1、大 家 好,儿科 廖若莎,胸腔穿刺,适应症： 胸腔积液或积气，影响呼吸循环，抽出气液，缓解症状。 鉴别积液性质。 胸腔内注入药物。,胸腔穿刺,禁忌症： 严重出血倾向者。 穿刺部位有急性化脓性感染。 不合作者。,胸腔穿刺,注意事项： 穿刺中勿改变体位，不说话、咳嗽或深呼吸。 沿肋骨上缘垂直胸廓球面进针，进针勿过快、过量，首次量不超过8001000ml。 注意观察，“胸膜反应”发生应立即停止操作，平卧监测，必要时予肾上腺素。,腹腔穿刺,适应症： 查明积液性质以明确诊断。 大量腹水导致呼吸困难，放液以减轻症状。 胸腔内注入药物。,腹腔穿刺,禁忌症： 有肝昏迷先兆。 粘连性结核性腹膜炎。 包虫病。 巨
2、大卵巢肿瘤。,腹腔穿刺,注意事项： 穿刺前应排小便。 穿刺过程注意观察，有不适立即停止。 控制放液速度、量，一次不超过3000ml，并注意收紧腹带。 腹水为血性液体或标本后，应停止 放液后针孔渗漏，予涂火棉胶封闭，术后卧床12小时。,骨髓穿刺,适应症： 血液系统恶性肿瘤（白血病、多发性骨髓瘤等；各种贫血、出血性疾病以及其他疾病（骨髓转移瘤、脾功能亢进等）。 寄生虫学检查（黑热病、疟疾病原）。 细菌学检查（骨髓培养）。 禁忌症： 严重出血倾向，晚期妊娠。,骨髓穿刺,注意事项： 儿科穿刺部位可选择胸骨、胫骨、髂前或后上棘。 穿刺针避免摆动过度，以防折断。 抽取骨髓量为0.10.2ml，过多导致稀释，抽取后迅速推片防止凝固。,腰椎穿刺,适应症： 中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、变应性疾病、格林巴利综合征、脑部手术后取脑脊液检查。 脊髓病变取脑脊液检查及动力学检查。 神经系统的特殊造影，如：椎管、气脑造影等。 椎管内注入药物或减压引流治疗。,腰椎穿刺,禁忌症： 颅内压明显增高，或已有早期脑疝迹象者；后颅窝占位性病变。 穿刺点皮肤或脊柱有感染者。 病情危重处于休克或濒死者。 开放性颅脑损伤或脑脊液漏者。,腰椎穿刺,注意事项： 严格掌握禁忌症。 动作要轻柔缓慢，以免损伤码尾神经或血管。 鞘内给药、气脑检查应先缓慢等量放液。,谢谢！,
