1、普通外科作业习题乳腺疾病 51近年来据大量的临床资料统计，早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌病例，施行根治根除的 5 年生存率为：A80%B60%C70%D45%E50%（A）52一般说来，对乳腺癌患者，有腋窝淋巴结转移者，原发病灶大多数在乳头、乳晕及乳房外侧部分，发病率约占：A50%B60%C65%D80%E75%（D）53女，62 岁，发现右乳肿块 1 周，检查雌激素时，雌酮（E1 ）明显升高，而雌二酮（E2） 、雌三酮（3）正常。首先考虑诊断为：A乳腺纤维瘤B乳房内脂肪瘤C乳腺导和扩张症D乳癌E乳房结核（D）54湿疹样癌，也称 Paget 乳头病，很少见，常起源于：A外上象限B内上象限C乳头内
2、的大乳管D中央区E整个乳房区（C）55弥漫型癌也称：A腺癌B髓样癌C硬癌D炎性乳癌E导管癌（D）56乳腺纤维瘤多数为单发，其发生率为：A15%B35%C55%D75%E95%（D）57女性乳房恶性肿瘤多为乳腺癌，肉瘤产少见，乳腺癌所占比例为：A50%B70%C80%D98%E92%（D）58乳腺的正确检查方法应是：A内上、外上、外下、内下、中央各区B外上、外下、内上、内下、中央各区C中央、内下、内上、外上、外下D外上、内上、外下、内下、中央各区E内下、内上、外下、外下、中央各区（A）59急性乳房炎病人都是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇多见，发病多在产后：A12 周B34 周C56 周D67 周E
3、89 周（B）60乳管内乳头状瘤可见于任何年龄的成年妇女，但 4060岁发病者最多，发生在大乳管近乳头膨大部分的病例约点：A35%B45%C55%D65%E75%（E）61乳癌最多见于：A2540 岁，5054 岁B3050 岁，5560 岁C4549 岁，6064 岁D5054 岁E4060 岁（C）62女，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。检查时发现双乳可扪及多个大小不等之结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是：A乳癌B乳腺纤维瘤C乳管内乳头状瘤D乳腺结核E乳房囊性增生（E）63女，26 岁，产后第 3 周出现右乳胀痛
4、，皮肤红肿，伴发热，体温 38，体查时无波动感。此时最好的治疗是：A停止哺乳，局部热敷B全身用抗生素C暂停哺乳，用吸乳器及尽乳汗局部理疗，全身应用抗生素D继续哺乳，全身使用抗生素E切开引流（C）64乳腺癌最早的临床表现为：A乳头内陷B无痛单发乳房内小肿块，质硬C乳腺疼痛D乳房桔皮样外观E乳房红肿（B）65下列哪项属于分化低的乳癌？A粉刺癌B乳头状癌C湿疹样癌D胶样癌E腺癌（D）66青年妇女最常见的乳房肿块是：A浆细胞性乳腺炎B纤维腺瘤C乳癌D乳管内乳头状瘤E乳腺结核（B）67女，45 岁，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近扪及质软、樱桃大小肿块，尚可推动。应首先考虑为：A乳癌B乳房增生病C乳房内纤
5、维腺瘤D乳管内乳头状瘤EPaget 乳头病（D）68女，40 岁，右乳内上象限有 44.5cm 肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及 2.51.5cm 淋巴结 2 个，质硬，尚活动，胸透肺纹增粗，细胞学检查为硬癌。患者病情应属：A第一期B第二期C第三期D第四期E第二期与第三期之间（B）69女性，右乳房内肿块 43cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下 2.51.5cm 活动的淋巴结 2 个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于：AT2 、N1、M0BT1、N1、M0CT3、N2、M0DT3 、N3、M0ET3、 N2、M0（A）70对于乳房有肿块的病例，要警惕乳癌的可能，近年采用
6、细针（直径 0.70.9mm）穿刺肿块吸取组织进行细胞学检查，方法简便，适用于门诊病人，阳性率可达：A2030%B4050%C5060%D6070%E80905（E）71预防急性乳腺炎的关键在于：A防止皮肤破损B保持皮肤清洁C避免乳汗淤积D经常提拉乳头E养成良好的哺乳习惯（C）72急性乳腺炎形成脓肿后，主要治疗措施为：A抗生素治疗B热敷C切开此流D理疗E局部抽脓（C）73急性乳腺炎的主要致病菌为：A金黄色葡萄球菌B大肠杆菌C溶血性链球菌D表皮葡萄球菌E肺炎双球菌（A）74女，48 岁，因发现右乳肿块，在某医院行肿块切除，3天后病检报告为乳腺癌。对该病人下一步的处理应考试：A入院治疗B化学疗法C
7、放射疗法D择期手术治疗E应紧急入院手术（E）75慢性乳腺囊性增生病突出的临床表现是：A乳腺肿块B乳头溢液C乳头内陷D乳房胀痛E乳房胀痛和肿块（E）76女，45 岁，1 周前发现右乳外上象限结节，直径约1.5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均触及一直径 0.8cm、光滑、活动的淋巴结，患乳无炎症或创伤史，X 线检查发现患乳有细小钙化点。最可能的诊断是：A乳房囊性增生病B乳腺纤维瘤C乳癌D乳房结核E乳管内乳头状瘤（C）77急性乳腺炎早期的临床表现是：A寒战、高热B皮肤红肿及肿块C腋窝淋巴结肿大、压痛D乳房肿胀疼痛E疼痛并穿刺有脓液（D）78乳癌的好发部位是：A内下
8、象限B内上象限C乳晕区D外上象限E外下象限（D）79乳癌淋巴转移最常见的途径为：A经深部淋巴结肝镰状韧带B经皮下淋巴管对侧乳房C经外侧淋巴结腋窝淋巴结D经胸大肌淋巴结锁骨下淋巴结E经肋间淋巴管锁骨旁淋巴结（C）80乳头内陷常见于：A急性乳腺炎B乳房囊性增生病C乳头先天性发育不良或乳癌D口服甲基睾丸素E肝脏疾病（C）A2 型题81关于乳腺脓肿的治疗原则，下列哪项是错误的？A切开引流时取放射状切口B乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口C切开引流时，应避免切开脓肿隔膜D乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口E乳房深部脓肿需先穿刺后切开（C）82关于乳腺纤维瘤的叙述，下列哪项是错误的？A在某种因素刺激下可迅速增
9、大B发病原因与月经失调有关C多为无痛性肿块，无意中发现，少数有轻微疼痛D初期生长较快，直径达 23cm，后期生长缓慢或停止E好发于乳房外上象限，活动度好（B）83中年妇女，一侧乳房内可扪及一肿块，质硬、压痛，腋淋巴结可扪及。最不可能的诊断是：A重度乳房囊性增生病B乳房纤维腺瘤C乳房结核D急性乳腺炎E乳癌（B）A3 型题女，35 岁，正处哺乳期，诉发现右乳房肿瘤 2 天后很快扩展到全乳房。体查：体温 37，右乳较对侧明显增大，表面发红，扪之整个乳房发硬，边界不清，皮肤有水肿，触之明显压痛，但未触及局限性肿物及波动感，右侧淋巴结肿大。84首先考虑的诊断是：A急性乳房炎B乳汗淤积C乳房后脓肿D炎性乳
10、癌E乳房囊性增生病并感染（D）85进一步确诊的检查是：A穿刺活检BX 线摄片C切除活检D乳房造影E细针穿刺细胞学检查（C）86进一步的处理是：A定期随访B中医中药治疗C卵巢切除D辅助化疗E免疫化疗（D）B 型题A乳头血性溢液B棕褐色溢液C黄色或黄绿色溢液D乳白色溢液E浆液性无色溢液下列情况下乳房常见溢液分别为上述哪项？87乳管内乳头状瘤88乳房囊性增生病89有阻塞的乳管内乳头状瘤90正常月经期91终止哺乳后（A、C、B 、E、D）A乳房皮肤凹陷B乳房皮肤桔皮样改变C乳头内陷D乳房皮肤出现坚硬小结E乳房皮肤外翻似菜花状92癌块侵及乳房表浅淋巴管93乳头深部癌块侵及乳管94癌块侵及乳房 Coope
11、r 韧带（B、C、A、A）A1825 岁B2540 岁C4060 岁D2030 岁E4050 岁95乳腺纤维瘤最多见于96乳癌多见于97慢性乳腺囊性增生病最多见于98乳管内乳头状瘤最多见于（A、C、B 、E）A13%B23%C68%D710%E1112%99乳腺囊性增生病的恶变率为100乳管内乳头状瘤的恶变率为（B、C）普通外科作业习题甲状腺疾病1女，25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺 SPECT 检查：甲状腺右叶“冷结节“。应初步诊断为：A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C甲状腺瘤D甲状腺癌E甲状腺囊腺瘤并囊内出血（E）2女，20 岁，被他人发现
12、颈部肿块 2 天而来就诊。体查：发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是：A颈淋巴结炎B颈淋巴结核C恶性淋巴瘤D甲状腺腺瘤E甲状腺癌（E）3男，40 岁，家住山区，发现甲状腺结节 20 年，因逐渐增大影响呼吸而入院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现 2 个小结节。术中可诊断为：A甲状腺多发腺瘤B结节性甲状腺肿C甲状腺瘤D单纯性甲状腺肿E弥漫性甲状腺肿（B）4甲状腺乳头状癌的特点为：A常见于男性B多见于老年人C分化程度低D恶性程度高E最主要为淋巴转移（E）5女，35 岁，1 周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，
13、近 2 天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞枕部。查：甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛，体温 38，ESR20mm/h，BMR+20%，131 碘吸收率 2 小时 5%，24 小时20%。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断是：A轻度甲亢B甲状腺肿C单纯性甲状腺肿D亚急性甲状腺肿E慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）6一女性青年，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5 天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌级。对该患者的进一步处理是：A终生服用甲状腺素片B行主射性外照射C行放射性碘治疗D再次手术，行患侧全切及对侧全切E再次手术，行患侧全切及对侧次全切（E）7居大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻
14、下手术，历时 7小时，术后 16 小时发现患者烦躁不安，唇紫绀，不能说话，呼吸 82 次/分，脉搏 130 次/分，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg） ，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症应是：A甲状腺危象B双侧喉上神经损伤C出血致气管受压D喉头水肿E双侧喉返神经损伤（E）8在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：A囊状淋巴管瘤B甲状腺腺瘤C甲状腺舌管囊肿D甲状旁腺腺瘤E淋巴结核（C）910 岁男孩，1 个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。此病人的诊断应是：A甲状腺瘤破溃瘘
15、管形成B甲状腺炎破溃瘘管形成C颈淋巴结核瘘管形成D颈淋巴结炎瘘管形成E甲状腺舌管囊肿破溃瘘（E）1010 岁男孩，颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈 2年就诊。体查：右侧胸锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等肿块，相互融合，与皮肤有粘连，可见一瘘管，流出少许稀米汤样脓液。胸片（一） 。为帮助诊断，首先应进行：A颈部 CT 检查B甲状腺 SPECT 检查C颈部 B 超检查D甲状腺穿刺E结核菌素试验（E）1114 岁男孩，发现右颈部肿块 1 个月，无任何其他不适，幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。体查：发现右侧胸锁乳实肌内侧缘一直径 3cm 大小肿块，质硬、固定，无压痛，未见瘘管。对该患者首先应
16、作的检查是：A务咽部检查B甲状腺外诊C肿块穿刺D结核菌素试验E血常规检查（B）12甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是：A手术切除腺体适当B术中勿过多挤压甲状腺C术中止血彻底D术毕冲洗切口E基础代谢降至正常范围才施术（E）13因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第 2 天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：A肌注安定 10mgB气管切开C口服 AT1010 滴D口服葡萄糖酸钙片 3gE静注 10%氯化钙 15ml（E）14女，18 岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄 131碘试验，2 小时 25%，24 小时 50%。清晨空腹测定脉搏 80 次
17、/分，血压 15/10kPa（120/80mmHg） ，SPECT 检查甲状腺无结节。最可能的诊断是：A甲状腺功能减退B甲状腺功能亢进C甲状腺炎D单纯性甲状腺肿E结节性甲状腺肿（D）15女，27 岁，发现甲状腺结节 3 个月，近 1 个月来出现Horner 综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是：A严重甲亢B甲状腺瘤并囊内出血C结节性甲状腺肿恶变D桥本甲状腺肿E甲状腺癌（E）16女，16 岁，1 个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现甲状腺部位一直径 2cm 结节， SPECT 检查报告为“热结节“ 。另一有诊断意义的检查是：A心电图检查B血糖测
18、定CT3、T4 测定D血脂检查ETGA、MCA 测定（C）17男，50 岁，无明显诱因曾发生过右胫腓骨骨折 3 次。体查：甲状腺右叶偏后下方似可扪及 1cm 大小结节，平卧低头逼气时较明显。为初步明确诊断，首先应进行：A血常规及血小板检查BT3、T4 测定C血清钙、磷测定D血糖测定E尿素氮及肌酐测定（C）18甲状腺手术后，下列哪项措施是必要的？A继续服用碘剂B常规使用氢化可的松注射C床帝常规放置气管切开包D常规使用心得安E常规使用抗生素（C）19女，18 岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：A手术B131 碘治疗C服碘D服小剂量甲状腺素片E服用抗甲状腺药物（D）20女，18 岁，无意中发现
19、甲状腺肿块 15 天，近 3 天来似有增大，99M 锝扫描示“冷结节“ ，75 硒甲状腺显影，冷结节处有放射性浓聚，甲状腺 B 超结果为实质性肿块。最可能的诊断是：A单纯性甲状腺肿B青春期甲状腺肿C甲状腺腺瘤并囊内出血D结节性甲状腺肿E甲状腺癌（E）21甲亢病人，行双叶甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象。下列哪项不是甲状腺危象的临床表现？A高热B烦躁、谵妄C呕吐、水泻D手足抽搐E脉快而弱（D）22甲状腺疾病拟行手术治疗，术前准备中下列哪项可除外？A盖氏法测 BMRB颈部及胸部 X 线摄片C服碘D确定声带功能ETSH 常规测定（E）23关于甲状腺结节放射性扫描结果的分析，下列哪项是错误的？A单
20、个“热结节 “常提示为高功能腺瘤B甲状腺瘤可表现为“温结节“C甲状腺癌均为“冷结节“D凡“冷结节“都提示为甲状腺癌E甲状腺癌可表现为“ 冷结节“（D）24一青年女性患者，颈侧区出现单发性肿块 1 个月，应疑及下列疾病，除外：A胸腺咽管囊肿B囊状淋巴管瘤C颈动脉体瘤D血管瘤或甲状腺癌颈淋巴结转移E甲状腺舌管囊肿（E）25一甲状腺肿块病人，疑为甲状腺髓样癌，下列检查均有帮助，除外：A5-羟色胺增高B降钙素增高C血清钙降低DSPECT 检查示“ 冷结节“E血浆甲状腺素测定增高（E）26下理甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗，除外：A甲状腺滤泡腺瘤B甲状腺乳头状腺瘤C甲状腺未分化癌D甲状腺髓样癌E甲状
21、腺滤泡状腺癌（C）27慢性甲状腺炎可以出现的症状和体征中,下列哪项一般不会出现？A压迫气管引起呼吸困难B压迫食管引起吞咽困难C甲状腺弥漫性肿大，峡部较大D压迫喉返神经引起声嘶E乏力，甲状腺功能低下（D）28下列病例病人均可服碘后进行甲状腺手术，除外：A结节性甲状腺肿并甲亢B妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲亢C青少年轻度甲亢D腺体巨大伴压迫症状的甲亢E抗甲状腺药物治疗后反复发作的甲亢（C）29甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外？A高功能腺瘤B结节性甲状腺肿并甲亢C胸骨后甲状腺肿并甲亢D青少年甲亢E131 碘治疗后复发的甲亢（D）30关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的？A儿童时间出现的甲
22、状腺结节，50%为恶性B年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能C过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期发展较快，恶性的可能性大D甲状腺扫描为“冷结节“ 者即可诊断为甲状腺癌E“热结节“常提示为高功能腺瘤，一般不恶变（D）A3 型题一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下列一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第 2 天突然发生窒息，手足持续性痉挛。31此时首要的处理是：A检查引流管通畅与否B拆除颈部伤口缝线，检查有否积血C气管切开D立即静脉注射 10%氯化钙 20mlE立即喉镜检查（D）32进一步的检查是：A抽血查血清钙、磷浓度B抽血查 T3、T4C抽血查血糖D抽血进行血气分析E抽血查
23、肝功能（A）33预防此种并发症发生的关键是：A结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C保留腺体要适当D术中常规作气管切开E必须保存两叶腺体背面部分（E）A4 型题女，34 岁，因颈部增粗、发热就诊。半月前有上呼吸道感染史。34在体格检查中作为亚急性甲状腺炎最一致的发现是：A峡部特别大B甲状腺可扪及单个结节C甲状腺弥漫性肿胀、较硬、有压痛D甲状腺多发性小结节E胸锁乳突肌前缘可扪及肿大淋巴结（C）实验室检查：T3、T4 正常，血沉增快，白细胞增加，BMR+20%，甲状腺摄 131 碘率 24 小时 10%，2 小时内 2%。35在病史和检查方面，可以排除桥本甲状腺肿
24、的项目是：A甲状腺质硬BT3、T4 正常CBRM 增高而摄取 131 碘率显著降低D血沉增快而白细胞增加E有上呼吸道感染史（C）经试服强的松及甲状腺素片治疗 1 周后，病人症状减轻，但检查发现甲状腺右叶出现一明显结节，SPECT 扫描该吉节示“冷结节“。36为进一步明确诊断，最合适的检查是：A甲状腺穿刺细胞学检查B继续服药观察C甲状腺 B 超D甲状腺淋巴造影E甲状腺 CT（A）B 型题A腮腺混合瘤B甲状腺舌管囊肿C颏下皮样囊肿D颈动脉体瘤E皮下脂肪瘤37男，1 岁，发现颈部单发性肿块 3 年。体查：甲状软骨部位有 2cm 直径大小肿块，表面光滑，质地中等，可随吞咽及伸、缩舌运动而上下移动，听诊
25、血管杂音不明显38男，20 岁，发现颈部单发性肿块 4 年。体查：甲状软骨左侧有 5cm 大小肿块，伸向左耳垂下方，质地不一，为硬软不一致的结节感，不可被推动，听诊血管杂音不明显。追问病史，病人有时有左面部麻木感。左胸锁乳突肌同时可扪及2 个肿大淋巴结，质硬、固定（B、A）A常继发于上呼吸道感染和流行性腮腺炎B自体免疫性疾病可能性最大C碘缺乏为主D细菌感染E与甲状腺发育有关的先天性畸形39慢性淋巴细胞性甲状腺炎40亚急性甲状腺炎41急性化脓性甲状腺为（B、A、D）A甲状腺髓样癌B桥本甲状腺肿C甲状腺未分化癌D亚急性甲状腺炎E纤维性甲状腺炎42女，60 岁，因颈部疼痛伴甲状腺肿大而曾诊断为桥本甲
26、状腺肿并作过相应治疗，近 1 个月来出现声音嘶哑、笛音及呼吸紧迫感。查：双叶甲状腺可扪及，质硬如木板，无结节，T3、 T4 均偏低43女，50 岁，因颈部疼痛就诊。查：双侧腮腺明显肿大、压痛，甲状腺明显增大、触痛、质硬无结节，T4 增高，血清蛋白结合碘升高，131 碘吸收量偏低44妇，55 岁，因颈部疼痛就诊。检查发现甲状腺弥漫性增大，对称，峡部明显增大，表面光滑，质硬，BMR-10%，甲状腺摄 131 碘量 24 小时为人体总量的 20%45女，60 岁，因发现甲状腺肿块就诊。SPECT 扫描为“冷结节“，手术时切除肿块送快速切片检查见细胞排列呈巢状有囊状，无乳头结构，间质内有淀粉样沉着，呈
27、未分化状态46女，24 岁，发现甲状腺右叶下极肿块半月，出现声嘶 1周就诊，就诊时有耳、枕肩部疼痛。肺部摄片有片状阴影，第 2 腰椎摄片示有骨质破坏，右胸锁乳突肌前缘有一串肿大的淋巴结（E、 D、B、A、C）A颈淋巴结炎B颏下皮样囊肿C甲状腺腺瘤D甲状腺舌管囊肿E囊状淋巴管瘤47女，20 岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及 2cm 直径大小肿块，扫描示“冷结节“ ，75 硒甲状腺显影示 “冷结节“处仍无放射性物质浓聚48男，8 岁，右侧颏下可扪及蚕豆样大小肿块，较扁平，硬度中等，表面光滑，能推动，有轻度触痛49男，10 岁，因颈部疼痛 1 周就诊，其母代述：发现患儿颈侧区多个结节，压之疼痛，1
28、周前因咬物不慎舌尖曾被咬伤50女，14 岁，发现舌骨下方一圆形肿块 1 个月，当时未作检查，1 个月后肿块部位出现红、肿、热、痛并伴全身发热，肿块破溃，流出黄色粘液样液体，经久未愈（C、A、A、D）心、胸外科作业习题 1A1 型题1根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤？A胸部皮肤有伤口，肺压缩 40%B气胸伴皮下气肿C肋骨骨折并气胸D胸壁伤口处听到空气出入的响声E支气管断裂（ D）2根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？A损伤性血胸B开放性肋骨骨折C胸部穿透伤D损伤性窒息E心脏挫裂伤（ C）3根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤？A心脏压塞B张力性气胸C肺爆震
29、作D胸腹联合伤E胸部盲管伤（ C）4开放性胸部损伤的正确定义是：A胸壁有伤口B胸壁伤口与胸膜腔相通C支气管断裂与胸膜腔相通D肋骨骨折合并气胸E气胸伴皮下气肿（ B）5下列哪项符合胸腹联合伤？A发生于开放性胸部损伤B发生于闭合性胸部损伤C胸部损伤同时伤及腹部脏器D双侧季肋部的损伤E有膈肌穿破（ C）6关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的：A第 18 肋骨的前端与胸骨连接B第 17 肋骨称真肋C第 79 肋软骨的前方上下相连成肋骨D第 79 肋骨称真肋E第 1012 肋骨称浮助（ B）7肋骨骨折的原因中正确的应是：A直接暴力或间接暴力B直接暴力使肋骨向外弯曲折断C间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断D成年和
30、老年人肋骨钙质多不易折断E儿童的肋骨承受暴力的能力弱（ A）8纵隔摆动是指：A吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者C吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动（ B）9多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是：A控制输入流量，防止脚水肿B闭式胸膜腔引流术C固定胸壁消除反常呼吸D肋间神经阻滞及骨折处封闭E应用呼吸兴奋剂及给氧（C）10一闭合性多根多处肋骨骨折的病人，经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。最好的处理是：A鼓励病人应早起床活动B气管内吸痰、气管切开或气管插管C
31、肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭D胸壁胶布固定E给氧及祛痰药应用（ B）11多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是：A伤侧胸膜腔负压消失B健侧胸膜腔负压消失C伤侧肺萎陷D健侧肺萎陷E呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡（ E）12为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠；A鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰B鼻导管吹痰C气管切开或气管插管D呼吸机辅助呼吸E全身性使用抗生素（ A）13胸部损伤后，胸壁软化（浮动胸）的后果是：A吸气时软化区鼓起，呼气时内陷B呼气时软化区鼓起，呼气时内陷C二氧化碳潴留，缺氧D胸膜腔内压力增高E呼吸循环衰竭（ E）14开放性气胸时，纵隔障的位置是：A吸气时偏向患侧B
32、呼气时偏向患侧C吸气时回至原位D呼气时回至原位E吸气呼气时均偏在健侧（ E）15男，25 岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及紫绀，胸片示右 3、4 肋骨单处骨折，右肺压缩约 30%。其治疗方案应是：A胸膜腔穿刺抽气B闭式胸膜腔引流术C输血、输液治疗D给氧E镇静止痛、保守治疗（ E）16关于开放性胸部损伤的概念，下列哪项是正确的？A胸壁有开放创口B壁层和肺都有裂口C胸壁和肺都有裂口D脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通E穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通（ E）17男，20 岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X 线片示右侧48 肋骨
33、多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择：A镇静止痛B输液、输血C加压钇扎固定D内固定E给氧（ C）18一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，紫绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压 10.7/8kPa（80/60mmHg） 。首选的急救措施是：A高流量给氧B加快输血、输液C肋间神经阻滞+ 包扎固定D气管插管或气管切开E应用升压药、镇静止痛（D）19下列哪项为胸部损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征？A胸壁反常呼吸B多根多处肋骨骨折C胸内异物存留D血气胸经穿刺抽吸无效E血心包（D）20关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的？A病人取平卧位B需根据体征和 X 线检查明确部位C一
34、般在腋中线和腋前线之间的 46 肋间D引流气体常选锁骨中线第 3 肋间E引流管插入胸腔内 56cm，外端连接无菌水封瓶（B）21关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的？A引流瓶不要经常挤压B引流量应每周记录 2 次C水柱随呼吸上下移动D水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压E无引流量时方可拔除引流管（C）22诊断张力性气胸最充分的根据是：A呼吸困难伴有严重的皮下气肿B伤侧胸部呈高凋鼓音C伤肺呼吸音消失D胸膜腔穿刺抽出高压气体EX 线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降（D）23男，20 岁，胸部创伤后 30 分钟来院就诊，诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲紫绀，气管左移，右胸叩诊鼓音，听诊右肺呼
35、吸音消失，心率 140 次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg） 。首选的急救措施是：A输血、输液抗休克B气管切开正压呼吸C右侧胸膜穿刺减压D心包穿刺减压E紧急剖胸探查术（C）24开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是：A血容量不足B伤侧肺被压缩C健侧肺被压缩D心脏受压E纵隔扑动，静脉血回流受阻（E）25下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断？A受伤局部明显压痛B气管明显移位C胸部叩诊呈浊音D广泛皮下气肿E骨摩擦音（E）26男，35 岁，被汽车撞伤右胸部已 24 小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率 120 次/分，血压 12/9.33kPa（90/70mmHg） ，呼吸困难逐渐加重，气管向
36、左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X 线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是：A损伤性窒息B凝固性血胸C张力性气胸D肺内出血E支气管断裂（C）27胸部损伤后，产生连枷胸的原因是：A2 根以上肋骨骨折B多根多处肋骨骨折C胸骨骨折D反常呼吸E二氧化碳潴留（B）28关于张力性气胸病人，下列叙述哪项正确？A伤侧胸膜腔压力和大气压相等B伤侧肺萎陷，健侧肺代偿性扩张C呼吸极度困难，甚至紫绀、休克D一般不发生皮一气肿E纵隔明显向伤侧移位（C）29男，25 岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后 4 天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显
37、改善。应考虑：A有小的支气管漏气B胸膜腔内感染C肺有裂口D引流不畅E肺、支气管裂伤较大或支气管断裂（E）30闭合性肋骨骨折的病人，如出现下述哪项提示可能合并有肺或支气管损伤？A伤侧呼吸音减弱B伤侧肺有罗音C伤侧胸内剧痛D伤侧皮下气肿E伤侧胸膜腔有积液（D）31对胸创伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是：A给氧B输血、输液C强心剂D保持呼吸道通畅E祛痰剂及抗生素应用（D）32大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术？A闭式胸膜腔引流术B胸膜腔穿刺术C剖胸清除积血和血块D肺纤维板剥除术E胸廓改形术（C）33损伤性血胸，其出血可自行停止者多为：A肋间动脉出血B胸廓内动脉破裂出血C肺裂
38、伤出血D腔静脉破裂出血E心脏大血管受损破裂出血（C）34开放性气胸的现场急救措施为：A给氧、输液B胸穿抽气C清创术D立即用清洁物品填塞伤口E镇静、止痛（D）35胸部损伤后的血胸是不凝固的，其不凝固的原因是：A弥漫性血管内凝血B肺、心和膈肌活动的去纤维蛋白作用C凝血酶原减少D血小板减少E多种凝血因子的减少（B）36下列哪项符合进行性血胸的表现？A输血补液后血压可以维持B血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积变化不大C脉搏增快，血压正常D胸膜腔引流量第 1 小时超过 200mlE胸穿抽不出血液，X 线检查示胸膜腔阴影继续增大（E）37开放性气胸诊断的最主要依据是：A锐器伤B胸壁有开放伤口C呼气时创口有气
39、体排出D吸气时创口有气体进行E呼吸时创口有气体出入（E）38胸部损伤后，在何种情况下应考试有支气管断裂？A广泛皮下气肿B严重血气胸C张力性气胸D张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全E明显反常呼吸（D）39进行性血胸有诊断，下列哪项意义最大？A胸膜腔积血量达 1000ml 以上B胸壁伤口内流血不止C胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固D经输血被液治疗后，血压不回升或升高后又下降E肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩诊浊音（D）40血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染？ARBC/WBC=500/1BRBC/WBC=400/1CRBC/WBC=300/1DRBC/WBC=200/1
40、ERBC/WBC=100/1（E）41男性胸创伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第 1 次引流出血性液体 850ml，快速输血补液后，第 1 小时又引流出 220ml，第 2 小时 120ml。体查：血压12/9kPa（90/67.5mmHg） ，心率 100 次/分，呼吸 26 次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是：A输血补液，继续观察B应用止血药物C应用血管活性药物D气管切开或气管插管，人工辅助呼吸E紧急剖胸探查（A）42损伤性窒息的临床特征是：A双侧呼吸音减弱或消失B皮下及纵隔气肿C头、颈、上肢毛细血管出血D双侧湿罗音及血痰E呼吸困难（C）43
41、肺爆震伤可引起：A多根多处肋骨骨折B口腔及眼结膜瘀血C头颈、上肢毛细血管出血D肺毛细血管出血和肺水肿E血气胸（D）44男，30 岁，因车祸受伤急送手术室。休查：呼吸 32 次/分，血压 10/8kPa（75/60mmHg） ，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出 2ml 不凝固的血液。首要的处理是：A给氧、补液B输血及应用止血药C封闭胸部伤口D立即剖胸探查E剖胸、剖腹探查（C）45女，40 岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心、呕吐等消化道症状，时重时轻，追问 1 个月前曾有胸部
42、挤压伤史。胸部 X 线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断应进行下列哪项检查？A肺功能检查B支气管纤维镜检查C胃肠道钡餐D心电图E胸部 CT（C）46下列哪种胸部损伤需剖胸探查？A多发肋骨骨折，严重反常呼吸B闭合性胸部损伤伴血气胸C心肌挫伤，心原性休克D张力性气胸E左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂（E）47一施工现场发生爆炸事故而受伤的病人，送来医院时已昏迷不醒，紫绀，呼吸深慢，双肺充满湿性罗音，不久即抽搐而死亡。该伤员的死因最可能是：A肺裂伤B损伤性血胸C损伤性气胸D肺水肿E脑气栓（E）48Beck 三征是指：
43、A静脉压降低，心搏微弱（心音遥远） ，动脉压降低B静脉压升高，心搏微弱（心音遥远） ，动脉压降低C静脉压降低，心搏微弱（心音遥远） ，动脉压升高D静脉压升高，心搏微弱（心音遥远） ，动脉压升高E静脉压升高，心搏正常（心音正常） ，动脉压降低（D）49男，16 岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。体查：面色苍白，心率 136 次/分，血压9.3/8kPa（70/60mmHg） ，左前胸近胸骨处第 4 肋间有 2cm 长的伤口，心界无明显增大，但心音低弱，无明显血气胸征。其主要治疗措施是：A立即给氧、针静、镇痛B输血、补液及血管活性药物应用C闭式胸膜腔引流术D立即进行剖胸探查术E全身治疗同时
44、缝合胸部伤口（D）心、胸外科作业习题 2（A2 型题）50下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变？A 伤侧胸膜腔负压消失B 伤则肺被压缩而萎陷C 健侧肺扩张受限D 呼吸时纵隔摆动E矛盾呼吸运动（E）51下列哪项检查对诊断脏挫伤意义不大？A 心脏听诊B X 线摄片C 心电图D 超声心动图E 酶学检查（B）52关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的？A 小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸B 中量以上血胸应早期胸穿或闭式胸腔引流C 进行性血胸应及时剖胸探查D 凝固性血胸宜在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块E 血胸并感染应行脓胸和病肺切除术 （E）53关于胸创伤后胸膜腔积血来源，下列哪项是错误的？A
45、肺组织裂伤出血B 肋间血管破裂C 胸廓内血管破裂D 心脏和大血管破裂E 肺内出血（E）54关于血胸的叙述，下列哪项是错误的？A 由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，出血多不凝固B 短期内大量出血也不凝固C 血液凝固，血块机化限制呼吸运动D 血胸如不及时排出易致感染E 血胸感染应按脓胸处理（B）55创伤性窒息的病变应除外：A 瞬是声门紧闭B 胸膜腔内压力骤升C 上半身静脉血倒流D 毛细血管破裂出血E 小支气管和肺泡破裂（E）56关开胸剖损伤后的心包积血，下列哪项是错误的？A 心包腔内压力增高B 心排出量降低C 回心血量减少D 动脉压降低E 静脉压降低 （E）57男，40 岁，胸部被摩托车撞伤后
46、半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约 50%，下列哪项处理不妥？A 给氧B 鼓励咳嗽排痰C 抗生素预防感染D 积气不多，可让其自行吸收E 对症治疗的同时胸穿抽气（D）58关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确？A 脉搏逐渐增快，血压持续下降B 经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降C 胸穿抽不出血，但 X 线检查显示胸膜腔阴影继续增大D 闭式胸膜腔引流后，引流血量持续 2 小时，每小时超过200 mlE 重复测定血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积，呈继续降低（D）59胸创伤后引起休克的主要原因应除外：A 胸内或其他处大出血，使血容量锐减速B 大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流C 心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少D 血、气胸合并严重感染E 胸膜肺休克（D）60下列哪项不是胸部损伤的局部体征？A 局部压痛、骨摩擦音B 气管和心脏移位C 损伤性休克D 伤侧叩诊鼓音或实音E 反常呼吸、皮下气肿（C）61下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则？A 保持呼吸道通畅，防止休克B 迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血C 胸壁软化需局部加压包扎固定D 开放性气胸应及时封闭伤口E 战伤胸创伤应及时清创一期缝合（E）62胸部损伤后胸部 X 线检查对下列哪项意义不大？A 判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质B 确定
