1、2008.04.02環安部製,亞旭電子科技(江蘇)有限公司,麻疹與水痘的防治,Askey Confidential and Proprietary,2,麻疹的预防,一、 麻疹是怎么回事？“麻疹”是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，四季均可发病，以冬末春初为多见，患者多为小儿。以发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血，口腔黏膜柯氏斑及皮肤出现红色斑丘疹为主要临床表现。易感者感染麻疹病毒后约有90%左右发病。若无肺炎、喉炎、脑炎等严重并发症者，预后良好。患病后获得的免疫力持久，多数人可终身免疫。35年前没有麻疹疫苗时，几乎全部儿童都受感染而发病，平均全球每年发病3亿，死亡700万-800万人。麻疹疫苗接种后
2、，麻疹发病率已明显下降。,Askey Confidential and Proprietary,3,麻疹的预防,二、麻疹是怎样传染的？ 麻疹是由麻疹患者在传染期内通过空气飞沫播散，传染给易感者的。经多年研究，目前认为麻疹患者是本病唯一的传染源。发病前1-2日至出诊后5日内均有传染性，尤其是潜伏期末期和出诊早期的传染性最强。退疹期已基本无传染性。传染期内，患者的口、鼻、咽、眼结膜分泌物，痰尿、血液内特别是白细胞内均有病毒。当患者打喷嚏、咳嗽、说话、哭闹时，病毒即随同呼吸道分泌物的飞沫或小滴而被喷出，与空气混合，形成气溶胶颗粒，以后随着空气的流动迅速播散开来。如果易感者吸入了这种带有麻疹病毒的空气
3、，即可被传染。,Askey Confidential and Proprietary,4,麻疹的预防,三、典型麻疹的临床表现？ 未接种过麻疹或第一次接种麻疹疫苗未成功的人患麻疹时，几乎全部表现为典型的临床经过。麻疹潜伏期约10日（6-21日）。本病过程常表现为3个时期。 1、前驱期（出诊前期）：一般3-5日。主要表现为上呼吸道炎症，发热多在38-39度，同时伴结膜充血、畏光、流泪、打喷嚏及咳嗽等上呼吸道症状。精神差、食欲减退、患儿易烦躁、哭闹、少数有呕吐或腹泻。发热后2-3天，两侧颊黏膜上可见0.5-1毫米的小白点，周围有毛细血管扩张引起的红晕，称麻疹黏膜斑，又称柯氏斑。 2、出诊期：发热3-
4、4日后，开始出现皮疹。首先耳后发际，继之面颈部也有，再向躯干及四肢扩张，最后达手足心。皮疹初为淡红色斑丘疹，压之退色，直径约2毫米5毫米，大小不等，开始散在皮疹多，融合者少，逐渐互相融合不规则的片状，颜色也越来越深。此期体温可达40度以上，持续数日，全身中毒症状更重，精神萎靡，终日昏睡，不思饮食，眼面水肿，干咳声嘶。 3、恢复期：皮疹出齐出透后，体温开始下降，1-2日即降至正常，全身情况也随之改善。皮疹在退热后2-3日消退，初留 浅褐色斑痕或同时伴有少量糠麸样脱屑，经1-2周开始完全消失。褪疹时的顺序同出疹，自上而下，自中心向末梢。,Askey Confidential and Proprie
5、tary,5,麻疹的预防,四、得了麻疹怎么办？ 麻疹是病毒引起的疾病，目前尚未发现有直接杀死麻疹病毒的特效药。患麻疹时，需要精心护理，防止并发症，并加强支持疗法，帮助患者度过极期。具体应注意以下几点： 1、呼吸道隔离至出疹后5日，并发肺炎者延长至疹后10日。 2、前驱期及出疹期高热时，不宜采用冷敷或较强烈的退热剂，以防疹子出不透。发热过高可冷敷头部或必要时用少量退 热剂，切忌大量发汗与急速降温。 3、患者应卧床休息，室内保持清洁、温暖、空气新鲜，切勿关闭窗户，光线不宜过强。保持口、鼻、眼的清洁，可用4%硼酸溶液或生理盐水冲洗。宜多喂水，给易消化饮食，但勿长期忌油忌蛋白等。 4、合并肺炎细菌感染
6、时，无需常规应用抗生素,Askey Confidential and Proprietary,6,麻疹的预防,五、怎样预防麻疹？ 应采取以预防接种疫苗为主的综合性预防措施，并做到对麻疹患者的早期断，早期隔离治疗。 1、管理好传染源：麻疹患者是本病唯一传染源，对麻疹患者设立隔离病室，对接触者隔离3周。流行期间，托儿所、幼儿园等宜暂停接送，并不接受易感儿入托，检疫期每日进行晨间检查，便能早期发现病人，早期隔离治疗。 2、切断传播途径：如患者住过的房间应开窗通风半小时，医务人员需洗手，更换外衣或在室外间隔至少20分钟后再接触易感者。 3、保护易感人群： (1)自动免疫：我国1965年麻疹减毒活疫苗制
7、造成功，即在全国大面积接种，接种对象为未患过麻疹满8个月的小儿，0.2毫升皮下注射，1次接种后保护率可达90%。易感儿接触麻疹2日内及时接种疫苗可预防麻疹。接种麻疹减毒活疫苗后，一般反应轻微，约515%接种者接种后出现低热或个别出现较高热，1-2日即退。 （2）被动免疫：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后。可采用被动免疫，使不发生麻疹或减轻症状。常用人血免疫球蛋 白3毫升、胎盘丙种球蛋白3-6毫升肌肉注射。接触麻疹患者后5日内注射，可预防发病，接触后5-9日注射可减轻症状，被动免疫只能维持3-8周。,Askey Confidential and Proprietary,7,成人水痘的防治,成人水
8、痘是怎回事?很多人都知道带状疱疹（水痘是该病毒的急性侵入期的表现,而带状疱疹则是潜伏期的再活化的表现.）（就是偶们马来西亚老一辈所谓的“蛇”）发生年龄层在中年、老年，但却不知道成人水痘的真正含义，以为成年人的水痘就是带状疱疹，其实这是两个概念。 那何谓成人水痘呢？ 成人水痘和我们所谓的水痘是一样的，只不过成人发生水痘的情况比较少见，属于其它类型（其他的还有出血性水痘等）,Askey Confidential and Proprietary,8,成人水痘的防治,水痘是怎樣被傳染的 水痘传染性极高.一般认为,水痘是通过来自鼻咽部的飞沫传染的,在短暂的前驱期和出疹早期传染性最大.潜伏期通常为1416
9、日.可能自接触病原后1021日开始即对他人有传染性.当最终皮损结痂之后,不再具有传染性.在第一批水痘出现之后隔离6日一般能控制交叉感染.不可能(通过有免疫力的第三者)发生间接传染.在接触病原后1115日,大约在第一批皮肤损害出现之前约2436小时,出现轻度头痛,中度发热和不适，而成人的前驱期症状常很严重。,Askey Confidential and Proprietary,9,成人水痘的防治,水痘的臨床表現 皮疹开始出现时为斑疹,常伴有短暂的充血.这种皮疹在几小时内即发展成为特别发痒的单腔泪珠状水泡,内含清亮的液体,绕以红晕；此时可以作出诊断.典型的水痘在68小时内由斑疹进展到丘疹,水泡,并
10、开始结痂.皮损连续成批地出现,在前一批皮疹开始结痂又出现后一批斑疹.在严重病例,皮疹可能是全身性的；否则,面部和四肢部分皮疹较少,主要见于躯干上部,损害也可见于粘膜,包括咽部,上呼吸道,睑结膜,直肠,阴道粘膜.在口腔内,水泡立即破溃,常引起吞咽疼痛,这种水泡与疱疹性口腔炎的水泡很难鉴别.喉或气管水泡可引起严重呼吸困难.皮损也可见于头皮导致枕骨下和颈后淋巴结肿大,触痛.水痘急性期通常持续47日,一般到第5日不再出现新的皮疹,到第6日大多结痂.在起病后20日以内大部分痂皮脱落.,Askey Confidential and Proprietary,10,成人水痘的防治,水痘的治療 成人水痘的治疗并
11、不是单纯的药物治疗那么简单，在隔离、消毒、饮食、特别是休息是要配合的。 （1）药物治疗：阿昔洛韦0.2g tid x7(这要看病情而言，用于抗病毒，对部分水泡有收缩作用，最主要是预防其他脏器的病毒损害），板蓝根冲剂（主要清热解毒）、炉甘石洗剂（有止痒作用）。如果水疱破了或结痂不痒了就不用炉甘石洗剂，可用一些抗菌素软膏预防感染（本小姐就是继发感染，还得吃抗生素 （2）饮食：清淡、少油、少刺激性（酸、辣等）、多喝水、多吃水果（梨最好，所有一定要洗净才吃），豆类、海鲜最好不要吃 （3）不能搔抓，会留疤，最怕是会继发感染 （4）很多人问可以洗澡吗，这个问题相当复杂。如果你确定你能天天换衣、保持皮损干净
12、，那洗澡是需要的，要用抗菌类沐浴露洗澡，不然很容易水疱破了而引起继发性感染，因此很多医生建议不要洗澡。,Askey Confidential and Proprietary,11,成人水痘的防治,水痘的預防 1加强水痘防病宣传，养成良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。2冬春季节室內要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。3.发现水痘患者应及时报告，隔离传染源，患病人員必须在家隔离治疗，待结痂干燥后方能工作(自发病起21天左右)。 接种水痘疫苗后可以起到很好的预防效果，注射后有效预防感染水痘的效果达98%，其副作用却十分轻微。水痘疫苗还可以和麻疹腮腺炎风疹疫苗同时接种，既可以减轻受种者的痛苦，也更加简便易行。目前我国暂时还没有把水痘疫苗列入常规的计划免疫程序，但在一些经济发达地区已经开始推广使用。,
