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人工气道的护理常规[1].doc

1、 人工气道的护理常规人工气道盘内各有:无菌镊子、血管钳个一把、5ML 空针 2 个、纱布垫或纱布数块、湿化液 1 瓶、无菌棉球、吸痰管数根。(一) 卧位:术后平卧位,术后当天不易常更换体位,以免脱管或套管角度变动太大,而致压迫或损伤气管内壁,引起动脉血管破裂出血。(二) 气管系带要紧,以能容纳一指为宜,打死结,以免松开。外套管应在术后 710 天窦道形成后予以更换,以后根据病情每隔 12 周更换一次。(三) 保持呼吸道通畅,吸痰及时。吸痰要领:放开气囊,湿化管腔,先浅后深,分层吸引,轻轻送入,边戏边转,控制负压,严禁提插。注意事项:1、严格无菌操作,一根吸痰管只用一次。2、吸痰管不易过粗,应相

2、当于导管内径的 1/22/3。3、时间不易过长,少于 15 秒/次。4、吸痰前给氧,增加吸氧浓度,手法轻柔迅速。5、经常翻身、叩背,叩背应由两侧向中间,由下向上至肺门部,使痰液松动易于咳出。(四)气道湿化:1、根据痰液粘稠情况,每 24 小时湿化液 250500ML(滴入) ,湿化液中可根据痰液情况加入抗菌素和糜蛋白酶。2、每隔 1530 分钟气管内滴入湿化液一次,12ML/ 次,每次吸痰前必须滴入湿化液 23ML,吸痰后应保留湿化液 12ML。3、湿化效果观察:湿化适量:分泌物稀薄,能顺利通过吸引管,无结痂及粘稠块。湿化过量:痰液过分稀薄,咳嗽频繁。湿化不足:痰液粘稠,不易咳出。(五)防止感

3、染:1、病室要安静、舒适,保持室内温度 1820 摄氏度,相对湿度 60%70%。2、空气消毒:每日用 2%的 84 消毒液空气喷雾两次。地面消毒:用 2%的 84消毒液,每日擦地 2 次。3、每次吸痰必须更换吸痰管,一次一根用后消毒。4、内套管:急性期分泌物多而粘稠,每日更换 34 次,慢性期或恢复期每日更换 2 次。5、纱布垫:每日更换 24 次,保持干燥、清洁。观察纱布的渗血情况及分泌物颜色,分泌物稠而黄为细菌感染,分泌物为浅绿色为绿脓杆菌感染。6、呼吸机、螺纹管、呼吸活瓣、T 型接管,简易呼吸囊等每日消毒一次。7、用过的吸痰管先置于 2%的 84 消毒液中浸泡后,再清洁消毒。(六)避免损伤(七)拔管后护理:1、拔管前堵管 2448 小时。鼓励病人能自行排痰,观察各项生命体征。2、伤口覆盖消毒纱布,用蝶形胶布拉紧。3、另备一气管套管备用。总之气管插管(切开)的护理原则:1、保持呼吸道通畅。4、避免损伤。2、湿化吸痰。3、预防感染。

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