1、同济大学医学院临床医学专业（五年制）课程教学大纲二零零六年二月外科学（胃肠外科、肝胆外科、血管外科、腹壁外科部分）课程课程基本要求第三十五章 腹外疝（一）熟悉1、腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点2、腹股沟疝手术修补的基本原则（二）掌握1、腹股沟区的解剖，包括腹股沟管，直疝三角和股管等部位的解剖2、嵌顿性疝和绞窄性疝的急诊手术处理原则（三）了解1、腹外疝的概念，病因，病理和类型2、股疝的概念，鉴别诊断及手术修补原则第三十六章 腹部损伤（一）熟悉1、腹部闭合性损伤的急救，早期诊断和治疗原则（二）掌握外伤性肝、脾、腹膜后血肿和肠破裂的鉴别诊断（三）了解腹部闭合性损伤的病因和诊断步骤第三十七章 急性化脓性腹
2、膜炎（一）熟悉急性弥漫性腹膜炎的诊断，病因及临床表现，治疗原则（二）掌握急性弥漫性腹膜炎的病理生理（三）了解腹腔脓肿的临床表现及诊断第三十八章 胃十二指肠疾病（一）熟悉1、胃十二指肠溃疡急性穿孔，急性大出血，疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗2、胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症3、胃癌的临床表现，早期胃癌的诊断，治疗原则（二）掌握1、胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理2、胃大部切除手术的生理学依据3、胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点（三）了解1、手术方法及其选择和手术并发症2、胃癌分期及胃癌手术的根治程度第三十九章 小肠疾病（一）熟悉1、急性绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则2、肠梗阻的病
3、因、分类、病理和病理生理（二）掌握（三）了解1、肠道炎性疾病的外科治疗2、小肠肿瘤、肠息肉和息肉病的诊断治疗第四十章 阑尾疾病（一）熟悉1、急性阑尾炎的病因、病理和临床分类2、急性阑尾炎的诊断，鉴别诊断和治疗（二）掌握特殊型急性阑尾炎的临床特点和处理原则（三）了解慢性阑尾炎的诊断和治疗第四十一章 结、直肠肛管疾病（一）熟悉肛裂、直肠、肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗（二）掌握结肠癌的临床表现、早期诊断和治疗原则直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则（三）了解直肠、肛管的解剖和检查方法第四十二章 肝疾病（一）熟悉1、原发性肝癌的临床表现及诊断、治疗2、继发性肝癌的临床表现和
4、诊断（二）掌握细菌性肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗（三）了解1、肝脓肿的病因2、肝脏的良性肿瘤第四十三章 门静脉高压症（一）熟悉门静脉高压症的诊断和治疗原则（二）掌握门静脉高压症的病因，病理和临床表现（三）了解1、三腔管使用方法，手术方法的选择2、Budd-Chiari 综合症第四十四章 胆道疾病（一）熟悉1、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则2、胆囊结石、胆管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则（二）掌握1、胆石症和胆囊炎，胆管炎的病因，病理2、胆石症胆总管探查的指征，拔除 T 管的指征及注意事项3、胆道蛔虫病的诊断和正确处理（三）了解1、慢性胆囊炎的临床表现
5、、诊断和治疗原则2、胆囊息肉样病变的诊断和治疗原则3、肝外胆管癌的早期诊断和治疗第四十五章 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则自学第四十六章 急腹症的诊断与鉴别诊断自学第四十七章 胰腺疾病（一）熟悉急性胰腺炎（特别是急性重症胰腺炎）的病因、病理，临床表现、诊断和治疗（二）掌握胰头癌、壶腹部癌的临床表现、诊断和治疗原则（三）了解1、慢性胰腺炎的病理，临床表现，诊断和治疗2、胰腺内分泌肿瘤的临床表现和诊断第四十八章 脾疾病自学第四十九章 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤自学第五十章 周围血管和淋巴疾病（一）熟悉1、血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断，治疗原则2、动脉硬化性闭塞症的临床表现、诊断，治疗方法3、动
6、脉栓塞的诊断和治疗原则（二）掌握1、单纯性下肢静脉曲张的临床表现，诊断下肢静脉曲张的各种检查方法和治疗2、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病理生理，临床表现，诊断，治疗原则3、下肢深静脉血栓形成的临床表现，诊断和治疗原则（三）了解1、多发性大动脉炎的病因、临床表现、检查及治疗2、雷诺综合症临床表现，诊断，治疗原则课程教学基本内容第三十五章 腹外疝（一）讲授1、腹外疝的概念和腹股沟斜疝与直疝的临床表现及鉴别要点2、腹股沟区的解剖，包括腹股沟管，直疝三角和股管等部位的解剖3、腹股沟手术修补的基本原则和各种修补法的适应症4、嵌顿性疝和绞窄性疝的急诊手术处理原则5、腹外疝的病因，病理和类型6、股疝的概念
7、，鉴别诊断及手术修补原则（二）见习1、通过病例示范，掌握腹股沟疝的典型体征和腹股沟斜疝与直疝的临床表现及鉴别要点2、通过疝的修补手术示范，熟悉腹股沟区的解剖、腹股沟疝手术修补的基本原则和各种修补法的适应症（三）自学1、切口疝的概念、临床表现、诊断及治疗要点2、脐疝的概念、临床表现、诊断及治疗要点3、白线疝的概念、临床表现、诊断及治疗要点第三十六章 腹部损伤（一）讲授1、腹部闭合性损伤的病因2、开放性损伤与闭合性损伤的临床表现、特征，早期诊断方法，腹腔诊断性穿刺和诊断性灌洗3、腹部闭合性损伤的急救、早期诊断、治疗原则、手术适应症及手术时机的选择4、肝、脾、胰破裂和空腔脏器损伤的诊断、处理方法5、
8、腹膜后血肿的临床表现特点（二）见习1、病例示范腹部闭合性损伤的急救、早期诊断、治疗原则、手术适应症及手术时机的选择2、病例示范肝、脾、胰破裂和空腔脏器损伤的诊断、处理方法3、病例示范放性损伤与闭合性损伤的临床表现、特征，早期诊断方法4、病例示范腹腔诊断性穿刺和诊断性灌洗的目的、指征和注意事项（三）自学第三十七章 急性化脓性腹膜炎（一）讲授1、腹膜的解剖和生理2、急性弥漫性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现3、急性弥漫性腹膜炎的诊断、鉴别诊断4、急性弥漫性腹膜炎的治疗原则和治疗方法的选择（非手术疗法，手术的原则和处理方法）5、腹腔脓肿的治疗（二）见习病例示教：急性弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿（三）自学第
9、三十八章 胃十二指肠疾病（一）讲授1、胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、临床表现特点2、胃十二指肠溃疡急性穿孔，急性大出血3、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则4、胃大部切除手术的生理学依据5、胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症和手术原则6、胃癌的临床表现，早期胃癌的诊断及治疗原则7、胃癌分期及胃癌手术的根治程度(二)见习3、病历示范：胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡病穿孔、合并上消化道大出血、幽门梗阻和胃癌的病例，结合化验检查、X 线片，胃镜检查照片，病理标本进行分析，讨论4、胃部手术：胃大部切除术的手术操作（三）自学1、胃十二指肠的解剖生理概要2、胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理3、胃癌的病因第
10、三十九章 小肠疾病（一） 讲授1、 肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理2、 肠梗阻，特别是急性绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则3、 肠道炎性疾病的外科治疗4、 小肠肿瘤、肠息肉和息肉病的诊断治疗（二）见习1、病例示范，结合病史、体检、典型的 X 线片，讨论肠梗阻的临床表现，诊断和治疗方法（三）自学1、肠道的解剖生理概要2、肠道炎性疾病的病因、病理第四十章 阑尾疾病（）讲授1、 急性阑尾炎的病因、病理和临床分类2、 急性阑尾炎的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗3、 特殊型急性阑尾炎的临床特点和处理原则4、 慢性阑尾炎的诊断和治疗（二）见习1、病例示范：结合病史，体检等，讨论急性阑尾炎的诊断和
11、鉴别诊断2、阑尾切除的操作步骤（三）自学1、阑尾的解剖生理概要2、阑尾炎的解剖、生理学基础3、异位阑尾炎第四十一章 结、直肠与肛管疾病（一） 讲授1、 直肠、肛管的解剖和检查方法2、 肛裂、直肠肛管周围脓肿的病因，诊断和治疗方法3、 肛瘘的形成，分类和治疗方法4、 痔的病因，临床表现和治疗5、 直肠息肉的临床表现，诊断和治疗6、 结肠癌的临床表现、早期诊断和治疗原则7、 直肠癌病理、临床表现、诊断及综合治疗原则（二） 见习1、 病例示范，学习直肠指检方法2、 示范肛旁脓肿、肛瘘、痔、直肠癌3、 通过病例示范，结合病史、体检、典型的 X 线片，讨论结肠肿瘤的临床表现，诊断和治疗方法（三） 自学1
12、、 肛管直肠的解剖2、 直肠脱垂3、 便秘4、 结肠癌的病因，病理第四十二章 肝疾病（一） 讲授1、 肝脓肿的病因2、 细菌性肝脓肿的诊断，鉴别诊断和治疗3、 继发性肝癌的临床表现和诊断4、 原发性肝癌的临床表现，诊断、鉴别诊断和治疗（二） 见习1、 病例示范或病案讨论，结合病史、体征和 B 超、CT 或核磁共振成像，配合病理标本或幻灯片，讨论原发性肝癌，诊断，鉴别诊断和治疗方法2、 病例示范或病案讨论细菌性肝脓肿的诊断，鉴别诊断和治疗（三） 自学1、 肝脏的生理、解剖概要2、 原发性肝癌的病因、病理3、 肝脏良性肿瘤第四十三章 门静脉高压症（一）讲授1、 门静脉的解剖概要2、 门静脉高压的病
13、因、病理、临床表现3、 门静脉高压症的诊断和治疗（二） 见习1、 病例示范，结合病史、体征、典型 X 线片，讨论门静脉高压症诊断、鉴别诊断和治疗2、 示范三腔管的使用及注意事项（三） 自学1、 Budd-Chiari 综合征第四十四章 胆道疾病（一） 讲授1、 胆石症的病因和发病机制2、 急性胆囊炎胆囊结石、胆管结石、化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗3、 胆道系统感染的病因、病理4、 慢性胆囊炎临床表现、诊断和治疗5、 胆道蛔虫的发病原理，转归、临床表现、诊断和治疗6、 肝外胆管癌的病因、诊断和治疗7、 腹腔镜胆囊切除术的适应症和禁忌症8、 胆囊息肉样病变的诊断和治疗原则（二） 见
14、习1、 通过病例示范，结合病史、体检、典型 X 线片等，讨论胆石症或急性胆囊炎的诊断、鉴别诊断和治疗方法2、 病例示范和示教，熟悉胆石症作胆总管探查的指征及拔除 T 管的指征（三） 自学1、 胆道解剖生理概要2、 胆道良性肿瘤，胆囊癌第四十五章 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则自学第四十六章 急腹症的诊断与鉴别诊断自学第四十七章 胰腺疾病（一） 讲授1、 急性胰腺炎（特别是急性重症胰腺炎）的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则2、 胰头癌壶腹部癌的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则（二） 见习1、 通过病例示范和病案讨论，结合病史，体征，化验检查，X 线片及其他特殊检查，讨论
15、外科阻塞性黄疸的诊断，鉴别诊断并提出治疗方法2、 病例示范和病案讨论，结合病史，体征，化验检查，X 线片及其他特殊检查，讨论掌握急性胰腺炎（特别是急性重症胰腺炎）的病因、病理，临床表现、诊断和鉴别诊断、外科综合治疗（三） 自学1、 胰腺的解剖生理概要2、 胰腺囊肿3、 胰腺内分泌肿瘤第四十八章 脾疾病自学第四十九章 动脉瘤自学第五十章 周围血管和淋巴管疾病（一） 讲授1、 血栓闭塞性脉管炎的病因、病理，不同时期的临床表现，治疗原则2、 动脉硬化性闭塞症的临床表现，诊断和治疗；动脉栓塞病因、临床表现、诊断和治疗原则3、 单纯性下肢静脉曲张的病因、临床表现、检查和诊断、并发症的防治，非手术和手术疗法的适应症，以及手术的基本要求4、 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病理生理，临床表现，诊断和治疗5、 下肢深静脉血栓形成的临床表现、诊断和治疗原则（二） 见习1、 病例示范：下肢静脉曲张的检查方法2、 动脉硬化性闭塞症的临床表现，治疗方法（三） 自学1、 周围血管病的共性临床表现和一般性检查方法2、 动脉瘤和损伤性动静脉瘘的临床表现、诊断和治疗原则3、 雷诺综合症临床表现、诊断和治疗原则4、 下肢象皮肿的病因、诊断和治疗原则
