1、泌尿生殖道感染者支原体培养及衣原体检测分析广西预防医学 2000 年第 3期第 6卷 论著作者：陈凤坤 张燕 廖丽单位：广西钦州市第一人民医院 535000关键词：泌尿生殖道感染支原体衣原体摘要 目的探讨解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染与泌尿生殖道炎症之间的关系及预防和降低泌尿生殖道感染的方法。方法分别采用支原体培养、金标法对 1522例患者的泌尿生殖道标本进行 UU培养和药敏及 CT检测。结果1522例患者中 UU培养阳性者 387例，阳性率 25.43,女性阳性率28.03(344/1227)显著高于男性阳性率 14.58(43/295)；CT 检测阳性者 185例，阳性率 12
2、.16,女性阳性率 12.39(152/1227)与男性阳性率11.19(33/295)无显著性差异(P0.05)；UU 与 CT混合感染者 102例,阳性率6.70。93.02(360/387)的患者有不同程度的耐药。结论 UU、CT 感染与泌尿生殖道炎症发生有密切关系，通过对 UU和 CT感染进行筛查和治疗,可降低泌尿生殖道感染的发生。中图分类号：R518.9 文献标识码：A 文章编号：1007158X(2000)03014203Analysis of Ureaplasma urealyticum culture and Chlamydiatrachomatis in urogenital
3、 tract infection.CHEN Fengkun,ZHANG Yan， LIAO Li.The First Peoples Hospital of Qinzhou,Guangxi , Qinzhou 535000Abstract Objective To study the relationship between Ureaplasma urealyticum (UU), Chlamydia trachomytis (CT) and urogenital tract infection and evaluate some factors which can possibly redu
4、ce the incidence of urogenital tract. Methods Mycoplasma culture and gold_sign divisor were used to detect UU and CT in samples of urogenital tract. The study included 1522 patients. Results 387 of 1522 patients were infected with UU. The rate of infection was 25.43 . Female infection rate 28.03 (34
5、4/1227) was found significantly higher than male infection rate 14.58 (43/295). 185 of 1522 patients were infected with CT. The rate of infection was 12.16 . While the difference between the female infection rate 12.39 (152/1227) and male infection rate 11.19 (33/295) was not significant (P0.05). Co
6、_infection of CT and UU was noticed in 102 patients. The rate of infection was 6.70 . 93.02 (360/387) was insensitive to drug in various extent. Conclusions UU and CT was correlated with urogenital tract infection. It is possible to reduce the incidence of urogenital tract by screening and treating
7、for cervical UU and CT infection.Key words Urogenital tract Infection Ureaplasma Chlamydia解脲支原体(Ureaplasmaurealytium,UU)与沙眼衣原体(Chlamydiatrachomytis,CT)是引起非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原体,而 NGU是近年我国发病率最高的一种性传播疾病,本研究旨在通过对 1522例患者分泌物 UU培养和药敏及 CT检测、淋球菌(NG)培养,以探讨其感染及临床治疗耐药情况,从而达到降低性传播疾病的发病率,提高治愈率的目的。1 对象与方法1.1 研究对象选择
8、1998年 1月至 1999年 10月在我院就诊的有尿痛、尿频、尿急和尿道浆液性或稀薄粘液脓性分泌物及阴道分泌物增多、下腹部不适患者1522例，其中男性 295例，女性 1227例，年龄 1850 岁，平均 29岁，病程7天2 年，所有患者近 15天未用抗生素。1.2 检测方法1.2.1 标本采集用无菌棉拭子插入男性尿道 23cm 处旋转 35 秒钟后取出,女性患者将棉试子插入宫颈管内 11.5cm,旋转 1520 秒取出。标本放入培养基中送检。同样部位取材作 CT快速检测，并同时作淋球菌培养。1.2.2 试剂 UU检测采用珠海浪峰生物技术公司提供的支原体药敏试剂盒；CT检测采用美国 ABI公
9、司提供的 SureSterpChlamydia抗原检测卡；NG 用桂敏淋球菌培养基。1.2.3 培养方法及鉴定标准(1)支原体培养:用吸咀在药敏板条112 号孔各加入含有标本的培养液 100l，212 号孔再加入 1滴矿物油覆盖液面，将药敏板条置 37环境中 24小时观察并记录结果，12 孔为阳性判断孔，312 号孔变红为耐药，药敏分别是：四环素(TET)、乙酰螺旋霉素(ASP)、红霉素(ERY)、罗红霉素(ROX)、强力霉素(DOX)、可乐必妥(CRA)、氧氟沙星(OFL)、美满霉素(MIN)、交沙霉素(JOS)、阿奇霉素(SUM)。(2)CT 检测：把临床样品放入含有 A液中 2分钟后加入
10、 B溶液，混和均匀后滴 4滴在检测卡的样品孔中，检测区形成一条红线为阳性。(3)NG 培养按培养基说明书进行。1.3 统计学方法采用 2检验。2 结果2.1CT、UU 的检出情况 1522例标本中 UU培养阳性率 25.43,其中女性阳性率 28.03显著高于男性的 14.58(P0.01)； CT 阳 性 率 12.16 、 UU与 CT 混 合 性 感 染 率 4.47 、UU、CT 和 NG 混合感染率 2.23，女性与男性比较差别均无显著性意义(P0.05),详见表 1。从表 1中可见检出阳性共 674例(阳性率 44.28),其年龄组分布见表2。2140 岁年龄组最高,占阳性总数的
11、62.61(422/674)，其次是 41岁以上占 29.52,各年龄组的阳性率相比较有显著性差异。2.2387 例 UU阳性者耐药情况 387例中 360例出现耐药,占 93.02,其中耐17 种药物依次是 92例(25.56)、82 例(23.06)、69 例(19.17)、49 例(13.61)、32 例(8.89)、21 例(5.83)、15 例表 1 1522 例患者 UU、CT 的检测结果男性 女性检出例数 检测例数 检出例数 检测例数 检出例数 2 PUU 387 25.43 295 43 14.58 1227 344 28.03 22.7 0.01CT 185 12.16 29
12、5 33 11.19 1227 152 12.39 0.321 0.05UUCT 68 4.47 295 7 2.37 1227 61 4.97 3.76 0.05UUCTNG 34 2.23 295 9 3.10 1227 25 2.04 1.12 0.05合计 674 44.28 92 31.19 582 47.43 (4.17)。混合性感染 102例，耐 57 种药物的 68例，占混合感染的66.67。ERY 耐药最高达 298例(82.78),其次是 OFL215例(59.72),JOS 耐药较少，21 例(5.43)。3 讨论3.1 UU、CT 感染与性别的关系 UU和 CT是引起人
13、类生殖泌尿道感染的常见病原体,可引起 NGU、慢性前列腺炎、男性不育、习惯性流产、产褥感染、宫颈炎、输卵管炎等 1，本组资料有尿道症状的 1522例患者 UU培养阳性率25.43，与 Taylor2报道的 1275，王荷英 3等报道的 1921基本一致，但女性培养阳性率 28.00明显高于男性 14.58，差异有非常显著性意义(P0.01)，原因可能是支原体更容易侵犯女性泌尿生殖道或由于部分女性因仅有白带增多而未用或很少用药，导致支原体分离的阳性率升高，Taylor 4报道健康成年男性 UU检出率是 763 (34 )，而男性 NGU病人则为1985(56),认为是 UU的侵袭致病力较低，在尿
14、道发生炎症损伤，局部免疫力下降引起的继发性泌尿生殖道感染，提示对临床症状不明显者，应进行全面检查以免漏诊。CT 感染累及男性前列腺、睾丸、膀胱，女性则缺乏典型临床症状，引起盆腔炎、输 卵管炎 、尿道综合症和不孕。3.2 UU、CT 感染与年龄关系本组资料 UU与 CT感染各年龄段阳性率差异有显著性意义(P0.05)，而发生在 2140 岁年龄段占阳性总数的62.61(422/674),多是混合性感染，其次是 41岁以上占 29.5(199/674)，提示 UU和 CT感染与性活跃有关。对急性淋菌性尿 道炎症状控制后又出现尿道炎症状或尿道炎症状持续不愈者应考虑混合感染的存在。3.3 UU 与 C
15、T感染的耐药本组药敏结果显示，93.02病例对 17 种抗生素耐药，其中 ERY耐药 82.78、OFL 耐药 59.72，而 JOS耐药较少仅 5.43,可作为临床上治疗的首选药物，产生如此高耐药菌株的原因是抗生素使用混乱，剂量不足，疗程不规则，更严重的问题是没有任何指征时病人自己随意使用，增加和加速了耐药菌株的产生和流行，本组混合感染 102例，耐 57 种药物的68例全部是混合感染，23 例有多个性伴侣，20 例为阳性性伴侣也充分说明了这一问题,建议对高危人群及其性伴侣进行检测和根据药敏结果选用抗生素进行系统治疗,有效地控制 UU、CT、NG 的感染和耐药菌株的产生与流行，从而降低其发病
16、率。陈凤坤(1955)，男，广西灵山县人，副主任医师，主要从事泌尿外科、性医学的研究。参考文献1 Taylor,RobinsonD,RzinsS.TheMycopasmas.Vo14.NewYork:AcademicPress,1985:272 LimbDI.Mycoplasmasofthehumangenitaltract.JMedLabS.1989,46:1463 王荷英,王千秋,张树文,等.性传播疾病中的支原体感染.临床皮肤科杂志,1996,25(1):64 TaylorRobinsonD.ThemalereservoirofUre_aplasmaurealyticum.PediatrInfectDis，1986，5
