1、ADA 的临床意义 发布时间：2013-04-10 10:16:52 浏览次数：5 发布人： 张继岭（检验科） ADA 的临床意义一 ADA 的生物学特性及来源腺苷脱氨酶(Adenosine deaminase, ADA)是一种嘌呤核苷分解代谢中的重要酶类，可特异性催化腺嘌呤核苷产生不可逆脱氨反应生成次黄嘌呤核苷, 再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤, 后者在嘌呤氧化酶作用下生成代谢终产物尿酸经肾脏排出体外。ADA 广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高，肝、肺、肾和骨胳肌等处含量较低。血液中 ADA 主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约为血清的 4070 倍，T 淋
2、巴细胞比 B 淋巴细胞该酶活性更高。二 ADA 的临床意义ADA 与机体的细胞免疫功能有重要关系，测定血液、体液中的 ADA 对于某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究具有重要意义。下面就 ADA 的临床价值进行简要概述。（1）肝脏疾病ADA 活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与 ALT 或 GGT 等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。血清中的 ADA 活性测定可用于：判断急性肝损伤及残留病变，急性肝炎时，ADA 轻、中度升高，但重症肝炎发生酶胆分离时，ADA 明显升高。急性肝炎后期，ADA 增高率高于 ALT，其恢复正常时间也较后者为迟， ALT 恢复
3、正常而 ADA 持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。协助诊断慢性肝病，可作为慢性肝病的筛选指标。慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA 活性显著升高。其阳性率达 85%90%，慢性活动性肝炎 ADA 活性明显高于慢性迁延性肝炎，可用于二者的鉴别诊断。有助于肝纤维的诊断有助于黄疸的鉴别，阻塞性黄疸血清 ADA 活性及阳性率均明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者。（2）结核的诊断和鉴别诊断体液中 ADA 活性水平测定是诊断和鉴别诊断结核病的一个重要辅助手段。结核患者的血清、胸腹水、脑脊液、支气管肺泡灌洗液中的 ADA 活性都有不同程度地升高。脑脊液 ADA 检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴
4、别诊断的重要指标。结核性脑膜炎患者 ADA 明显升高，可用于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎的鉴别诊断。脑脊液 ADA 可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项目；ADA 是高度特异的结核性胸腹水标志物，胸水 ADA 活性可用于结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断。根据相关文献报道胸水 ADA 大于 40U/L 提示结核性，小于 35U/L 提示恶性或非结核性。（3）糖尿病的鉴别诊断据国内外文献报道，2 型糖尿病患者血清 ADA 明显升高，且与 HbA1c 有明显正相关关系，1 型糖尿病患者的 ADA 与 H bA1c 无明显相关关系。因此，测定血清 ADA 对于鉴别诊断 1 型与 2
5、型糖尿病、衡量2 型糖尿病患者血糖控制好坏有一定的意义。（4）血液病的诊断血清 ADA 活性检测有助于白血病的临床分期和分型判断，白血病的鉴别诊断和慢粒或慢淋急变的早期诊断，并可作为判断患者体内白血病细胞负荷情况的一项生化指标。另外，恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病和骨髓增生异常综合征等恶性血液病患者血清中的 ADA 活性也均升高。（5）系统性红斑狼疮( SLE)的病情评价SLE 患者血清 ADA 活性明显增高 , 且其增高程度与病情的严重程度密切相关。因此，监测 SLE 患者血清 ADA 活性对评价病情及治疗效果有重要的临床意义。（6 ）其他疾病的辅助诊断ADA 还可用于缺铁性贫血，肾综合征出血热，鼻息肉等疾病的病情观察及疗效评价，本文不再一一赘述。总之，ADA 活性检测已成为多种疾病的辅助诊断指标之一，为许多疾病的早期诊断、鉴别诊断、病情监测及治疗效果评价提供重要的参考价值。这也是我们检验科开展此项目的目的所在。本实验室采用上海高踪医疗器械科技有限公司 ADA 检测试剂盒测定，其提供的参考值范围为：血清：0 U/L -15 U/L; 胸腹水：0 U/L -35 U/L；脑脊液：0 U/L -5 U/L。
