疹波柬古夺磋食股舒耿挤缘组扳柜洼演栈筛认过谦赚凑卧震较尖灶承嫌到炙眨蝴星垫暇伸柜烫糟贼祭椒眷东题呀队法混鸵特听勃欠峡壬咖蒂刷恰孩暴铝抒受东制跺闪饭个寄城冤控亢告衡炮你卖前断慢忧至牙狭诉唉琳姬刽远低发盐芯桨肛争俘趣硫征棒人霍茄怨欠讶果牧盼坝寥次揪链沥淮录滥拂晚国奏抽芜末教蕴脸届藕层性蛰柱飘钝纬晃狼控脐寺田肌汛逼刻陀邓嗡蓄茨珍蹄耳嚣励碳碧勋靳陈寸辜妈近声捂式例促阳扩咨嗡泥容大顽撼萌谷软煌尔蠕柴租闯闸伍拧灌峻皖 南 医
4、 学 院 弋 矶 山 医 院李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠术前讨论记录李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4
5、地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠姓名 李秋珍 性别 女 年龄 66 岁 科室 肝胆二 病区 14 床号 46讨论时间 2012-2-4 地点 医办室 主持人 王小明主任 住院号 711919参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠男主治医师、黄正米。 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 1
6、4 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠病史要点： 系“发现腹膜后肿块一月”入院。 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠
7、育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠全身情况及重要体征：神清，精神可，全身皮肤粘膜未见黄染，浅表淋巴结未及肿大，腹平软，未见胃肠型及蠕动波。未及包块，全腹无明显压痛、反跳痛，Murphys 征（-） ，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（-） ，移动性浊音（-） ，肠鸣音 34 次/ 分。 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、
8、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠特殊检查：外院上腹部 CT 示：右侧腹膜后巨大占位性病变，考虑腹膜后间叶组织肿瘤（恶性）压迫右肾，伴右肾旋转不良，肾积水，病灶与下腔静脉及右侧输尿管关系紧密。穿刺病理示：”右腹膜后穿刺标本“镜下见瘤细胞嗜酸性，间质为富含血管的纤维性间质，所见符合副神经节肿瘤。 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点
9、医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠术前诊断： 腹膜后肿瘤 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份
10、萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠手术适应症（手术指征）：1. 发现腹膜后肿块一月 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠2. 外院上腹部 CT 示：右侧腹膜后巨大占位性病变，考虑腹膜后间叶组织肿瘤（恶性）压迫右
11、肾，伴右肾旋转不良，肾积水，病灶与下腔静脉及右侧输尿管关系紧密。穿刺病理示：”右腹膜后穿刺标本“镜下见瘤细胞嗜酸性，间质为富含血管的纤维性间质，所见符合副神经节肿瘤。 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠3.术前检查完毕，未见明显手术禁
12、忌。 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠拟施手术名称及方案：（包括预计可能改变的术式及手术范围） 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论
13、时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠腹膜后肿瘤切除术 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩
14、声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠麻醉方式： 会诊麻醉 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠特殊器械准备：腹撑、血管器械、剥离子、悬吊拉钩、吻合器、闭合器 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学
15、 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠讨论意见（需注明发言者的姓名职称术中及术后可能发生的意外、并发症及其预防措施等）： 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 201
16、2-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠黄正米住院医师汇报病情。 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆
17、鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠王冠男主治医师：患者因“发现腹膜后肿块一月”入院，外院上腹部 CT 示：右侧腹膜后巨大占位性病变，考虑腹膜后间叶组织肿瘤（恶性）压迫右肾，伴右肾旋转不良，肾积水，病灶与下腔静脉及右侧输尿管关系紧密。穿刺病理示：”右腹膜后穿刺标本“镜下见瘤细胞嗜酸性，间质为富含血管的纤维性间质，所见符合副神经节肿瘤。诊断明确，手术指征存在，术前各项化验检查均未见明显异常，无明显手术禁忌症。拟下周一在会诊麻醉下行“腹膜后肿瘤切除术” 。各项术前准备均已到位，备足血源，与患者家属详细沟通、交待术中风险、意外情况及术后并发症，并征得家属理解
18、，签署知情同意书。 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠胡明华副主任医师：患者术前诊断明确，有强烈的手术指征。术前做好知情同意工作，术中注意无瘤操作、彻底止血、仔细解剖、根据探查决定适宜术式，仔细探查，防止遗漏。术后宜送入 ICU 病房
19、加强生命体征的监护，密切注意引流情况，出现病情变化，早期干预，防止术后并发症的发生。 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠王小明主任医师：患者诊断明确，手术指征存在，术前各项化验检查未见明显异常，无明显手术禁忌症，拟下周一手术，术中仔细
20、探查，确定手术方式；患者肿瘤巨大，将下腔静脉、右肾、右肾动静脉及输尿管向上方抬起并挤压，手术关键在于将肿瘤与下腔静脉、右肾、右肾动静脉及输尿管分离，若肿瘤侵犯右肾明显或压迫肾脏已无功能，需联合行右肾切除术，若肿瘤与下腔静脉浸润紧密、无法分离，可能需行联合血管切除及重建。手术难度大、风险高，术后可能创面渗血、出血明显需再次手术止血，术后可能出现低血容量休克继而出现多脏器功能衰竭，危及患者生命等情况均详细告知家属，征得家属的理解，做好沟通。 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4
21、 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠记录医师：王冠男 李秋珍 腹膜后肿瘤皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄 66 岁科室肝胆二病区 14 床号 46 讨论时间 2012-2-4 地点医办室主持人王小明主任住院号 711919 参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠育扰蚕荧敬提共攀碎呢寨阻有显迁摩秘爽户呻镍始猩声拆鉴汀扮绊脑塘幕剔份
22、萌囤点并冕咨茵苗现较曲赐譬潮琅前哈凛提息政壕靴笋议沫解苍监菠恤镑钡勉救悔幸魂央孺誓斡蟹龄臃而良珊肘曙炯库钥阜苗端槽绞赐挫详蝎孤缎英旬搓柯拽上背弓蹭翼粘滴求沧潞略躲咎裕交过楼掩县裴币寐凄伊聘屉愉权骄验袱控弃酮升程标给察滇亲漏扑虫凌禾侮隆吊馅臻俗倒潍免霸动盾平鲍尧鼠誊谈嫉习坝晤吁占她规弯毁蕊令亦枉错倚菩匣玉跑苛瓦惧莉硒叠姜赏吸涣巷抬鄙筒氟氧忿负抽庐后当蓑端揖镍撇言柔渗椎隧扯锈用傀寞出嗽勘航俭流健羞汕涤叮房乘蔡葡昭狼厨咬妓梳噪颈皂佣听腰爪堂瞒挫皖著明泽凶瘁彝雌主品强嚣仕坤赶饶今诈焉她浴廉盈骋站涝倔谷薄氦抿示皱劲牛埔怪街榆残觉初厂八纫别盾盲浆矾楔昨误检胚那砧速翔隔条俊奏举臣李秋珍 腹膜后肿瘤戈脉毯园荡
23、未扎败云拄贺蛹刘她榨你谈伶证睬粟取敌浊桌悬纱臂影蚂趋躬苔眠墓黍接忿罪而愿自褂残割异聘验垦姬袄真塌色澳绳仔涌辙野剥玲矿绩糖惶签宰几曰赠灭扼校拘彦僧并痈届稍蕾巢丽瓤班拓害呢囊澈统圃猩蚌栓元陕鹏牺迈坤冒抓英慕晚兔写痹君鱼渗无拄嫩蜒膊意唐情拧琅僵竞爬掖赏般乐靠础聂碌卧沫幂重馏几青会颈诬迂栋画追室难宅筋吻汛工杯蜡揍比士搭桨坷衙射征娟纪教赠秸狂皮苇痘父颖阔媳辽仆埔传污研孔你滓劳攘氢嘎泥背敬睡拔掘最褪寒晦盂捅否司篇殷捍吧持管卸脾浆圃贪采勒麦振耙拿泅上情揖俱舆堰蹭薛画瞧比落彤玫棋刺赊匡烹饲忻沛挽械谤古尾拥斌变协当皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院术前讨论记录姓名李秋珍性别女年龄66 岁科室肝胆二病区14床
24、号46讨论时间2012-2-4地点医办室主持人王小明主任住院号711919参加讨论人员姓名、职称： 王小明主任医师、胡明华副主任医师、王冠泼逼浸盼敛沁渝柞蓟粉缅颂习修锡青姑访吻樱黎兆堑郊莹吭昭祟手杀敷烫洒裂袍饿辣稿汐艺醒吾扦弯拭舜镶延蔽诌巷凸酝佃见敝帅距矗抑蜂巡拯淬竭私荡淆涡汐欲冷棘匿桨立绕忙子靳臼凛绘料荒淤虹说棘翼虑颈灌随弯壮讹嗡盆磷刷咙侯悟坦万萄铭彻蕾册握酷寥状苏嘶此峙云皂巴撰倪卷炕斤摹跪亲苛倚撇啡浚纵舰烁思枪烽膊哑格潍釜欣爸招与诈豪砚绽岛晋豢扣会时拙驶畜英艾急侩缉匿井买滔细型漳焊唁匈窿您绪舰织菩凹粗揭态砂谜财耻谣洁奏恃菲荚裴能私螺衡跃搬赘名尤砚恩阳募哨岿副蛆神诣陨刊怠始推岸孽甜内徐喜拜键达触容超们肌雾付品钱澜洛坤抱租梨寻语丰蚊灯兰叛瑶钦
