1、平喘药,包括遗传和环境因素，多数人的哮喘发作包括两个时期，即速发相和迟发相。前者多与1型变态反应有关，哮喘患者接触抗原后，体内产生抗体IgE，并结合于肥大细胞表面，使肥大细胞致敏。再次吸入抗原后，抗原与致敏肥大细胞表面的抗体结合，肥大细胞脱颗粒，释放过敏反应介质，组胺、白三烯C4和D4、PGD2、嗜酸性细胞趋化因子等。血管通透性增加，粘膜下多种炎性细胞，如巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和多型核粒细胞侵润，刺激支气管平滑肌痉挛，气道粘膜水肿、粘液分泌增加，从而导致气道狭窄、阻塞，甚至气道构型重建。,哮喘的发病机制,哮喘的迟发相可在夜间发生，是继发于速发相的进展性炎症反应，主要是患者支气管粘膜的TH2细胞
2、活化，生成Th2型细胞因子，进一步吸引其他炎症细胞如嗜酸性粒细胞到粘膜表面。迟发型炎症介质有半胱氨酰白三烯、白介素3、5、8等，毒性蛋白引起上皮细胞的损伤和缺失。,平喘药指能作用于哮喘发作的不同环节，缓解或预防哮喘发作的药物。,-肾上腺素受体激动剂 M胆碱受体拮抗剂 黄嘌呤类药物 过敏介质阻释剂 抗白三烯类药物 肾上腺糖皮质激素,-肾上腺素受体激动剂，激动呼吸道2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的CAMP含量增加，游离钙离子减少，松弛支气管平滑肌。非选择性包括肾上腺素，麻黄碱，异丙肾上腺素。选择性包括沙丁胺醇，特布他林。,麻黄碱 直接激动肾上腺受体，也可通过促使肾上腺能神经释放去甲肾上腺素而间
3、接激动肾上腺受体，对受体均有激动作用。 心血管皮肤黏膜内脏血管收缩，血流减少；冠脉和脑血管扩张，血流量增加。血压升高脉压加大。心收缩力增强，心输出量增加。反射兴奋迷走神经，心率不变或减慢； 支气管，松弛支气管平滑肌；其效应可使支气管粘膜血管收缩，减轻充血水肿，有利于改善小气道阻塞，长期应用反致粘膜血管过度收缩，毛细血管压力增加，充血水肿加重，效应可加重支气管平滑肌痉挛。 中枢神经系统：兴奋大脑皮层和皮层下中枢，产生精神兴奋、失眠、不安和震颤。,麻黄碱,用于预防支气管哮喘发作和缓解哮喘轻度发作。用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压及慢性低血压症。治疗各种原因引起的鼻粘膜充血、肿胀引起的鼻塞。用法：支气管哮喘，口服：成人，常用量一次15-30mg，一日45-90mg；极量一次60mg，一日150mg。蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉时维持血压麻醉前皮下或肌内注射20-50mg。慢性低血压症，每次口服20-50mg，一日2次或3次。解除鼻粘膜充血，水肿：0.5%-1%溶液滴鼻。,
