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产前产后培训课程.doc

1、第 一 章 : 入 院一、待产入院(家庭病房预定号码:0512-62362020)临产先兆:见红(鲜红色、量多) ;腹痛(持续 30 秒以上,间隔 5分钟以下,此时产门开 2 公分左右) ;破水(立即平躺 ,防止脐带脱垂,脱垂 30 分钟,宝宝会立即死亡,破水后 48 小时内一定要娩出宝宝,防止感染) ;妊娠大于 41 周。出现以上四种情况应立即去医院;另外:宝宝入盆(胎儿下降)后两周左右会分娩;子宫不规律宫缩 24-48 小时左右后会分娩;见红(咖啡色或粉色,量少)后 24-48 小时左右后会分娩。出现以上三种情况不必立即就医,应时刻注意观察。待产流程:(待产室在母子医院 9 号楼 3 楼,

2、24 小时可入院)产妇:立即在产室待产;家属:办理入院手续白天:在 3 号楼 1 楼门诊办理,可刷卡;晚上:在急诊楼(3 号楼东)1 楼办理,只收现金二、危险入院(36 周前出生即早产,宝宝需进温箱观察)征兆:见红(不管量多少) ;腹痛(不是腹胀) ;破水;胎动减少或增加(正常一小时 3-5 次,3 分钟内算一次,每天最好数 2-3次) ;CG 检查高与 320;羊水指数小于 80(80-200 正常) ;肚皮瘙痒。出现以上七种情况立即就医。流程:如出现破水腹痛立即到 9 号楼 3 楼产房,家属办理住院;其余情况白天在门诊 3 号楼检查开住院单。下午 5 点后到产房检查9 号楼 3 楼。如情况

3、危急,可通过绿色通道先检查入院后挂号办理手续。防止破水的方法:注意安全、不骑车、尽量少乘坐公交车、不开车;禁止夫妻生活。三、待产包(所有东西都要事先洗净消毒,用婴儿专用洗洁的东西洗)资料:产检资料身份证母子卡生育保险联系单押金(普通病房 3000 元;家庭病房 8000 元、10000 元、12000 元不等,入剖宫产再加 5000 元)宝宝:碗、软头大口勺(宝宝每顿吃 30-50ML,前几天内母乳不足时用勺子喂奶,待母乳多了,出院后再让宝宝接触奶瓶;4 个月后可用此勺喂糊) ;奶粉(小包装 200G 左右) ; 纸尿裤;湿纸巾;喂奶巾;婴儿指甲剪(睡觉或喂奶时剪) ;小手套、小袜子、小脚套;

4、出院衣、包被(宝宝出生在医院期间,统一穿由医院提供的衣服)妈妈:替换内衣裤两三套(长袖长裤,皮肤不能裸露) ;产妇棉袜(至少两双) ;防滑鞋或防滑拖鞋(下床要有人搀扶) ;吸奶器(推荐新安怡手动) ;水杯、吸管、碗、漱口水、毛巾(5-6块,喂奶前热敷,喂奶后冷敷) 、盆(3-4 个) ;巧克力、面包、饮料等;如住普通病房还需要准备卫生纸一提篮(10 包,金莲消毒) ;卫生巾 2-3 包(妈妈乐、三洋牌) ;一次性床垫(5 片)第二章:拉玛泽减痛分娩法一、使用拉玛择分娩法的注意事项自然分娩:胎位正常,无危险妊娠征兆,并经过产科主治医生同意;熟悉过程:建立基本分娩过程(包括产兆)概念,以配合呼吸技

5、巧并应用; 安全练习:准妈妈必须在医护人员指导下,由家人陪同练习,练习过程中,不要过度疲劳,保持心情愉快。二、拉玛择呼吸法的条件舒适的环境;柔和的灯光;轻柔的音乐;愉快的情绪眼光的定点。三、拉玛择分娩法的呼吸技巧廓清式呼吸:在每次腹痛前后各做一次。方法:用鼻子深吸口气到腹部,再用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。口令:收缩开始吸(延 4 秒)吐(延 4 秒)收缩结束。胸式呼吸:宫口开 3 公分前,出现任何临产征兆,都用此呼吸+横向按摩。方法:完全放松;眼睛注视一定点;鼻吸嘴呼,腹部放松;每分钟呼吸速度平稳,吸入和呼出量保持均匀;每天练习 5 次,设定宫缩时间为 32-48 秒。口令:收缩开始廓清式呼吸

6、(阵痛开始时一次)胸式呼吸+横向按摩吸二三四、吐二三四(重复 4 次练习,真正分娩时重复到此次阵痛结束)廓清式呼吸(阵痛结束时一次)收缩结束。浅而慢加速呼吸:宫口开 4-8 公分,用此呼吸+纵向按摩,呼吸保持胸以上。方法:完全放松;眼睛注视一定点;鼻吸嘴呼;随子宫收缩增强而加速呼吸,随子宫收缩减弱而减缓呼吸;每天至少练习 5次,按设定宫缩时间训练。口令:束收缩开始廓清式呼吸吸二三四、吐二三四吸二三、吐二三吸二、吐二吸、吐、吸、吐吸二、吐二吸二三、吐二三吸二三四、吐二三四(此过程+纵向按摩,中间连续吸吐的次数根据此次宫缩时间来定)廓清式呼吸收缩结束。浅呼吸:宫口扩张 8-10 公分。方法:完全放

7、松;眼睛注视一定点;微张嘴巴吸吐;保持高位呼吸在喉咙处;呼吸速度根据子宫收缩强度调整;吸吐气量一样。 (吸气时像碰到一碗很烫的水时发出的声音)口令:收缩开始廓清式呼吸嘻嘻嘻嘻、吐(延 4 秒) (练习时连续 4次,分娩时重复到此次宫缩结束)廓清式呼吸收缩结束。闭气用力运动:宫口开全 10 公分,进入第 2 产程用。方法:平躺在地板上,两腿抬高放沙发或椅子上,两膝屈曲,两腿分开;手握椅脚;大口吸气后憋气,往下用力;头略抬起,看肚脐下巴向前缩;尽可能憋气 20-30 秒,吐气后马上大口吸气,再憋气用力知道此次宫缩结束(预产期前三周练习,练习时模拟即可,不要真的用力) 。口令:收缩开始廓清式呼吸吸气

8、、憋气、向下用力、用力吐气(可换口气再来,重复到此次宫缩结束)廓清式呼吸收缩结束。哈气运动:宝宝头娩出 2/3 时,不能用力却又不由自主想用力时。方法:嘴巴张开,想喘息式的急促呼吸;全身放松,嘴巴高位呼吸。口令:不要用力哈气。四、神经肌肉控制运动方法:以 4 肢代替子宫,练习大脑中枢神经。口令:廓清式呼吸缩紧 XX(身体部位)放松 XX(身体部位)廓清式呼吸步骤:缩紧右臂,放松左臂和两腿;缩紧左臂,放松右臂和两腿;缩紧右腿,放松左腿和两臂;缩紧左腿,放松右腿和两臂;缩紧右臂右腿,放松左臂和左腿;缩紧左臂左腿,放松右臂和右腿;缩紧右臂左腿,放松左臂和右腿;缩紧左臂右腿,放松右臂和左腿。此运动仅分

9、娩前练习,分娩时要求大脑中枢控制 4 肢完全放松,仅子宫缩紧。五、注意事项从廓清式呼吸胸式呼吸浅而慢加速呼吸浅呼吸哈气,呼吸位置越来越高;真正分娩时,口令不需要这么繁琐,陪产人员只管喊出呼吸时的口令即可;每次口令呼吸均在宫缩时进行,当宫缩停止后注意休息放松保存体力;32 周前练习廓清式呼吸+神经肌肉控制运动;32 周-36 周练习除闭气以外的其他呼吸;37 周后才可练习闭气运动(不要真的用力,模拟即可) 。第 三 章: 分 娩一、影响分娩的因素产力:子宫收缩力,腹肌和提肛肌的收缩力) ;产道:胎儿从母体娩出的通道;胎儿:胎儿大小(胎儿最大的是头,头肩 腹 臀,产时双顶径平均值为 9.3CM 左

10、右) ;胎位(正胎位应该是头朝下,枕前位) ;精神心理。以上任何一因素异常都将导致难产!二、分娩的三个阶段第一产程:子宫口扩张期,宫口开至 10CM,初产妇需经 8-12 小时,经产妇 6-8 小时。初步阶段:程度较轻,时间较长,收缩时间 30-50 秒,5-6 分钟一次,宫口扩张 2-3CM。此过程用胸式呼吸。加速阶段:最辛苦的阶段,收缩时间 60 秒,间隔 2-4 分钟一次,宫口扩张 4-8CM。此过程用浅而慢加速呼吸。转变阶段:收缩强烈,频率高,收缩时间 60-90 秒,间隔 30-90 秒一次,宫口扩张 8-10CM。此过程用浅呼吸。第二产程:宫口开全到胎儿娩出,初产妇 1-2 小时,

11、经产妇几分钟。此过程用闭气用力运动。待胎儿头娩出 2/3 时,为避免会阴撕裂,此时停止闭气用力,放松哈气。第三产程:胎盘及胎儿附属物娩出,此过程 5-15 分钟,不超过半小时。完成分娩后需在待产室继续观察两小时!三、产前准备心理准备:了解过程,避免惊慌;物资准备:待产包、押金;生理准备:产前检查;均衡营养;坚持锻炼。四、分娩过程自我调节,镇静自如;注意休息,10 指开全后,在医护人员指导下正确用力,其余时间放松;正确呼吸:丈夫配合做拉玛泽呼吸或者深吸慢呼、鼻吸嘴呼;按时进食:易消化的食物,如稀饭、面条、面包、水等,生之前不宜吃鸡蛋;按时排尿;分娩来临时切忌大喊大叫或过早向下用力,一定要听医护人

12、员指导。五、减轻分娩的痛苦阵痛触摸:按抚(腹部黑线两侧,轻轻地用手掌顺逆时针交替打圈) ;搓捏(每次用力过后,四肢僵硬时,搓捏四肢使放松) ;重压(腰骶部痛胀较重时用大拇指或拳头用力压) ;呼吸指导:拉玛泽呼吸法或深吸慢呼、鼻吸嘴呼;家属陪伴:家属自身要有承受能力,与产妇交谈,给她信心跟鼓励;助产士、导乐陪伴:听从她们的指导;听音乐:使放松的轻音乐。六、分娩的用力方法宫缩来临时:深吸气,闭嘴憋气,可换后气再来,闭嘴憋气向下用力时,下巴向下,眼睛看肚脐,脚蹬紧,手拉紧扶手,听从医护人员指导进行;宫缩消失后:立即放松休息,为下一轮用力积蓄力量。第 四 章 : 出 院一、办理手续、出院包资料:出生医

13、学证明(带齐父母双方身份证、母子卡、事先起好宝宝名字、工本费 10 元在母子医院门诊 3 号楼 2 楼办理) ;出院证明;住院收据;免疫接种(乙肝、卡介苗)证明。宝宝:包被;衣物。妈妈:衣物;防风头巾;红伞。注意:出院后一周内到指定街道或办事处把疫防接种卡办好街道家访、确认产后 42 天检查地。第 五 章:科 学 坐 月 子一、机体恢复生殖器官的恢复:子宫恢复(一周) ,每天收缩 2 公分左右,如不正常会引起产后出血;子宫颈(三周) ;阴道(一个月) ;外阴,母婴用品严格分开。产后右侧睡,避免恶露流经侧切口造成感染;产后 10 小时不该有便意,如果有可能血肿,要立即就医。注意:回家第一件事以及

14、接触宝宝前样养成先洗手的习惯!恶露问题产后 1-3 天 血性味、红色 量少产后 4-7 天 褐色 减少产后第二周 褐色变黄色 更减少产后第三周 乳白色变白色 少量产后四周后 无 无生理变化:分娩后头两天有低烧,但不会超过 38.5 度,超过要立即就医;分娩后大量出汗,要及时擦干换衣;产后会伴随下腹阵痛。产后第一次排尿的重要性:如困难,可用温水冲洗阴部、听流水声、坐温水盆、针灸、轻按摩膀胱部等方法。以上行不通,则需导尿。剖宫产术后早期恢复:术后 6 小时去枕平卧,腹部压沙袋;6 小时后,床上翻身,注意不要碰掉身上的插管,特别的导尿管,翻身不需要移位,只要背后垫上被子,两腿夹一枕头即可;6 小时后

15、吃米汤或萝卜汤等流汁,不能加糖。 二、月子饮食合理营养:恢复、育儿、高营、易消化、防过量平衡膳食:荤素搭配、增进食欲产后饮食原则:高蛋白(鱼、虾、海鲜过敏者禁) ;低脂肪(瘦肉、各种汤类汤里油盛出备用) ;碳水化合物为主食(饭奶 1 斤,每天不少于 6 两饭) ;钙、铁、锌应摄入充分;维生素 A、B、C 、D (以绿色蔬菜为主)注意:少吃甲鱼、鸭;2-3 天吃一只鸡,不宜过多;汤肉一起吃,汤里营养只有 4%-5%;产后前 2-3 天,乳汁刚分泌以及产后 7-10 天产乳高峰的时候,汤不宜太浓,吃清淡的汤,如鱼汤、腰花汤、银鱼蛋汤(可加当归 30G) 。产后第一天饮食:不宜吃太浓和油腻的食物;宜

16、吃糯米粥、清汤面等流食; 产后第二天饮食:易消化的事物糯米粥、烂面等;时令蔬菜;点心:馄沌。产后三天起正常饮食。饮食误区:产后大补;满月后体重暴增。正确的饮食方法:少吃多餐,三餐改五餐,每餐吃七分饱;荤素搭配。范例:上午 7 点5-6 个馄沌;9 点一杯牛奶+点心(少糖) ;12 点2饭+2 素+1 荤 +1 汤;下午 3 点点心(少糖) ;五点2 两饭+2素+1 荤 +1 汤; 9 点点心(有夜宵习惯的吃)产后钙补充(每天需 1200MG,补到断奶):饮食补充(虾皮、海带、紫菜、鱼、蛋、牛奶等) ;钙片、多维片的补充。产后铁补充:红糖(红色恶露变暗红色才可食用,吃大概 7-10 天,一定要烧

17、开吃;饮食补充:动物肝脏、鱼、牛肉。范例:红糖水煮鸡蛋;红糖水煮益母草;煨牛肉;菠菜猪肝汤;炒腰花;黑木耳烩豆腐;鱼香猪肝片。月子蔬菜与水果:蔬菜红枣、白木耳;香菇(有恢复伤口和瘦身的作用;炒素(黑木耳+香菇+油面筋+ 红萝卜+芹菜等) ;白包菜(奶水出不来时,取冰过的包菜叶敷于乳房半小时,乳头露出来) ;红萝卜(红萝卜菜粥)注意:绿色蔬菜每天吃至少一斤,至少 5-6 种蔬菜。水果香蕉(防便秘,量要控制)产后不宜吃及需要注意的饮食:人参、浓茶、咖啡禁;烟酒、辛辣、生硬、寒冷的食物禁;茭白、笋、菠菜、空心菜、韭菜会影响钙吸收,煮前吃前先用开水烫下就可以食用了。三、月子注意事项产后注意个人卫生:平

18、 3 天、剖 7 天可洗澡,一定要有人陪护,不可盆浴,淋浴要快;洗完头发,先擦半干,再电吹风吹干。可用空调和电扇:不能对着吹,温度 25-26 摄氏度,湿度 50-60%,一周两次左右开房间门窗通风,亲友探望走后及时通风。可看书、看报、看电视:每次不得超过半小时,眼睛需要及时休息。避孕:顺产 2 个月,剖宫产 3 个月即可性生活,切记工具避孕;顺后 3 个月,剖后半年后可上节育环。产后来月经:量不能超过原来的两倍,否则立即就医,防止产后期出血;周期正常就为正常,若不正常则是阴道出血,要立即就医。注意:剖宫产这方面问题较多,尽量不要选择剖宫产!四、产后抑郁防治(中国发病率 15-30%)保持幸福

19、快乐的心情;与宝宝保持亲密的关系;控制情绪、学会表达、多参与社会活动;家人关心、丈夫陪伴;寻求医护帮助。五、产后恢复早期活动:注意姿势,防止腰痛。产后健身操:产后体重下降 10 斤,余下的脂肪一般半年可恢复;平 3 天,剖 7 天可做产后健身操。腹直肌锻炼:平 10 天、剖一个月可做仰卧起坐。仰卧放松:平 4 天、剖 10 天可做。产后半年才可去健身房。注意:产后锻炼最好报医院专门开设的产后健身班练习。六、产后乳房乳房注意点:排空乳汁,挤到不胀即可;哺乳后佩带支持胸罩;哺乳结束后,用食指向下挤压婴儿下额,避免乳头被拉伤疼痛。增加奶量:早吸允、勤吸允;注意夜间哺乳,利于催乳素的产生;安心坐月子,

20、与婴儿同步休息;母乳的饮食要营养丰富;催乳菜a、鲫鱼 1 斤,通草(药店有售)汤 6G;b、猪爪 1 个,花生 15G(有人过敏) ,红枣 10 个,通草 3G 汤;c、丝瓜,鲢鱼汤( 1:1) ;d、酒酿园子、酒酿水波(根据个人情况选择) ;e 、母乳多等(已停产) 。第 六 章 : 乳 房 护 理一、乳房特点乳腺管分布以乳头为中心呈放射状:当乳腺不通时,应当顺着乳腺管的分布先疏通再挤奶;没有骨结构:注意佩带适合的胸罩,防止下垂;有许多感觉神经:易皲裂,注意保护,按摩时涂上橄榄油或香油;乳窦:乳窦在乳晕边,挤奶时挤压乳晕,不要挤乳头;乳晕上的小隆起:分泌油脂,保护乳房,不要破坏它们。二、泌乳

21、与排乳反射垂体前叶子分泌泌乳素;垂体后叶分泌催产素:催产素使子宫收缩。射乳反射:跟宝宝同步休息;关心宝宝;有信心;科学饮食(忌吃桂圆、大麦、麦片、生冷食物;少吃甜食、咸食) 。抑制反射:压力;担心;疼痛;疑问;休息不好;不哺乳;产后出血;疲劳。哺乳要有规律,2-3 小时叫醒宝宝,换完尿布喂奶,如果宝宝还没吃完就睡着了,就挤压乳晕让他再吃。三、乳房护理的要点乳房清洁,佩带适合的胸罩:用温水清洁即可,如皲裂,可涂抹香油;用力均匀:防止皲裂,哺乳姿势要正确;按需要哺乳:先母乳喂,如不够再喂配方奶。四、正确的哺乳姿势胸贴胸;腹贴腹;下额贴乳房。产后前 1-2 个月最好躺着哺乳;产后 2 个月后开始坐位

22、哺乳。五、正确的含接姿势张开嘴,嘴唇凸起;吸入大部分乳晕;吸吮面颊鼓起;有节奏地吸吮和吞咽。喂养:出生后的 7-10 天内,宝宝跌重在 10%以内是正常的,如在 10%以上则不正常,喂养不当,之后每天增重 20-50G,每周增重大于 125 克,每月增重 500G 正常,如不是则不正常 ;排便:每天 5-12 次大小便正常,不是则不正常;另外宝宝的睡眠质量以是否安静都是判别宝宝是否吃饱的依据。六、哺乳前的乳房准备清洁乳房:温水即可,如皲裂可涂抹香油;清洁双手,并挤掉前几滴奶再喂:防止乳头感染和新生儿口腔感染;喂前按摩乳房:刺激排乳反射;孕晚期乳头皮肤准备:防止乳头皲裂。可涂抹羊脂膏缓解乳头疼痛

23、和皲裂七、奶胀的处理要点冷毛巾轻敷乳房:不主张热敷,热敷用于产后前两天;按需哺乳:让宝宝吸吮帮助排空乳房;散瘀化积:挤奶;涂抹些油加以按摩,先打松再按乳腺管方向疏通再挤奶,最好宝宝吸吮时涂油按摩;包菜敷(见第五章第三节)。胀奶一定要挤掉,少喝汤(可吃肉) ;夜间奶水多,注意哺乳;每次哺乳先吃空一侧奶,如不够再吃另外一侧,两侧交替喂,以保证宝宝营养全面。发现乳腺发炎应立即到医院治疗!八、回奶后如何检查乳房问题奶胀或有硬块,不正常;淋巴结节,不正常;有分泌物,不正常;洗澡时,面对镜子,双臂齐举再放下,如两侧乳房上下移动不一直,不正常。出现以上问题立即到医院就诊!九、异常处理暂停哺乳:及时排空乳房,

24、不能回奶。停止哺乳:断奶要慢慢来,渐渐减少宝宝喝奶次数,回奶要彻底,要经常检查,如有问题,立即就诊。哺乳期间谨慎用药:尽量不用药。乳母患急性感染疾病:体温 38.5 度以下可哺乳,要清洁双手,戴口罩喂奶,内保持通风,母婴距离尽量远,妈妈不要在上风口;体温高于 38.5 度不能哺乳!十、正确的挤奶方法工具挤奶:如结节后,一边按摩疏通一边用吸奶器吸奶,防止硬块。人工挤奶:大拇指放在乳晕上,其他手指在对侧向内挤压;手指固定不要在皮肤上移动;重复挤压,松弛达数分钟;沿乳头依次挤压所有乳窦。第 七 章 : 婴 儿 抚 触 指 导一、婴儿抚触的条件宝宝出生后 24 后可开始做抚触;抚触时间:宝宝沐浴后(主

25、张)或两次进食中间,宝宝不哭闹时进行;抚触环境:安静、舒适、温暖的空间(室温 25-28 度,宝宝偏小时可调至28 度左右,随着宝宝长大,抚触室温可慢慢降至 25 度左右) 、柔和的音乐。二、抚触所需的物品毛巾;宝宝专用的按摩油(小瓶) ;尿不湿三、抚触注意的事项抚触前:先洗手,搓手至微烫,放自己脸颊上,能感觉手掌热气渗透至脸颊即可,挤一两滴宝宝专用按摩油润滑自己双手后进行抚触。(注意:不要将按摩油直接倒在宝宝身上和弄到宝宝眼睛 里,待手干后立即再挤一两滴润滑双手后继续进行。 )抚触时:宝宝可全身裸露,只留尿片,天气较冷时,也可只暴露所需抚触部分逐步进行,操作时注意保暖,一般一天三次,每次 1

26、5-20 分钟;抚触时注意跟宝宝进行眼神、语言的亲子交流;抚触力度除了腹部下压 0.5 公分外,其余均因人而异,根据自己的宝宝慢慢掌握适合的力度。 (注意:宝宝在疲倦或不耐烦时,应立即停止抚触,待宝宝休息好或安静后再继续进行,不要在宝宝太饿或太饱状态下进行。 )四、抚触进行的步骤额头:双手四指托住宝宝的头,双手拇指由宝宝眉心处开始划至太阳穴处,轻轻点压一下;上唇:双手四指托住宝宝的头,双手拇指由宝宝人中处划出一个微笑状至宝宝耳前凸起处,轻轻点压一下;下唇:方法基本同上唇,双手拇指由宝宝下巴中心处开始划出;头部:双手四指由额前绕头像后划至耳后凸起的骨头的位置,双手中指轻轻点压一下耳后骨;(注意:

27、宝宝头顶天灵处的骨头没长好,不能捧,四指经过时须翘起来避开。 )胸部:双手交叉放在两侧肋缘(正对腋下,肋骨边缘处) ,四指合并右手向上滑至宝宝右肩,复原,左手以同样的方式进行;(注意:四指经过宝宝乳头时要分开避开宝宝乳头。 )腹部:力度下压 0.5 公分,四指合并,按顺时针方向绕宝宝肚脐划出一个倒 U 型;(注意:方向不能搞错,脐痂未脱前用四指尖进行。 )手臂:一只手捏住宝宝的小手,另一只手从宝宝胳膊最根处捏挤扭转至宝宝的小手,以同样的方法抚触另一侧手臂;搓滚小手臂从宝宝胳膊最根处开始到宝宝的小手,以同样的方法抚触另一侧小手臂;手心、手背:拇指由宝宝手掌下中心开始逐个划向宝宝的手指;手背抚触时,四指由宝宝手腕部划向宝宝手指,同同样的方法抚触另一只小手;手指:用自己的拇指、食指、中指逐个捏住宝宝的每个小指头,轻轻从根部向指尖点压拉拔,划至指尖处轻轻拔一下;(注意:以上手臂跟手部抚触可先一起进行完一侧,再进行另一侧)腿部、脚掌、脚趾抚触方法同手臂、手心、手掌和手指抚触的方法;后背:用自己的食指、中指、无名指,中指对着宝宝脊柱,其余两指分别对着脊柱两边凸起处,双手交替向下划至尾骨;双手四指指向宝宝背两侧,以拇指处手掌轻轻地由宝宝脊柱处向两侧划;小屁股的抚触方法可用后背的方法,也可双手四指绕两半 PP 作打圈抚触。

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