1、关于“结肠瘫痪症”概念的讨论成都肛肠专科医院/ 中国西部 PPH 技术培训中心杨向东 曹暂剑 张 琦 顾尽晖 安 辉指导： 曹吉勋 王玉成结肠瘫痪症的理论依据1. 瘫痪:指由于神经机能发生障碍 ,身体的一部分完全或不完全丧失运动的能力.2. 胃轻瘫:指无机械性梗阻因素存在时胃排空极度延迟 .3. 结合国内外相关文献和我们的临床观察发现重度结肠慢传输性便秘其整个结肠基本上处于瘫痪状态.不仅有结肠形态学的异常,更重要的是结肠神经与肌肉的功能降低或退行性改变导致结肠的蠕动和排空功能障碍,故我院提出”结肠瘫痪症”这一病名.诊断标准:1. 症状及体征:长期(2 年以上)便次减少,5-10 天以上大便 1
2、 次,长期腹胀,纳差,依靠泻剂排便,且用量越来越大,效果越来越差,最后即使用泻剂也完全不能排便,可伴各系统并发症,如消化系统,神经精神系统症状等.2. 经长期(六个月以上)中医,西医,针灸,理疗,气功,体育锻炼等方法治疗无效者 .3. 均排除结肠器质性疾病4. 实验室检查:1) 结肠传输试验:a.不透 x 光标志物法 b.放射性同位素法-显示结肠传输障碍2) 钡灌肠:示结肠形态异常/肠管排列异常3) 排粪照影:排除出口梗阻性疾病4) 盆底肌电图测定和结肠肌电图检查:以明确便秘是否合并出口梗阻5) 排便动力学试验:评价病人排便动力或直肠敏感性6) 闪烁结肠转运(科研用)手术指征:1. 有严重排便障碍病史2. 经长期保守治疗至少半年以上无效,并经肛肠科正规治疗无效3. 有确切结肠无张力的证据4. 无出口性梗阻疾病5. 肛管有足够张力6. 无弥漫性肠道运动失调症状,肠激惹综合征7. 患者本人有主动要求手术的强烈要求
