1、肺脓肿的病理学和病因学,肺脓肿的病理学和病因学,肺脓肿常因病人醉酒,中枢神经系统疾病,全身麻醉或过量使用镇静剂,意识不清时从上气道吸入感染物而致.病原微生物多为厌氧菌.肺脓肿与牙周疾病有关,后者常有大量厌氧菌存在.由肺脓肿培养得到的病原菌有普通化脓菌和鼻咽部菌丛,特别是厌氧菌,其次是需氧菌或真菌.在吸烟的老年人中,支气管癌偶可成为引起肺脓肿的基础病因.空洞性肺结核不应认为是肺脓肿,但应在鉴别诊断中考虑到.,肺脓肿的病理学和病因学,克雷白肺炎杆菌(Friedl?der杆菌),金黄色葡萄球菌,以色列放线菌,-溶血性链球菌,miueri链球菌(以及其他需氧或微嗜氧链球菌),军团菌或流感嗜血杆菌引起的
2、肺炎有时合并脓肿形成.免疫缺陷者的肺脓肿,常因诺卡菌,隐球菌,曲菌,藻菌,非典型分枝杆菌(主要为鸟胞内分枝杆菌或堪萨斯分枝杆菌)或革兰氏阴性杆菌引起.酵母菌病,组织胞浆菌病和球孢子菌病也可致急,慢性肺脓肿,对居住在特殊地区而有非腐败性脓肿的病人,应怀疑有上述疾病的可能.肺脓肿其他原因包括脓毒性肺栓塞,肺梗死继发感染和肝脏阿米巴性或细菌性肝脓肿穿过膈肌直接扩散至肺下叶.,肺脓肿的病理学和病因学,单个肺脓肿最多见.多发脓肿常为双侧性,可同时发生或由一个病灶扩散所致.吸入引起的脓肿,最常见于下叶的背段和上叶的后段.继发于支气管阻塞或感染性栓子的孤立脓肿,在开始时所受累的支气管肺段大部分坏死.肺段底部
3、常靠近胸壁,该部位的胸膜腔因炎症粘连而消失.血源性播散大多由静脉滥用药物导致金黄色葡萄球菌性三尖瓣心内膜炎而引起,以非相邻部位的多发性病灶为特点.由需氧或厌氧菌引起的化脓性血栓性静脉炎也可导致栓塞性肺脓肿.脓肿常向支气管破溃,脓肿内含物被咳出,使空洞充满液体和空气.偶尔,脓肿破溃至胸膜腔,引起脓胸,有时伴支气管胸膜瘘.同样,较大脓肿破溃至支气管或试图快速引流时,可致脓液广泛支气管播散伴弥漫性肺炎和成人呼吸窘迫综合征.,肺脓肿的病理学和病因学,治疗方法1、抗生素治疗：利用急性肺脓肿的致病菌对青霉素较敏感这一特点治疗肺脓肿。缺点：使用抗生素的疗程较长，治疗不彻底，出现脓肿残留，甚至引发脓毒血症等并
4、发症。2、脓液引流：脓痰不易咳出者，用雾化吸入生理盐水，或用支气管舒张药以利脓液引流，或用纤维支气管镜冲洗引出脓液。缺点：不适合身体弱、体质差的患者，若有不当会加重患者病情。3、物理治疗：例如利用激光、微波、冷冻等方法治疗肺脓肿。缺点：肺脓肿感染不能得到完全控制，可对呼吸道造成一定的伤害。其风险高，易感染其他病菌，或并发脓胸、支气管胸膜炎、大咳血等，甚至危及生命。,肺脓肿的病理学和病因学,4、手术治疗：对肺实行切除。手术范围不宜太保守，尽可能不做肺段或部分肺叶切除，而多数是超过肺叶范围，甚至需要全肺切除。缺点：肺脓肿的手术难度大、出血多，病变往往跨叶，风险大、易感染、费用高、易复发，易诱发其他
5、并发症。5、瑶医瑶药治疗建议采用瑶家草药进行治疗，无西医治疗的缺陷，不会引起以上并发症。瑶医治病讲究的是“治病为主，调理为辅”，采用的草药均来自大瑶山深林之处，天然、无污染，而且药效强、见效快、安全无副作用，具体分析如下：1、纯天然瑶药材，绿色、珍稀、道地、高效。本方所选用的药材来自大瑶山生长的天然草药，绿色无污染，安全无副作用。其药材药性纯正，有效成分含量高，质量优于普通中药，针对肺脓肿病情可达到更佳的疗效。,肺脓肿的病理学和病因学,2、特色祖传秘方，数代临床验证，疗效有保障。冯氏瑶医特效秘方，在大瑶山有悠久的用药历史。药方经过数代冯氏瑶医的临床实践，积累更佳的治病经验，完善药方的功效，保障有更强治病效果。3、补气益肺、清热润肺、消痈排脓，内服药效专宏。冯氏瑶医采取一边祛病症、一边调身子的整体治疗模式，以断病根为最终目的。配伍的药材在煎煮中浓缩出药力，溶于汤液中，发挥出最大的功效使患者更易吸收，以达到更强的治疗效果。,
