1、中药煎煮方法,赵志英,意义,中药汤剂是最为常用的一种制剂形式，汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果，因此我们必须掌握中药汤剂的正确煎煮方法，从而最大限度发挥其治疗效果。,煎药程序,煎药器具 煎药用水 煎煮火候 煎前浸泡 煎药时间 煎煮次数 煎药量 入药方法,煎药器具,以砂锅和陶罐为最好 砂锅：普通砂锅、紫砂锅 玻璃容器、搪瓷容器(完好无损的)次之 禁忌：铁锅、铜锅、铝锅和锡锅不能用来煎药。,禁忌原因,中药的化学成分十分复杂，由于铜铁铝等金属的化学性质活泼，易与中药中的化学成分发生化学反应。”如铁易与鞣质生成鞣酸铁，使药液颜色加深，并会使药液带有铁锈味，影响药效的发挥;铝与有机酸反应，形成化合
2、物被人体吸收后蓄积在肝、肾等组织中对人体造成损害;铜器受热易氧化生成对人体有害的铜绿。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。,煎药用水,水质同样会对中药的药效产生影响。对煎药用水，历代名医均有严格要求，如李时珍将煎药用水就分为雨水、露水、雪水等5种，这些水都是天然的蒸馏水，比普通的泉水、河水、井水的硬度小，更纯净，能最大程度地减少对药物有效成分的影响。 目前以清净无杂质的河水、井水或自来水为宜。,矿泉水,许多家庭都在用装有大桶装的矿泉水，但对于煎药来说，矿泉水却不是一个好选择。这是因为矿泉水中含有一些矿物质和金属离子，例如钙等，它们对中药发挥药效也是有一定影响的。,煎药用火,煎
3、中药的火力按大小有文火、武火之分。文火就是小火，武火就是大火、旺火。武火的火焰大，力道猛烈，可以使温度急速上升，使药液很快沸腾，但也容易烧焦；而文火的火焰较小，力道比较温和。煎药时，通常先用武火将药液烧开，再用文火慢慢地煎。,煎前浸泡,在煎药前要用冷水充分浸泡20-30分钟，使药物完全被水渗透，这样便于有效成分的溶解。然后再加水煎煮，加水量通常为药物的5-10倍，或者加到浸过药面2-3厘米左右就可以了。,煎药时间,1用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮1520分钟，第二煎沸后再煎1015分钟左右。 2用于治疗一般常见的慢性病，如：脾胃病、脏腑功能
4、失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮2030分钟，第二煎沸后再煎1520分钟左右。 3用于治疗虚损性疾病的补益药，如：气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火(文火)煎煮3040分钟左右，第二煎药沸后再煎2030分钟。,煎煮次数,一般来说，一剂药至少应煎两次。对质地厚重或滋润的补益药可煎三次或更多。,煎药量,不同人群不同煎煮量 成人：第一煎得药液100-200ml为宜，两煎所得总量为200-300ml。 孩子，根据年龄不同而异。,入药方法,先煎：贝壳、甲壳、化石以及多数矿物药，如牡蛎、磁石等，因其有效成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其它药同煎。还有一些
5、中药毒性较大，如附子、生半夏、马钱子等，这些药物也应先煎，以减少其毒性，保证用药安全。,后下：花、叶类以及部分根茎类等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎煮者，如薄荷、藏红花、大黄、番泻叶等，入药宜后下，待他药煎煮完毕再将其纳入，煎沸510分钟即可。,包煎：将某种药用纱布包起来，再和其他药一起煎。须要包煎的主要有三类药物，一是细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除：二是有些药物如蒲黄、海金沙、灶心土等，煎时容易溢出或沉淀，需要包起来煎煮；三是有些有绒毛的药物，如旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。,另煎：一些名贵中药如人参、虫草、鹿茸等宜单煎或研细冲服，否则易造成浪费。,烊化：胶质药物如鹿角胶、阿胶等，不宜与其他一般药共煎，需要另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化，再兑入其他药物同服。,冲服：不宜煎煮的药物（如芒硝），液态药物（如竹沥、姜汁等），宜用开水冲服或与其他药液混合即可。,谢谢！,
