1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1学童常见疾病感染性疾病 寻常感冒与流行性感冒 肺炎 鼻窦炎 咽喉炎及扁桃腺炎 疱疹性咽峡炎及肠病毒感染 疱疹性齿龈炎 脑膜炎 中耳炎发烧的定义 肛温 (耳温 )超过 38 或腋腽超过 37 腋温最低 , 肛温最高 . 腋温比肛温 (耳温 )低 1 , 腋温比口温腋温低 0.5 千万不要只用手去感觉小孩有否发烧。退烧的目的 发烧本身若引起小孩不舒服 ,可使用退烧方法退烧 ,目的是让小朋友舒服 . 最重要是须同时针对病因治疗。 发烧本身不会烧坏脑筋 , 除非脑膜炎 ,脑炎引起的发烧。退烧的处理原则 高烧前有发抖畏冷时 , 先用衣物覆盖 , 不
2、畏冷时再减少身体衣物的覆盖。 多补充水份 , 好好休息 , 勿过度活动。 超过 38 肛温 (耳温 ), 睡水枕或冰枕 . 超过 39.5 肛温 (耳温 ),可洗温水澡 水温 27 34 , 身体擦干 , 注意水温是否太低 , 勿让有小孩发抖现象。退烧药物的处理须经医师指示使用。 有发烧且不舒服才用药。 发烧超过肛温 38 或腋温 37 , 先使用口服退烧药 , 若一小时后仍不下来 ,可加 用栓剂。 有热痉挛病史者 , 宜提早使用口服退烧药或栓剂 , 避免因高烧引起抽筋。咽喉炎及扁桃腺炎 入学第一年的儿童最容易患咽喉炎，因为他们一下子接触多种病毒而其抵抗力还未足。 咽喉炎及扁桃腺炎多半是由各式
3、各样的病毒所引起，必须用压舌板做视诊才能决定。 大部分呼吸道病毒如副流感病毒 ,鼻病毒 ,冠状病毒均可引起咽喉发红肿胀 ,不具特异性。 腺病毒引起的会化脓并引起结膜炎。 EB病毒引起的则会发疹，淋巴及肝脾肿大。 五岁以上必须考虑链球菌。咽喉炎及扁桃腺炎 征状包括： 喉咙痛。发烧、发冷及头痛。 颈部淋巴腺胀痛。干咳。 儿童及不吸烟的患者，最严重的征状在四十八小时内可消失，喉痛偶尔持续达十天之久，吸烟的患者更是如此。咽喉炎及扁桃腺炎咽喉炎及扁桃腺炎如何处理咽喉炎？大量饮水与休息。服食适量止痛药片来减轻咽痛以及退热。不要抽烟或至少在病愈前暂停吸烟。如果咳出绿色或黄色黏疾和发热、耳痛、出红疹，便一定要
4、看医生。如有细菌感染，抗生素治疗。猩红热 A属链球菌所引起 症状：喉咙痛或皮肤感染发炎黏膜疹（ Enanthem）草莓舌皮疹通常呈细致红色斑点，指压变白，摸起来似沙纸，常出现于颈、胸、腋窝、手肘、腹股沟及大腿内侧面。不出现于脸部，但脸部会潮红，口周围的地方泛白。猩红热猩红热 治疗：抗生素口服日。 可传染期：未治疗的病人传染期为 10 21天。Penicillin治疗，可传染期可缩短至 24 48小时。 猩红热如不治疗有可能会引发急性丝球性肾炎，急性风湿热，薛登汉氏舞蹈病及风湿性心脏病。猩红热 病例分类 疑似病例：符合临床病例定义者。 确定病例：符合上述之临床病例定义，且经实验室诊断证实为 溶血
5、性 A群链球菌阳性。 复发： 还是有可能会发生，但很少。 需做的措施： 通知当地卫生局所。 在给予 Penicillin或其它有效的抗生素后 24小时后，可终止呼吸道隔离措施。 消毒：消毒任何曾受鼻咽分泌物或脓污染之物品。手口足病，疱疹性咽夹炎与疱疹性齿龈炎 前者为肠病毒引起，后者为疱疹病毒引起。肠病毒的种类 致病原： 肠病毒。此类病毒有 68种，又可分为： 小儿麻痹病毒 (3种 ) A群克沙奇病毒 (23种 ) B群克沙奇病毒 (6种 ) 伊柯病毒 (32种 ) 新型肠病毒 (4种， 68型 71型 )肠病毒的传染 传染途径：口 -粪传染，或口 - 口传染 (呼吸道传染 )。 症状及病程：绝
6、大多数的患儿，在五 七天内会自然痊愈；手足口症患儿通常不发烧或微烧一、二天，有口腔溃疡，手掌、脚掌、膝盖、臀部有小水 ；而咽峡炎则可高烧二 四天，喉咙、口腔内有小水 后溃疡，口腔疼痛、流口水。肠病毒的症状 均会使病童发烧及时食欲减退。 预防与治疗：目前没有疫苗可以预防，也没有抗病毒的特殊药物，一般给予支持性疗法。 合并症：极少数出现合并症，包括无菌性脑膜炎、脑炎、急性肢体无力 (类似小儿麻痹 )、步履不稳、抽搐，甚或肺水肿导致死亡。肠病毒的照护 由于口腔溃疡，会影响患儿的喂食；为了补充患儿的体力及避免脱水，应鼓励甚或勉强患儿进食，冰冷的食物即可。 为了避免传染，家人 (含患儿 )应加强洗手，尤
7、其是处理患儿的粪便之后及饭前；避免与患儿分享食物或共享餐具 (如奶嘴、奶瓶、汤匙等 )。 ? 少出入公共场所。 患儿发生合并症的确切因素，目前仍不清楚。肠病毒的危险指针 不过，若幼童年龄小者，尤其是三岁以下，出现疹子五天内出现以下任一症状时，应急速就医 :? 活动力减低 嗜睡 剧烈呕吐 呼吸困难 抽搐 肢体无力肠病毒的危险指针水痘 好发年龄 : 5-10岁 潜伏期 : 14-16天 传染期 : 发疹前 2天至发疹 7天后 传播途径 : 水痘是一种极易传染的疾病，可经人与人接触直接传播、透过患者的飞沫或散布在空气中的鼻喉分泌物传播，或接触到被患者伤口的分泌物弄污的对象而间接传播。水痘病原体 由水
8、痘带状疱疹病毒 (疱疹病毒的一种 ) 所引起。病征 发烧、疲倦和软弱无力。 头皮、腋窝、躯干、甚至眼皮及口部会出现刺痒的皮疹。皮疹不久会在 5日内形成水泡。水泡会在接下的 3日内干瘪并结痂。 并发症 伤口细菌感染 肺炎 ,出血性疹 ,肝炎 ,脑炎 .水痘 治疗方式 :药物 :抗组织胺 (止痒 )普拿疼 (退烧 )Acyclovir(缩短病程 )局部药膏 (金贝比或氧化锌 )抗生素 (预防细菌感染 )冷水澡及燕麦浴 ,注意局部清洁 .水痘疫苗 疫苗 1987年，日本首先通过上市； 1995，美国 FDA也核准上市。国内则在 1997年 8月上市。 92年 1月 1日以后政府全面施打。 水痘疫苗的
9、抗体有效性相当高，可达九成。 除预防感染外 ,对带状疱疹亦有预防效果。 接触后 72小时内尚有施打价值 ,可减轻症状。 12岁以下的孩童只要接种一剂即可， 12岁以上的人则应接种二剂 (间隔 48周 )。脓痂疹 脓痂疹大多是由 A群链球菌感染皮肤引起， 但也有一部份是由金黄色葡萄球菌造成。 好发于学龄前的孩童。经由接触感染，传染力很强。 起初是一个小水泡，很快变成脓泡，然后破皮结痂，痂皮是软的、颜色外观像蜂蜜。如果不治疗的话，可能会持续产生新病灶达数周之久。脓痂疹感冒 呼吸道感染是儿童最常见的感染症，一般概分为上、下呼吸道感染。上呼吸道感染，诸如鼻炎、鼻咽炎、急性咽炎等，通常由病毒感染所引起，
10、症状往往较轻微，治疗上以支持性疗法为主。不过，当并发中耳炎 (otitis media)、鼻窦炎 (sinusitis)时，往往是由继发性的细菌感染所致，则需要抗生素的治疗。流行性感冒 ? 通常 A型和 B型流行性感冒较会传染，而且往往一家大小都波及。 症状包含高烧畏寒 2至 4天，鼻塞、咳嗽、喉咙痛、眼睛痛、疲倦再加上全身肌肉酸痛、头痛。 中耳炎及肺炎是最常见的并发症。另外有心肺功能障碍的小孩 (如先天性心脏病、肺发育不良等 ) 会较严重且较易有并发症。 一般只需症状治疗，避免使用阿司匹林以免雷氏症候群。 A型流行感冒在发病开始 2天以内，可使用 Amantadine减轻症状。 预防则可使用疫苗，一般建议有心肺功能障碍或免疫功能不全者使用。
