1、 BCG 作为一种减毒活疫苗是治疗浅表性膀胱癌最有效的灌注药物。它是一种非特异性的免疫激动剂，需要适当的受体来发挥作用。最基本的条件是受体可以在 BCG 的诱导下引起较强的 TH1 细胞免疫反应。TH1 活化后刺激巨噬细胞、T 淋巴细胞、B 淋巴细胞及 BCG 相关的杀伤细胞大量增殖，同时可刺激淋巴因子及干扰素的产生，并增强自然杀伤细胞的活性。最近的资料提示 BCG 可能通过 NO 途径来发挥作用。BCG 膀胱内灌注疗法可明显降低肿瘤的复发率，有资料统计 TURBt+BCG 灌注化疗组复发率平均为 29%，单纯行 TURBt 组复发率却高达 67%。Herr 提出膀胱内灌注 BCG 可延长发生
2、肌层浸润和转移的时间，随访死亡率也从治疗前的 32%下降至治疗后的 14%;需作膀胱全切的病人比率明显下降，由 42%减少至 26%，接受手术的时间也大大延长（由 8 个月延长至 24 个月），并可在术后延长生存时间。长期随访证明 BCG 灌注疗法对于延长肿瘤复发时间，延缓疾病进展，延长患者生存时间的疗效肯定。 对于 CIS 病人的治疗，BCG 更能充分表现它的优越性。一项前瞻性临床试验表明 76%的病人经 BCG 灌注治疗后可达到完全缓解。而且，对于 BCG 敏感的病人此后只有 11%需作膀胱全切。但是对于已侵犯肌层的肿瘤病人疗效不佳。BCG 灌注治疗的疗程时间长短问题目前尚存在争议。大多数
3、人认为仅仅一个为期 6 周的疗程是不够的。Lamm 提出了一项新的“6+3”方案替换老的“6+6”方案。其具体治疗计划如下：患者先接受一个为期 6 周的 BCG 诱导阶段，而后在 3 个月及 6 个月时各灌注治疗一次，每次 3 周，每周 1 次，6 个月一循环，共治疗 3 年。大剂量口服复合维生素（VitA、B6、C、E）可明显降低肿瘤的复发率。在 BCG 的使用过程中有近 90%的患者会出现类似于膀胱炎的症状，大多数患者都具有良好的耐受性。对出现尿路刺激症 状的患者可以通过降低 BCG 的浓度（一般降低 1/3 或 1/10）来减轻副作用，也可每日服用异烟肼 300mg 控制症状，但并不主张预防性应用。对于存在膀胱输尿管返流的病人，BCG 灌注治疗不是禁忌症。 卡介苗 50mg 或 100mg+NS40ml，每周一次 x8 次，每二周一次，共 8 次，每月一次坚持至两 年，效果比较好，治疗期间每三个月复查一次 B 超或膀胱镜
