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成人中医耳鼻喉考试四.doc

1、喉痹:是指以咽痛或异物感不适,咽部红肿,或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。1外邪侵袭,上犯咽喉:疏风散邪,宣肺利咽。方药:(风热)疏风清热汤。 (风寒)六味汤2肺胃热盛,上攻咽喉:清热解毒,消肿利咽。方药:清咽利膈汤。3肺胃阴虚,虚火上炎:滋养阴液,降火利咽。方药:(肺阴虚)养阴清肺汤(肾阴虚)六味地黄丸。4脾胃虚弱,咽喉失养:益气健脾,升清利咽。方药:补中益气汤。5脾肾阳虚,咽失温煦:补益脾肾,温阳利咽。方药:附子理中丸。6痰凝血瘀,结聚咽喉:祛痰化瘀,散结利咽。方药:贝母瓜篓散。乳蛾: 是 指 咽 痛 或 异 物 感 不 适 , 喉 核 红 肿 , 表 面 或 有 黄白 脓 点 为

2、主 要 特 征 的 咽 部 疾 病 。1风热外袭,肺经有热:疏风散热,利咽消肿。方药:疏风清热汤。2邪热传里,肺胃热盛:泻热解毒,利咽消肿。方药:清咽利膈汤。3肺肾阴虚,虚火上炎:滋养肺肾,清利咽喉。方药:百合固金汤。4脾胃虚弱,喉核失养:健脾和胃,祛湿利咽。方药:六君子汤。5痰瘀互结,凝聚喉核:活血化瘀,祛痰利咽。方药:会厌逐瘀汤合二陈汤。喉痈:是指发生于咽喉及邻近部位的痈肿。1 外邪侵袭,热毒博结:清热解毒,消肿止痛。方药:五味消毒饮。2 热毒困结,化腐成脓:泻热解毒,消肿排脓。方药:仙方活命饮。3 气阴耗损,余邪未清:益气养阴,清解余毒。方药:沙参麦冬汤。喉关痈:喉关,扁桃体间隙。会厌痈

3、:会厌。里喉痈:多生于喉底,咽后间隙。颌下痈:生于颌下,咽旁间隙。喉痈病变进程:酿脓期、成脓期、溃脓期三个阶段。外治:吹 药 、 含 服 、 含 漱 、 超 声 雾 化 吸 入 、 外 敷 、 排脓 。喉喑:是指以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病。喉喑病因病机:有 虚 实 之 分 。 实 者 多 由 风 寒 , 风 热 ,痰 热 犯 肺 , 肺 气 不 宣 , 邪 滞 喉 窍 , 声 门 开 合 不 利 而 致 ,即 所 谓 “金 实 不 鸣 ”, “窍 闭 而 喑 ”。 虚 者 多 因 脏 腑 虚损 , 喉 窍 失 养 , 声 户 开 合 不 利 而 致 , 即 所 谓 “金 破 不鸣 ”。1风

4、寒袭肺:疏风散寒,宣肺开音。方药:三坳汤。2风热犯肺:疏风清热,利喉开音。疏风清热汤。3痰热壅肺:清热泻肺,利喉开音。方药:泻白散。4肺肾阴虚:滋阴降火,润喉开音。百合固金汤。5肺脾气虚:补益肺脾,益气开音。补中益气汤。6血瘀痰凝:行气活血,化痰开音。会厌逐瘀汤急喉风:是指以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。1风热外袭,热毒内困:疏风泻热,解毒消肿。方药:清咽利膈汤。2热毒熏蒸,痰热壅结:泻热解毒,祛痰开窍。方药:清瘟败毒散。3风寒痰浊,凝聚咽喉:祛风散寒,化痰消肿。方药:六味汤。急喉风的检查:根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度。一度:患者安静时无症状,活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动,吸

5、气时天突,缺盆及肋间等处轻度凹陷,称三凹征(甚则剑突下及上腹部软组织也可凹陷,故亦称四凹征) 。病因治疗二度:安静时亦出现呼吸困难表现,活动时加重,但不影响睡眠和进食。病因治疗,做好气管切开准备. 若为异物立即取出.三度:呼吸困难明显,喉鸣较响,并因缺氧而呈烦躁不安,自汗,脉数等。三(四)凹征显著。严密观察下病因治疗,若不能短期缓解即行气管切开。若为异物立即取出四度:呼 吸 极 度 困 难 , 病 人 坐 卧 不 安 , 唇 青 面 黑 , 额汗 如 珠 , 身 汗 如 雨 , 甚 则 四 肢 厥 冷 , 脉 沉 微 而 欲 绝 , 神昏 , 濒 临 窒 息 。 立即气管切开。五味消毒饮:金银花,野菊花,蒲公英,紫花地丁,紫背天葵子。玉屏风散:黄芪,白术,防风。半夏厚朴汤:半夏,厚朴,茯苓,生姜,苏叶。苍耳子散:苍耳子,白芷,薄荷,辛夷花。温肺止流丹:人参,荆芥,细辛,诃子,甘草,桔梗,鱼脑石。通气散:柴胡,香附,川芎。蔓荆子散:蔓荆子 赤芍药 生地黄 桑白皮 甘菊花 赤茯苓 川升麻 麦门冬(去心) 木通 前胡 炙甘草各等分疏风清热汤:荆芥,防风,牛蒡子,金银花,连翘,桑白皮,赤芍,桔梗,天花粉,玄参,浙贝母,甘草

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