1、甲状腺功能亢进症复习题一、选择题1、一名 32 岁女性。因疑是肾结石,最近作了静脉肾盂造影,又因心悸,消瘦,甲状腺肿大。拟甲状腺功能检查,其测定结果最易受干扰的是：EA、血清 TT3( 放免法) B、血清 TT4( 放免法)C、血清 TSH (放免法) D、血清 Rt3( 放免法)E、甲状腺摄 131 碘率2、以下可能导致 TT4 上升的是：D 上升：妊娠 雌激素 急性病毒性肝炎 下降：雄激素 糖皮质激素 低蛋白血症A、急性病毒性肝炎 B、严重肝病 C、肾病综合征 D、雌激素增多 E、口服强的松 3、长期服用乙胺碘呋酮可以引起：AA、碘源性甲亢 B、垂体性甲亢C、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D、异源
2、性 TSH 综合征E、神经垂体瘤4、甲亢最有意义的体征是：AA、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 B、心率增快，第一心音亢进C、浸润性突眼 D、脉压增大，周围血管征阳性E、双手震颤（）5、淡漠型甲亢的特点是：EA、T3 、 T4 明显增高 B、高代谢症群明显 C、常有甲状腺肿大 D、常有突眼 E、消瘦、恶病质明显6、Grave 病的病理改变改变中下述哪项是错的？DA、甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形 B、滤泡间组织中有弥漫性淋巴细胞浸润C、在浸润性突眼的球后组织中，眼球肌水肿增大 D、骨骼肌，心肌内粘多糖明显增多E、少数病例有骨质疏松7、下列哪一点是导致浸润性突眼的可能原因： DA、T3 、 T4
3、分泌增多 B、TSH 分泌增多 C、自身免疫 D、淋巴细胞浸润 E、球后水肿8、下列哪项临床表现为 Graves 病所特有：DA、怕热多汗，心悸，消瘦 B、脉压差大，毛细血管搏动C、月经减少，闭经，不孕，阳萎D、突眼，胫骨前粘液水肿 E、肌肉萎缩，骨质疏松9、Graves 病的心血管系统体征，下列哪项是正确的？DA、心动过速，休息或熟睡时刻可减慢 B、心律失常中以心房颤动最为常见 房早或窦速C、心尖部常可闻及舒张期杂音 D、心脏可肥大和扩大E、收缩压上升，而舒张压不变或稍上升10、下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值？ EA、T3 、 T4 测定 B、F TT3 、 F TT4 测定 C、T3
4、 抑制试验 D、血清反 T3 测定 E、TRH 兴奋试验 11 、与甲亢严重程度呈平行关系的是：AA、基础代谢率 B、甲状腺肿大程度 C、TRH 兴奋试验 D、突眼程度 E、T3 抑制试验 12 、诊断甲亢最有临床意义的指标是：CA、基础代谢率 B、甲状腺摄 131 I 率 C、TRH 兴奋试验 D、T4 测定 E、T3 测定 13、鉴别 Graves 病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是：DA、甲状腺摄碘率测定 B、T3 抑制试验C、TRH 兴奋试验 D、甲状腺扫描加 TSH 兴奋试验E、T3 、 T4 测定 14 、放射性 131I 治疗甲亢，应至少观察多长时间，才能做第二次治疗：
5、DA、一个月 B、二个月C、三个月 D、半年E、一年15 、 Graves 病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大：EA、甲状腺缩小，杂音消失 B、T3 抑制试验可抑制C、T3 、 T4 正常 D、TSH 恢复正常E、甲状腺刺激抗体阴性16、Graves 病患者服他巴唑后症状减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于：EA、对抗甲状腺药物耐药 B、无机碘供给不足C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D、甲状腺激素反馈抑制减弱 E、血中 TRAb 明显减少17、甲亢术前加用碘剂的主要目的：BA、减少甲状腺素释放 B、减少甲状腺血供，使其质地更坚实 C、抑制术后纤维组织增生 D、抑制自身免疫
6、E、以上都不是18、女性 45 岁工人,心悸,多汗,消瘦 2 月,甲状腺轻度肿大,心率 100 次/分,基础代谢率：30%,血清甲状腺素为 18g/dl(正常 4-11g/dl),下列治疗方案哪种是最合适的? AA、抗甲状腺药物治疗B、同位素I 治疗C、手术治疗D、抗甲状腺药物加碘剂E、大剂量心得安19、甲亢危象的 临床表现最重要的标志：EA、心慌，气短，大汗 B、大汗，呕吐 C、腹泻，头晕 D、血压下降，休克， E、高热，心率160bpm20、甲亢危象时，静点氢化可的松的目的除了以下哪点不是其余都是：BA、抑制 T4 转化为 T3 B、促甲状腺激素分泌受抑制C、拮抗应激 D、抑制甲状腺激素释
7、放E、抑制外周组织对儿茶酚胺的反应二、问答题：1、甲状腺机能亢进症的病因分类 答：弥漫性毒性甲状腺肿，桥本氏甲状腺毒症，新生儿甲状腺功能亢进症，多结节性毒性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤，滤泡状甲状腺癌，碘致甲状腺功能亢进症，HCG 相关性甲状腺功能亢进症、垂体 TSH 瘤或增生致甲状腺功能亢进症。2、甲状腺危象的主要诱因、临床及实验室表现答：甲状腺危象的主要诱因有：1）应激状态，如感染、手术、放射碘治疗等；2）严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、急腹症或重症创伤等；3）口服过量甲状腺素制剂；4）严重精神创伤；5）手术中过度挤压甲状腺。临床及实验室表现：原有甲亢症状加
8、重，继而有高热（39C 以上），心率快（140-240 次/分），可伴有房颤或房扑，体重锐减，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓、厌食、恶心、呕腹泻等，终至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。部分患者可伴有心衰或肺水肿，偶有黄疸。WBC 及中性粒细胞升高。TT3、TT4、FT3、FT4 明显升高，TSH 明显减低。3、甲状腺危象的防治原则答：预防：积极去除诱因，积极治疗甲亢，积极防治感染和作好充分的术前准备。治疗：1）抑制甲状腺素合成。首选 PTU。2）抑制甲状腺素释放。PTU 治疗 1-2小时后加用复方碘溶液。3）抑制 T4 向 T3 转化和（或）抑制 T3 与细胞受体结合，如 PTU、碘剂、B 受体阻
9、滞剂和糖皮质激素。4）降低血甲状腺素浓度。如透析或血浆置换。5）支持治疗。维持水、电解质、酸碱平衡。6）对症支持治疗。7）待危象控制后，根据具体情况选择合适的方案，防止危象再次发生。4、甲状腺功能亢进性心脏病的临床表现 答：表现为心脏增大、严重心律失常或心力衰竭。排除冠心病等器质性心脏病，并 在甲亢控制后，心脏增大、心律失常和心绞痛均可恢复。5、甲状腺机能亢进症和单纯性甲状腺肿的鉴别诊断答： 甲状腺机能亢进症 单纯性甲状腺肿甲亢的临床表现 有 无甲状腺摄 I 率 可增高，高峰前移。 可增高，但高峰不前移。T3 抑制试验 不可被抑制 可被抑制T4 升高 正常或偏低，T3 升高 正常或偏高TSH 降低 正常或偏高TRH 兴奋试验 无反应 正常TSAb,TGAb,TPOAb 阳性 阴性
