1、第0 页内科疾病护理常规与专业特点菏泽市第三人民医院 邢玉玲内科护理学是一门涉及面广，整体性很强的临床内科疾病护理学科。随着医学模式的转变及内科学的发展，内科护理学也得到了飞速发展。内科护理学是各临床护理学科的基础，与各临床学科有着广泛而密切的联系，因此，奠定了内科护理在各临床学科的重要位置。内科护理常规：一、内科一般护理常规1、病人入院后根据病情，由责任护士指定床位，危重病人安置在或监护室，及时通知医生。2、由责任护士做入院宣教，并填写知情书，病室应保持清洁、整齐、安静、舒适、阳光充足、空气新鲜。室温在 1820，相 对湿度 50%60%。3、根据病情指导病人采取适当的卧位，如：平卧、侧卧、
2、半坐位、头低脚高位等，病情轻者可适当活动。4、病人的饮食按医嘱执行。并详细进行指导，让病人知道饮食在疾病治疗和恢复过程中的重要性。病人之间不得互换食物，以免交叉感染。危重病人给以喂饭或鼻饲。5、新入病人立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，正常者每日测量二次，体温在 37.5以上或危重病人每 4 小时测量一次。（体温正常 3 次可改为每日 2 次），体温波动较大或不升要随时测量。每日记录大便一次。6、严密观察生命体征的变化。如血压、呼吸、瞳孔、神志和心率，注意观察各种分泌物和排泄物，治疗及药物副作用。如发现异常立即通知医生。7、随时备好抢救物品，如气管插管、呼吸机、开口器、第1 页心电图机、除颤器、
3、双气囊、三腔管、氧气、呼吸兴奋剂、抗心率失常、强心药、升压药、止血药等，并积极参加抢救。8、及时准备地执行医嘱，确保各项治疗计划的顺利实施。9、病人入院 24 小时内留取大小便标本送验，24 小时内完成基础护理。10、对长期卧床、消瘦、营养不良、高热、昏迷的病人做好口腔护理，皮肤护理、预防各种并发症。11、执行各种消毒隔离制度，预防交叉感染。12、严格执行保护性医疗制度。13、认真执行交接班制度。做到书面交接和床头交接。14、认真执行分级护理制度。举例说明急性胰腺炎护理常规1、执行一般内科护理常规2、绝对卧床休息，宜取侧卧位，保持安静3、禁食 3 天，病情好转后，渐进食，初进低脂低糖流质、渐进
4、蛋白质、禁食油腻食物和饮酒。4、严密观察血压、脉搏、体温并记录入量。5、注意胶瘤性质，部位、与体征变化，呕吐的轻重和内容物。发热持续的时间及有无皮肤苍白、冷汗、脉细速、少尿、血压下降或腹膜炎的表现。6、观察化验结果，如白细胞计数、血清淀粉酶和尿淀粉酶的变化。7、发现病人有手足抽搐，通知医生，给予补钙。8、腹痛剧烈遵医嘱治疗，必要可用杜冷丁、阿托品、禁用吗啡。9、如病人休克，严密观察中心静脉压。10、脱水病人补液时，注意心脏功能调节低速应用胰岛素时，剂量要准确。11、为减少胰腺分泌，需行胃肠减压时，保持引流管通第2 页畅，观察引流管的性质（黄色、绿色）准确记录引流量。12、禁食的病人做好口腔护理
5、，皮肤护理。13、做好心理护理，避免焦虑情绪。14、帮助病人掌握本病诱因。避免暴食、暴饮及酗酒。有胆道疾病的积极治疗，防复发。以上是内科护理常规中的一种疾病常规，每种内科疾病首先执行一般内科护理常规外，务行各系统的护理常规。二、内科病人的特点及专业护理要点：内科病人在疾病的发生、发展与转归中，除存有很多的个体差异外，还具有一些共同的特点：1、发展缓慢、病程较长的特点内科除少数病人为急慢病外，大部分病人多为慢性病、如：肺气肿、高血压、冠心病、胃溃疡、糖尿病、关节炎、血流病等，大多是进行性加重。有的终生服药。内科能治愈的没几种，而不象外科疾病发展的突然和迅速，快刀斩乱麻；手术、几天就可以治愈出院。
6、而内科疾病的折磨，致使产生各种复杂的心理反应和躯体的不适。由于人体受各种系统和神经调节组成一个有机的整体。一个系统疾病可能引起多个系统的疾病变得更为复杂。如：病人得了糖尿病，久治不愈，可出现一些并发症：如白内障、肢端坏死等。在护理内科病人时，要注意以下几点重点是病情观察：由于内科疾病病程长，发展慢，临床体征也是由无到有，由简单到复杂。护士应有较强的责任心和敏锐的洞察力及扎实的理论知识。准确及时的分析疾病的发展变化。如：心前区疼痛，病人口服硝酸甘油可缓解。心电图示：ST 端抬高或压低。为心绞痛阶段。入院后，病人仍心前区疼痛、胸闷、压榨样、大汗、并向肩部放射，口服硝酸甘油不能缓解，心电图示：病理性
7、 Q 波出 现，说明病人已出现心肌梗塞表现，第3 页立即汇报医生，采取相应的抢救和治疗措施。这就是疾病的演变过程。如：知识缺乏，易误诊，影响了病人最佳治疗机会，6.22 号内科一病人，急诊送入，乡卫生室诊断为胃病，还叫病人做钡餐，入院后诊断为急性下型心梗。加强心理护理：内科疾病久治不愈，病人处于长期不适状态，咳嗽、胸闷、心慌关节痛、头痛等，会使病人产生心理焦虑，重者轻生、服毒、自杀，护士应通过美好的语言、和蔼的态度、高度的同情心，耐心而诚恳地听取病人倾诉，进行沟通治疗。清除病人焦虑、悲伤、惊恐、紧张、愤怒、失望、痛苦等负性心理，调整心态，以达到最佳治疗等。2、诊疗手段复杂，检查项目多的特点内科
8、病人中，有一部分病人入院时尚未明确诊断，需要通过多项检查，以确定诊断。如：对一位全身黄染，发热待查的病人，就必须做血常规、尿胆素、血生化、肥达氏、肝功能、胆囊造影等，以明确诊断。护理要点：内科护士应熟练掌握各种检查的注意事项、目的、预先告知病人。以正确留取各种标本，以及特殊检查的需要，空腹或肌注特殊药物等。如胆囊造影病人吃，油煎荷包蛋 2 只，刺激胆囊收缩和排空。对已经明确诊断的，为了进一步确立病变的部位、范围及严重程度，还需进一步检查。随着科学的发展，某些疾病可借助先进的仪器进行治疗，如：心梗的病人，通过冠 A 造影，可放支架介入治疗。心电监护护士，应了解先进仪器的构造。心脏电生、波形的变化
9、，及时提供医生信息。三、药物治疗为主的特点在内科病人确立诊断后，药物治疗仍为主要治疗手段，特别是多脏器病变的。在接受药物治疗的过程中，还可能出第4 页现一些不良反应。各种药物也带来一定复杂性。内科护士在 执行药物治疗时，应注意以下问题。护理要点：严格执行医嘱：医生开的药物治疗方案，针对不同的病种，方案不同，不同病情，不同的个体敏感性，而在给药方法、途径、剂量、浓度、给药时间的选择上都十分严格，护士在执行医嘱时，认真做好“ 三查、七对” ，保证准确无误，保持药物的血浓度。以达到最佳治疗效果。如对医嘱有不理解，不清晰，要向医生询问，方可执行，切勿自做主张。熟悉药物的药理作用和副作用任何药物都是一把
10、双刃剑，内科护士必须熟悉药物的作用和副作用。服药前向病人详细解释，如：服药后可能出现恶心、面部潮红、尿流发黄等。使病人有心理准备，以配合治疗。注意药物的性能与配伍禁忌内科用药较复杂、种类繁多，护士必须熟悉配伍禁忌。加药时严格检查，有些药品相互配伍后，出现沉淀、浑浊、变色、变性及疗效降低或失效，还有的会产生拮抗作用。内科病人输液流程长，有些病人处于反复住院，有的浮肿，给静脉穿刺带来一定的难度。内科护士必须具有扎实的基本功，熟悉血管的去行和解剖位置，对于不同的血管、不同的位置、不同的药物、选择不同的针头和固定方式。一般采取由静脉远端向近端延伸。做好出院指导，内科病人，病程迁延，大部分需出院后继续服药诊疗。出院时需详细交待出院后的自我保健，用药指导，如：糖尿病病人。第5 页
