1、CPM机应用讲解,定义,持续被动运动仪（continuous passive motion,CPM），又被称为持续被动运动机，或连续关节被动活动仪。它通过模拟人体自然运动，使关节按照预设好的角度和速度，进行持续的被动运动。,目的,1、预防患者四肢关节挛缩，促进关节软骨和韧带、肌健的修复。 2、改善局部血液循环、减轻肿胀、疼痛等症状。 3、维护和增加关节活动度，改善患者关节功能，预防关节粘连和僵硬。,适应证,1、骨、关节骨折坚强内固定术后。 2、各种原因致关节粘连、挛缩、僵硬松解术后。 3、肢体的关节囊切除、关节肌腱、韧带重建或修补术后。 4、各种原因所致的关节变形矫形术后、滑膜病变、赘生物切除
2、术后。 5、关节成形术后，各种异体人工假体置换术后。 6、骨关节感染治愈后关节功能障碍。 7、脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复。,禁忌证,1、骨折未包扎固定前 2、骨恶性肿瘤 3、凝血功能障碍 4、特殊感染 5、痉挛性瘫痪 6、合并血管损伤术后。,核对 医嘱、患者,CPM的使用操作指引、流程,1、了解治疗的目的和治疗部位。 2、核对患者床号、姓名、住院号。,1、病情、意识状态、自理能力、配合能力。 2、评估患者（家属）对使用CPM机的目的及注意事项的了解程度。 3、专科评估评估患者膝关节、髋关节的活动能力；患肢体位是否正确；手术部位、皮肤有无破损、肢体长度、肿胀程度；患肢伤口的渗血、渗液情况，
3、有无引流管，引流管的通畅情况。,CPM的使用操作指引、流程,评估,1、说明使用CPM机的重要性、方法及配合。 2、操作过程中可能出现的不适、注意事项。出现异常 时衣时报告医护人员。 3、患者及家属不可随意调整PCM机的训练角度和时间。 4、调整患者及家属对使用CPM机的期望值。,CPM的使用操作指引、流程,告知,1、环境：床单位整洁，无多余物品，病床刹车良好。 2、用物：CPM机一台（性能良好，关节复位到零度）、电源插座、测量长度的软尺、大小腿缚带、内六角螺丝规。,CPM的使用操作指引、流程,准备,CPM的使用操作指引、流程,3、患者准备：穿患者服，注意保暖，穿好袜子 4、协助患者排空大小便，
4、取平卧位。 5、使用CPM机时应关闭负压吸引管，停机时再放开。,准备,1、携用物至患者床旁，接通电源，检查电路是否通畅。 2、测量患者肢体长度,CPM的使用操作指引、流程,实施,脚至膝关节的距离=脚套至机器夹角的距离,膝关节至脚底的距离,测量患者肢体长度,髂前上棘至足底的长度,此杆固定长度：70cm,调节至杆长度+70cm即为病人下肢长度,CPM的使用操作指引、流程,2、调整仪器支架：抽拉大、小腿支撑杆件使病人下肢长度和杆件相符，并使杆件中间关节处于0-10，拧紧各紧钉螺栓。,实施,3、将机器妥善固定于患者病床，根据医嘱或病情调整运动 角度。 4、将患肢置于CPM的支架上，髋外展1020，足尖
5、向上中立位。 5、患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90。 6、上好固定带，固定大腿与小腿，不能压迫血管。,CPM的使用操作指引、流程,实施,宽、窄固定带双重固定,90,内六角螺丝规拧紧,CPM的使用操作指引、流程,7、检查起始、终止角度无误后，根据病情调节速度。 8、打开电源开关，运行仪器。,实施,运动角度调节开关,速度调节旋钮,电源开关,踝关节的训练其余操作同前，不同的是脚套的开关的调节-拔出脚套两侧的插鞘，角度调至3040，即可做踝泵被动训练。,CPM的使用操作指引、流程,实施,插鞘 （脚套两侧各一个）,1、调节锻炼角度（评估患肢膝关节功能，增加5-10或患者的耐受度为宜）设定锻炼时间（3
6、0分钟）。 2、调节操作速度（由慢而快） 3、患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90 4、起始角度一般为030，增加角度要循序渐进（每天增加10），刚增加角度时，患肢关节处有紧绷感及不适感，会感疼痛，但锻炼5min后，症状会很快缓解。 5、使用时间：在术后24小时后开始使用，每天24次， 30-60分钟/次每次3060分钟，一般使用23周。 强调主动功能锻炼的重要性，被动活动与主动锻炼相结合，才能达到预期效果。 6、膝关节伸直（屈曲）障碍患者，CPM机运行到患者耐受最大（小）角度时应暂停2-5秒。,CPM的使用操作指引、流程,注意事项,1、监测患者意识情况。 2、观察患肢是否固定在位。 3、严密
7、观察使用CPM机的不良反应，如伤口出血、疼痛情况并进行性加重，立即报告医生紧急处理， 伤口出血：训练致伤口裂口 疼痛：起始训练角度过大，训练速度过快，超过耐受度 伤口感染：使用CPM机时未关闭负压引流管，使用吸引流回流致创口内。,CPM的使用操作指引、流程,观察与记录,手控器：告知病人如遇到不适，单击右键即可暂停，按左键可重新启动仪器,停止CPM机： 1、查对，告知患者，CPM仪复位到零度，关闭开关、电源。 2、解开鞋套及大、小腿缚带。 3、拔下电源线，撤离机器。 4、协助患者取舒适卧位，整理床单位。 5、清洁机器，整理用物。 6、记录。,CPM的使用操作指引、流程,放置大、小腿缚带须先将尼龙搭扣粘好，防止粘着布丝,谢谢!,
