1、正骨调脊手法一、概述正骨调脊手法以中医理论和脊骨神经医学理论为指导，运用中医正骨技术，结合美式整脊疗法、现代解剖学、病理病生、肌肉链和筋膜链、生物力学平衡理论、骶髂关节开合理论、脊柱医学新观点等相关理论及临床脊柱矫正手法治疗经验等总结出来的以“稳、准、轻、巧” 为特点的矫正脊柱椎体错位、骨盆错位及调整脊柱失衡的生理曲度的一组脊柱矫正手法，包括颈椎、胸椎、腰椎和骨盆等部位的手法。正骨调脊手法属于中医正骨范畴，是脊柱矫正的方法，主要用于脊柱矫正。（一）正骨调脊颈椎手法1、正骨调脊颈椎理筋手法：取俯卧位，双手十指交叉，掌面向上放在治疗床上，前额放双手掌面上；医者站立于患者头侧治疗床前。医者双手拇指指
2、背相靠，指端放在枕骨粗隆下，其余各手指自然放松扶持颈部两侧，两拇指顶端沿颈后正中线（即棘突顶线）向第 7 颈椎棘突依次按压，每处逐渐加力按压 14 次，共 3 遍。同法按压棘突两侧颈椎后小关节突连线、颈椎横突后结节连线各 3 遍。取仰卧位，医者坐于患者头侧治疗床前。左手托枕部，右手托下颌部，双手合力向上缓慢牵引颈部 1min；然后双手抱住枕、颞侧，被动左右侧屈、左右旋转、前屈颈部各 1 次；继而双手掌向上从颈部两侧插入颈后部，双手掌重叠，右手掌在上，用右手食指桡侧向上托起颈部，靠患者头部自身的重量牵引颈部后伸 13 次。2、正骨调脊颈椎正骨手法：（1）仰头颈椎定点快速牵引复位法 1：以寰椎向右
3、旋转错位为例，取仰卧位，低枕，医者坐于患者头侧治疗床前。患者头部伸出治疗床半个头位，放在医者右膝上，摸清寰椎右侧横突隆起及压痛处，左手中指吸定该处，左手掌托住枕部，右手握持左下颌部，双手合力将头部慢慢向右侧转至弹性限制位，嘱头稍后仰，当力传到左手中指时，双手同时用“巧劲”向右向上快速牵引颈椎一次，多可听到“喀喀”一声或多声关节复位的弹响声，或左手中指有关节复位的跳动感，右侧寰椎横突隆起及压痛消失，寰椎向右旋转错位复位成功。同法复位寰椎向左旋转错位。本法还可复位寰椎侧摆错位。（2）低头颈椎定点快速牵引复位法 2：以颈椎向右旋转错位为例，取仰卧位，低枕，医者坐于患者头侧治疗床前。患者头部伸出治疗床
4、半个头位，放在医者右膝上，摸清颈椎棘突右侧关节突关节隆起及压痛处，左手中指吸定该处，左手掌托住枕部，右手握持左下颌部，双手合力将头部慢慢向右侧转至弹性限制位，嘱低头（一般中段颈椎前屈约 20 度，下段颈椎前屈大于 30 度），当力传到左手中指时，双手同时用“巧劲”向右向上快速牵引颈椎一次，多可听到“喀喀”一声或多声关节复位的弹响声，或左手中指有关节复位的跳动感，颈椎棘突右侧关节突关节隆起及压痛消失，颈椎向右旋转错位复位成功。同法复位颈椎向左旋转错位。本法可复位 C27 颈椎侧摆、旋转错位。（3）颈椎肘牵拇指顶推复位法 2 ：坐矮凳上，医者站立于患者右侧。左手拇指摸清向后滑移的椎体棘突（一般患椎
5、棘突向后突起），用左手拇指指腹前端固定；右肘部屈曲托住下颌部，右手掌贴左颞部，抱紧头部；嘱低头，用肘部向上牵引颈椎，感到颈椎被牵开时，左手拇指用“巧劲”向前顶推患椎棘突 13 次，有时能闻及“啪”的一声或拇指下有关节复位的跳动感，患椎棘突向后突起变低或消失，手法复位成功。亦可站立于患者左侧，用左肘部牵引颈椎，右手拇指顶推患椎棘突，方法同上。（4）拇指推正法：以 C7 棘突左偏为例，取坐位，嘱低头，医者站左侧，触诊清楚 C7 棘突偏歪方向，右手拇指定点在 C7 偏歪棘突左侧，左手拇指放右手拇指上，其余手指并拢自然伸直扶持颈背部，双拇指同时用“巧劲”向右持续滑推患椎约30s 到 1min，缓慢推正
6、偏歪的 C7 棘突。触诊检查 C7 棘突偏歪纠正，同时肩痛消失或减轻、C7 棘突左侧压痛消失或减轻、同侧肱骨结节间沟及喙肱间隙压痛消失或减轻，手法复位成功。本法主要用于颈胸交界处椎体旋转性错位的矫正。本法还可以用于胸椎、腰椎等部位椎体旋转性错位的矫正，亦可用豆状骨、掌根、尺骨鹰嘴等代替拇指。3、正骨调脊颈椎结束手法：患者取坐位，医者站在患者身后，施点、揉、拿、滚、拍等法于颈肩部，最后分推肩背部，结束手法操作。（二）正骨调脊胸椎手法1、正骨调脊胸椎理筋手法：取俯卧位，用揉法、滚法、推法、拍法等施于肩背部，重点施于上位胸椎两侧，放松肩背部软组织。2、正骨调脊胸椎正骨手法 3 ：胸椎定点后扳上提复位
7、法：坐矮凳上，双手十指交叉锁紧抱于枕部；医者站立患者背后。用一块毛巾或棉布叠成约 10cm 高的圆柱状，触诊清楚 T4 棘突，用毛巾柱或棉布柱上端垫准 T4 棘突。医者下蹲，用胸部顶住毛巾柱或棉布柱，双手从患者腋下绕过其双上臂，双手十指交叉扣于患者项部或抓握住其双前臂。嘱挺胸、抬头，双肘部夹紧患者双上臂，然后轻轻后扳、缓缓上提其双上臂，用“巧劲”突然向后上发力，同时胸部向前顶推毛巾柱或棉布柱，可闻及“啪啪”一声或多声关节复位的弹响声，手法复位成功。3、正骨调脊胸椎结束手法：用拍法、揉法、滚法等施于肩背部，最后分推肩背部，结束手法操作。（三）正骨调脊腰椎手法1、正骨调脊腰椎理筋手法：用揉法、滚法
8、等手法施于患侧腰骶部，放松腰骶部软组织。2、正骨调脊腰椎正骨手法（1）卧位腰椎定点旋扳法 4 ：患者取右侧卧位，胸腹部略靠近床边，左手扶枕部，右下肢伸直，左下肢屈曲，全身放松，医者面向患者，站在治疗床前，医者左手拉患者左手让患者上半身略后旋，继推患者左肩部向后，医者右手拇指定点在偏歪的第五腰椎棘突左下方，右肘部推患者臀部向前，使骨盆略前旋，先晃动患者腰部 23 次，然后医者左手推患者左肩部向后固定不动，医者右肘部推患者臀部向前，收紧不动时，用“巧劲”有限度地扳动一次，同时医者右手拇指拨正偏歪的棘突，可听到“啪啪”关节复位的弹响声或拇指下关节复位的跳动感。手法复位成功。（2）手按肩顶法 5 ：患
9、者取仰卧位，用我们创立的某些部位或穴位压痛检查，看脐下一寸（阴交穴）、股四头肌是否有压痛阳性。俯卧位，检查臀中肌、腓肠肌是否有压痛阳性（左右对比，哪侧痛，哪侧不痛）。我们观察到一下规律：L1、L2 错位，阴交穴压痛（+）；L3 错位股四头肌、腓肠肌、臀中肌压痛阳（+）；L4、L5错位腓肠肌、臀中肌压痛（+）；再用拇指触摸清哪个棘突偏歪压痛。以患者 L4 棘突向左偏歪并压痛为例，医者站患者右侧，左手拇指按住向左偏歪的 L4 棘突左侧并按定。嘱患者右侧卧位，背对医者，头部枕在枕头上，左手放在头部枕后，右手放在左侧腋窝部，右下肢伸直，左下肢屈曲，医者右手抓住患者肘部上部，右肘顶住患者的左侧腋窝部，右
10、上肢稍用力将患者的上半身向左后旋扳，当力量传到左手按压偏歪棘突处时锁紧。接着医者左肩部顶住患者左臀部，同时左手拇指下按偏歪棘突，使其拨正，多可闻及关节复位的弹响声。同时即感指下跳动感。复位过程中医者的右上肢是锁紧的力量，没有爆发之力。复位后再次检查股四头肌、腓肠肌、臀中肌是否压痛，如果压痛消失，说明复位成功。（3）结束手法：用推法、按法、揉法、滚法、击法、拍法施于患者腰骶部，最后分推患者腰骶部结束手法操作。（四）正骨调脊骨盆正骨手法1、俯卧扳腿推髂法：以右侧骶髂关节错位为例，取俯卧位，双下肢伸直并拢，站左侧（健侧），右手经右大腿内侧放大腿前面扳起右下肢，左手掌根推右髂后上棘部，双手同时发力锁紧
11、，左手掌根用“巧劲”向外推右髂后上棘部 13 次，有时可闻及“啪”的弹响声或左手掌根部有关节复位的跳动感，相关症状、体征消失或减轻，手法复位成功。本法主要用于骶髂关节后错位。2、仰卧屈膝屈髋弹压法：以右侧骶髂关节错位为例，取仰卧位，双下肢伸直并拢，站左侧（健侧），嘱右腿屈膝屈髋，右腋窝压住右胫骨上端，右手扶右小腿外侧，左手扶右骶髂关节部位，借助身体的力量用“巧劲”向左肩方向弹压 13 次，相关症状、体征消失或减轻，手法复位成功。本法主要用于骶髂关节前错位。二、适应症 1、颈椎病 2、腰椎间盘突出症 3、肩周炎 4、网球肘 5、骨盆错位 6、脊柱侧弯等三、治疗方法正骨调脊手法：正骨、调脊、理筋、
12、按摩等。四、注意事项正骨调脊手法必须在 X 光片（CR 片、DR 片）、CT 片或 MRI 片指导下进行，正骨调脊手法要“稳、准、轻、巧”，防止医源性损伤。二、适应症1、颈椎病2、腰椎间盘突出症3、肩周炎4、网球肘5、骨盆错位6、脊柱侧弯等三、治疗方法正骨调脊手法：正骨、调脊、理筋、按摩等。四、注意事项正骨调脊手法必须在 X 光片（CR 片、DR 片）、CT 片或 MRI 片指导下进行，正骨调脊手法要求“稳、准、轻、巧”，防止发生医源性损伤。参考资料1卢大地 . 正骨调脊手法治疗颈源性高血压 1 例J. 中华保健医学杂志，2010,12（2）:82.22卢大地，胡传明，孙莉等. 正骨调脊手法治疗颈源性头痛 36 例J.颈腰痛杂志，2012，33（5）：393-394.33卢大地，卢晓月.正骨调脊手法治疗 T4 胸椎错位致胸椎源性胸痛1 例J.按摩与康复医学，2013：4（2）：61-62.44卢大地 . 正骨调脊手法治疗第五腰椎错位致左下腹痛 1 例J. 中国民间疗法，2011,19（8）:25.55潘德金 .手按肩顶法治疗腰椎后关节紊乱临床观察J.中国民间疗法，2012,20（2）:14-15.
