1、5 类人降血压要慎用倍他乐克高血压病患者李大爷服降血压药卡托普利总是咳嗽，听病友说倍他乐克降血压的效果好，就买来服用。可是服药后不久，他便觉得头晕、心慌，急忙到医院就诊。医生询问了病史和用药史，并检查了血压和心电图后告诉他：“您原来的基础心率仅为 60 次/ 分钟左右，服用倍他乐克后心率降至 50 次/分钟，需停止服药。 ” 倍他乐克是目前临床常用的一线降血压药，分为普通片和缓释片两种（通用名分别叫酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片） ，属于 受体阻断类药物。与普通片相比，缓释片的最大优点是作用时间更长，即更长效，服用更方便，一般一天仅需服用 1 次。 倍他乐克降血压的药理作用是竞争性地与心
2、脏的神经受体结合，阻断心脏兴奋的神经递质，从而达到减弱心肌收缩力、减慢心率、减少心输出量、降低血压的作用。用于治疗高血压、心绞痛及心律失常等症，更适用于心肌梗死、甲状腺机能亢进、心率较快合并冠心病的高血压患者。由于药物阻断受体的作用可减慢患者的心率，导致患者因供血不足出现眩晕、心悸、疲劳等症状，因此，该药不适于合并窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管痉挛、驾驶汽车或操作机械以及妊娠期的高血压病患者。 具体来说，以下 5 类患者则需要慎用： 1.心率低于 50 次/分钟的患者倍他乐克一般用于心率大于 70 次/ 分钟的患者，若用药后出现严重心动过缓（心率低于 50 次/ 分钟） ，应减量。注意，此
3、时不能停药，否则易导致心率反跳性增加，有引起心肌缺血或心绞痛症状频发的风险。 2.支气管哮喘的患者倍他乐克可导致气道阻力增加，支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者应慎用，必须使用时，医生通常会同时给予足够的扩支气管治疗。 3.糖尿病患者高血压和糖尿病是“亲戚” ，50% 的糖尿病患者患有高血压，因此，不少糖尿病人还服用降血压药物。倍他乐克可影响糖代谢，可部分掩盖低血糖症状，特别是老年糖尿病患者表现更为严重。低血糖时出现心慌、出虚汗等早期低血糖症状，这是人体的正常生理反应，对患者有一定的保护作用，也有利于自己及时发现低血糖，进行及时处理。但用了倍他乐克可使低血糖症状不易被发现。因此，糖尿病伴有高血
4、压患者需慎用倍他乐克。 4.驾驶员和操作机械者患者在使用倍他乐克治疗过程中，可能会发生眩晕和疲劳，因此，驾驶员和操作机械者应慎用。临床亦证实，倍他乐克对中枢神经系统的不良反应包括疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠和多梦以及压抑等。疲劳可能与骨骼肌血流减少有关，也可能与中枢作用有关。 5.严重过敏体质者严重过敏体质的人服用倍他乐克后，有时会出现过敏现象：如皮肤瘙痒，严重一点会银屑病加重，光过敏。同样，如确认倍他乐克为过敏原，此时切不可立刻停止服用倍他乐克，因为骤停服用会引起早搏等不良反应。 此外，倍他乐克可加重外周血管循环障碍疾病的症状，如加重间歇性跛行，外周血管循环障碍疾病者需慎用；嗜铬细胞瘤患者使用
5、倍他乐克，医生会事先或合并使用 a 受体阻滞剂，如酚妥拉明、苄唑啉（短效） ，酚苄明、哌唑嗪（长效） 。 每一位高血压患者的特点都不完全一样，有的收缩压高，有的舒张压高，有的心率快，有的心率慢。所以，有的人适合使用倍他乐克，有的人则不适合使用倍他乐克，自己的用药“经验”不能随意推荐给其他患者。正确的方式应该是通过医生问诊、体检以及辅助检查，让医生帮患者选择降压药。服用倍他乐克后，患者要在家里监测血压、心率，在下次门诊随访时连同服药后的变化反馈给医生，以便医生调整用药，避免不良反应发生，逐步将血压控制在目标值范围之内。 与倍他乐克同属 受体阻断类降血压的药物，还有普萘洛尔、吲哚洛尔、阿普洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔、比索洛尔等三十余种，也需注意以上问题。
