1、血液气体分析,血气及PH测定，现多用血气酸碱分析仪，同时测出PH、PCO2和PO2三项数据，由此计算出气体和酸碱平衡诊断指标。 一般采用动脉血。只有动脉血能真实反映体内代谢氧化作用和酸碱平衡的状况。注射器先用无菌手术抽取肝素（1ml=1000u)将肝素液来回抽动，使针管全部湿润，将多余肝素全部排出。注射器内死腔残留的肝素即可抗凝。皮肤消毒后刺入动脉管腔内，让血液自动流入注射器内，抽取12ml,拔出血管后立即插入一只小橡皮塞封住针头，隔绝空气。将注射器放在手中，双手来回搓动，以防凝固，立即送验。采取的血标本应在30分钟内检测完毕。否则应将标本置冰水中保存，最迟不超过2小时。,血气常用参数及参考值
2、,一.氧分压（PO2) 血液中的物理溶解氧分子所产生的压力，它是反映机体氧合状态的重要指标。 当血中PO2升高时，Hb与O2结合形成HbO2；PO2越高，则HbO2的百分比也越高。 参考值：10.7-13.3KPa 7.31KPa提示有呼吸衰竭 4KPa有生命危险。,二.氧饱和度（SO2),血流在一定PO2下，HbO2占全部Hb的百分比 SO2= 氧含量-溶解氧量（0.3ml）氧容量-溶解氧量（0.3ml） 参考值：0.90.99 临床意义与PO2相同，作为缺氧指标没有氧分压灵敏。,三.二氧化碳分压（pCO2),溶解于血浆中CO2所产生的压力。 参考值：4.36.4kPa Pco2反映肺泡通气
3、情况。 Pco2降低为低碳酸血症，提示肺通气过度，存在呼吸性碱中毒。 Pco2增高为高碳酸血症，提示肺通气不足，发生呼吸性酸中毒。,四.PH值,参考值：7.357.45 PH7.45提示碱血症。 PH7.35提示酸血症。,血浆中所有各种形式存在的CO2的总量，其中HCO3-占95%以上，可帮助了解体液的酸碱状态。参考值：2432mmol/L,五.CO2含量（Tco2),六.二氧化碳结合力（CO2CP）,血浆中能与 CO2结合者，绝大部分为Na+,其结合产物大部分为NaHCO3,测定间接反映了NaHCO3的浓度。,七.剩余碱（BE）,在37 ,Pco2 5.32Kpa,血氧饱和度100%条件下,
4、血液滴定呈PH7.4所需要的酸或碱量.用酸滴定的量为碱剩余,以正值表示;用碱滴定的量为碱不足,以负值表示。测代谢性酸碱紊乱的指标。 参考值: 03mmol/L BE -3mmol/L：碱缺失，提示代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒。 BE+3mmol/L：碱多余，提示代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒。,八.缓冲碱(BB),血液中具有缓冲能力的负离子总量 参考值:4555mmol/LBB升高：代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒 BB降低：代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒,AB指病人实际血浆中的HCO 3 -含量,SB是动脉血在37 ,PCO2 25.3Kpa,血氧饱和度为100%的条件下的碳酸氢根含量。 参考值：AB:21.427.3mmol/L; SB:2125mmol/L AB与SB均正常为酸碱内稳正常， AB与SB均低于正常，为代谢性酸中毒（未代偿） AB与SB均高于正常，为代谢性碱中毒（未代偿） ABSB为呼吸性酸中毒 ABSB呼吸性碱中毒。,九.实际碳酸氢根(AB)与标准碳酸氢根(SB),有关酸碱平衡紊乱的临床信息：,1.代谢性酸中毒：糖尿病历史、肾衰竭、严重腹泻、缺氧、过度通气。 2.代谢性碱中毒：呕吐、消化液引流、利尿治疗。 3.呼吸性酸中毒：呼吸抑制、慢性肺部疾病、麻醉剂过量。 4.呼吸性碱中毒：过度通气、肺炎、充血性心力衰竭。,
