1、求医问药 下半月刊 Seek Medical And Ask The Medici ne 2012 年第 10 卷 第 4 期1丹桂甲减汤治疗甲状腺功能减退症（脾肾阳虚型）的疗效观察段灵芳摘要 目的 评价丹桂甲减汤治疗甲状腺功能减退症的临床疗效和安全性。方法 选择 2010 年 7 月至 2011 年 7 月被确诊为甲状腺功能减退的60 例患者作为研究对象，将 60 例患者随机分为治疗组、对照组，每组 30 例。对照组单纯采用小剂量优甲乐治疗，治疗组服用丹桂甲减汤治疗，连续 3 个月。观察 2 组的临床疗效及治疗前后甲状腺素（T4） 、三碘甲状腺原氨酸（T3） 、游离甲状腺素（FT4） 、游离
2、三碘甲状腺原氨酸（FT3） 、促甲状腺素（TSH）的变化。结果 治疗组的总有效率为 90.0%，对照组为 76.7%，2 组比较，差异有统计学意义（P0.05） 。治疗后治疗组与对照组T3、T4、FT3、FT4、TSH 各项指标比较，差异有统计学意义（P0.05） 。临床观察中未发现丹桂甲减汤有何明显的毒副作用和不良反应。结论 丹桂甲减汤治疗甲状腺功能减退症安全有效，值得在临床上推广应用。关键词 丹桂甲减汤；甲状腺功能减退症；脾肾阳虚型；中西医结合疗法中图分类号 R259.812 文献标识码 B文章编号 1672-2313（2012）04-0021-02求医问药 下半月刊 Seek Medic
3、al And Ask The Medici ne 2012 年第 10 卷 第 4 期2甲状腺功能减退症，简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢活动下降而表现的一组临床证候群。以面色苍白或萎黄、神疲、嗜卧、表情淡漠、水肿、畏冷、纳差、腹胀、便秘及基础代谢率减低为主要临床特征。笔者自 2010 年 7 月至 2011 年 7 月起，根据中医辨证理论，采用丹桂甲减汤治疗甲状腺功能减退症（脾肾阳虚型）疗效显著，并与单纯用优甲乐治疗组做对比观察，现将结果报道如下。1 临床资料1.1 诊断标准 西医诊断参照实用内科学1中甲状腺功能减退症的标准拟定，经 2 次甲状腺功能检查均显
4、示甲状腺素（T4） 、三碘甲状腺原氨酸（T3）降低，促甲状腺激素（TSH）显著增高，而且有黏液性水肿表现：怕冷嗜睡、食欲不振、反应迟钝、记忆力下降、面色苍白、水肿、皮肤干燥、体重增加及双下肢非凹陷性水肿。中医诊断参照内分泌代谢学2中中西医结合治疗甲状腺疾病中甲状腺功能减退症脾肾阳虚型标准，辨证为脾肾阳虚型。主症:全身明显水肿，畏寒肢冷、面色萎黄、倦怠乏力、纳呆身重、神情淡漠、嗜卧、智力减退、皮肤粗糙、毛发脱落、腰膝酸软。舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟。1.2 一般资料 选择 2010 年 7 月至 2011年 7 月被确诊为甲状腺功能减退的 60 例患者，随机分为治疗组和对照组，每组 30 例。治
5、疗组患者中有男性 12 例，女性 18 例，年龄 2265 岁，平均(43.8712.51)岁，病程29 年，平均(5.652.12)年；求医问药 下半月刊 Seek Medical And Ask The Medici ne 2012 年第 10 卷 第 4 期3对照组有男性 13 例，女性21 例，年龄 2164 岁，平均(43.1012.50)岁，病程 210年，平均(5.571.98)年。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。1. 3 治疗方法 对照组患者单纯采用小剂量优甲乐治疗，治疗剂量从2550ug/d 开始， 根据血 TSH和 TT4、 FT4
6、 水平，每 4 周调整1 次剂量。 治疗组患者取丹桂甲减汤水煎内服，一日一付，一付分 3 次服用（即早、中、晚各一碗） ，每碗约（150200ml） ，使用 15付为一疗程。1. 4 疗效标准3显效：治疗后症状、体征消失，甲状腺功能恢复正常，其他相关指标恢复正常或好转；有效：治疗后症状、体征明显改善，甲状腺功能和其他相关指标好转；无效：治疗后、体征无明显改善，甲状腺功能和其他相关指标无改善。1. 5 统计学方法 选用 SPSS17. 0 统计软件。定量指标以均数标准差(s)表示， 计量资料用 t 检验， 计数资料用 X2 检验， 等级资料采用秩和检验。 P0. 05 具有显著性差异， P0.
7、01 具有极显著性差异。2 结果2. 1 两组患者疗效比较 治疗组显效 21 例，有效 6例，无效 3 例，总有效率为90.0% ；对照组显效 17 例，有效 6 例，无效 7 例子，总有效率为 76.7%。两组总有效率比较，差异有显著性意义（P0. 05） 。求医问药 下半月刊 Seek Medical And Ask The Medici ne 2012 年第 10 卷 第 4 期4治疗组的疗效优于对照组。2. 2 不良反应在治疗过程中，对照组有 5例出现心悸、失眠、烦躁、手抖等症状，优甲乐减量服用或暂时停服，加服普萘洛尔片、美托洛尔片或地西泮片后症状缓解。3 讨论甲状腺功能减退症是内分泌
8、系统的常见病，是由各种致病因素导致甲状腺组织破坏、萎缩或功能障碍，使甲状腺素合成与分泌减少，基础代谢率降低而引起的全身性疾病。临床多表现为不同程度的全身代谢率降低。甲减多属于中医“虚劳” 、“水肿” 、 “溢饮”等范畴，临床以脾肾阳虚型为多见4。可由先天禀赋不足、后天失养、久病致虚、药物影响或甲状腺手术失当等，以致精气被夺、阳气大伤。丹桂甲减汤集多味苗岭天然药材，严格依据古苗秘方配伍而成。有温阳补虚，救逆固脱，补肾益气的功效。能恢复身体元气，促进甲状腺激素的分泌代谢，消除身体与精神上的一切不良状态，让甲状腺功能彻底恢复正常。临床研究表明，丹桂甲减汤治疗甲状腺功能减退症，临床疗效满意，安全有效，值得临床推广。参考文献1 陈灏珠. 实用内科学M 第 10 版， 北京： 人民卫生出版社 1998 1033-1038 2 曾正陪. 内分泌代谢学M 第 1 版， 武汉： 华中科技大学出版社.2008.10-39.3 刘亦选，陈镜合. 中医内科学M 北京： 人民卫生出版社， 1998 ：484 4 张静， 高天舒教授治疗原求医问药 下半月刊 Seek Medical And Ask The Medici ne 2012 年第 10 卷 第 4 期5发性甲状腺功能减退症经验介绍J. 新中医， 2007,39(11).
