1、四川省综合医院评审标准（2011 版）评审指标 评审要点 分值 判定方法 责任科室及责任人 分管院领导（四）信息管理(30 分)要把信息化建设纳入医院事业发展的总体规划，以信息化带动医院事业发展、统筹规划、分步实施（35 分） 。 1.具有符合国家和省卫生信息规范和标准的信息化建设整体方案，并依照规定备案。2.逐步建立以电子病历为核心的医院信息系统（ 包括 HIMS、LIS、CIS、PACS 等）医院信息系统，系统之间实现无缝联接。3.具有满足电子健康档案、卫生统计、医疗保险，新农合费用报销、监测和区域医疗协同服务的外部接口，能够适应于新形势下外部信息化发展的新要求。4.具有服务于医院决策分析
2、和医疗质量监测，医院成本、绩效分析的数据分析系统，服务于医院管理。5.电子病历建设符合卫生部颁发的电子病历基本规范 ， 电子病历功能规范 。6.具有专业化信息管理部门，承担医院信息系统软硬件设施维护，数据挖掘与分析。有信息系统为医院质量控制及为医疗科研服务的能力及实效。251132未建立扣 2 分。信息系统中缺 1 项扣 1 分（ 包括HIMS、 LIS、CIS、PACS 等）。未设立外部接口，不能满足信息化发展的新要求，不得分。不能满足医院管理的需求，缺 1 项不得分。1.未达到卫生部电子病历基本规范标准扣 1.5 分；2.未达到卫生部电子病历功能规范标准扣 1.5 分。1.未建立专业化信息
3、管理部门扣 0.5 分；2.不能承担承担医院信息系统软硬件设施维护扣 1 分；信息科包 勇信息科包 勇信息科包 勇信息科包 勇信息科包 勇信息科包 勇刘志刚四川省综合医院评审标准（2011 版）评审指标 评审要点 分值 判定方法 责任科室及责任人 分管院领导7.根据临床、教学、科研和管理的需要，有计划、有重点地收集国内外各种医学及相关学科的文献，开展多层次多种方式的读者服务工作，提高信息资源的利用率。8.适时发布有关医疗服务信息，如单病种平均住院日、单病种费用等。9.公开医生出诊信息，提供咨询服务。10.信息系统能提供医疗质量控制、为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。11.建
4、立计算机系统应急预案，必须具有双机热备份和灾难备份，确保 “7 天 24 小时”医院信息系统的正常安全运行。12.重要数据必须提供有痕迹的更正功能。1211213.未进行数据挖掘与分析并为质量控制及为医疗科研服务扣 0.5 分。未达要求扣 1 分。未发布单病种平均住院日扣1 分；单病种费用扣 1 分。未公开出诊信息扣 1 分；未提供咨询服务扣 1 分。1.医院信息系统未建立医疗质量控制扣 1 分；2.不能制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供信息扣 1 分。1.未建立计算机系统应急预案扣 2 分，无双机热备份扣2 分、无灾难备份不得分。2.医院信息系统不能按照“7 天 24 小时”正常
5、安全运行不得分。信息科包 勇信息科包 勇信息科包 勇信息科包 勇信息科包 勇信息科刘志刚四川省综合医院评审标准（2011 版）评审指标 评审要点 分值 判定方法 责任科室及责任人 分管院领导13 医院信息系统必须建立防病毒措施，安装防病毒和防火墙软件，定期升级防毒软件。避免直接与互联网联结。14.建立计算机系统值班制度，有值班表、值班记录、系统运行情况记录、故障记录、故障排除记录以及数据备份记录。15、建立远程医疗、会诊、教学信息系统。16、电子病历能提供根据患者病情人工确定进入特定病种临床路径管理的功能。提供根据临床路径和医师选择，生成各类医嘱和检查检验申请单的功能。提供临床路径执行、变异及其原因记录的功能。提供临床路径定义、修订的功能。2114信息系统不能提供有痕迹的更正功能扣 1 分。未建立计算机系统防病毒措施不得分。未达到要求扣 1 分。未建立扣 1 分1.不能提供根据患者病情人工确定进入特定病种临床路径管理的功能扣 1 分；2.不能提供根据临床路径和医师选择，生成各类医嘱和检查检验申请单的功能扣 1分；3.不能提供临床路径执行、变异及其原因记录的功能扣1 分；4.不能提供临床路径定义、修订的功能扣 1 分。包 勇信息科包 勇信息科包 勇信息科包 勇信息科包 勇刘志刚刘志刚
