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龚洪海讲述心衰的治疗原则和治疗方法.docx

1、心衰的治疗原则和治疗方法心衰是我们日常生活中最常见的心脑血管疾病,在我们日常生活中,大多数人都会出现呼吸困难、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感的症状,这就可以确认为是心衰的早期症状,由于日常表现不明显,所以患者很难确诊,常常忽略了最佳治疗时期。接下来,就扔我们一起学习一下心衰的只来哦原则和治疗方法。一、治疗心衰的目的和原则:治疗心衰之目的是纠正血流动力学异常,缓解临床症状,提高运动耐量,改善生活质量,防止心肌损害进一步加重,降低病死率,为达此目的,治疗心衰必须遵循以下几项基本原则:(1)必须重视心衰病因和诱因的治疗,这是治疗心衰关键之一。(2)尽量减轻心脏负荷:包括休息,低盐饮食,适当应用镇静药,

2、限制活动等,落实这些简单的治疗措施,对于轻度心衰病人,甚至可以不必应用利尿药和强心药就可以获得纠正;对于重度心衰者采取严格的低盐饮食和控制入水量,同样是减少心脏负荷,水钠潴留的重要措施,决不能因为现在有了各种利尿药,血管扩张药,正性肌力药物等,而忽视这些一般性处理方法。(3)尽管目前有许多新型正性肌力药物,对于心功能属于级的患者仍首选利尿药,视病情口服或注射;无效再根据适应证选用 ACEI 和洋地黄类制剂,非洋地黄类正性肌力药仅用于上述药物治疗无效时作为短期应用,不能作为一线药物长期使用,洋地黄类仍是目前最主要正性肌力药物,但对于单纯舒张功能不全性心衰,洋地黄治疗不但无效甚至有害。(4)对于级

3、心功能不全或急性肺水肿患者:目前治疗趋势是将血管扩张药,利尿药,ACEI 和强心药联用,这样既能降低心脏前,后负荷,又能增强心肌收缩力,最大限度提高心输出量。(5)在使用药物前后:特别是经静脉给予血管扩张药,应密切观察病情,监测心率,脉搏,血压,呼吸,尿量,对危重病人有条件单位应建立血流动力学监测,以指导临床用药。二、心衰的治疗方法1.病因的防治:针对病因的治疗可视为治疗心衰的基本措施,若能获得彻底治疗,则心衰可因此而解除,心功能甚至可以完全恢复正常,因此,在心衰处理过程中,应千方百计寻找病因,对于可完全或部分矫正的病因,必须采取各种措施予以治疗,如先心病或心瓣膜病可通过手术或介入治疗予以纠正

4、;甲亢性心脏病可用抗甲亢药,131I 或甲状腺手术,使心衰消除或预防其发生;贫血性心脏病可通过少量多次输血,给予铁剂及纠正贫血的病因而治愈;对于高血压患者,应积极采用非药物治疗(如限盐,运动,减肥,戒烟酒等) 和有效降压治疗,至于继发性高血压应寻找原因并予以去除,这样就可以防止高血压性心衰的发生;感染性心内膜炎应及时应用足量,有效,长疗程抗生素以防止瓣膜损毁,防止心功能减退等,余依此类推。2.控制或消除诱因:心衰的恶化往往与某些诱因有关,临床上最常见的诱因包括感染(特别是呼吸道感染,感染性心内膜炎),严重心律失常,过度劳累,风湿活动,情绪激动或忧虑,妊娠或分娩,水电解质紊乱和酸碱失衡等,必须进行相应处理。以上内容就是对心衰的治疗原则和治疗方法的简单介绍,希望广大患者接受采纳,在日常生活中如果确诊为心衰,应从根本上治疗,控制自己的饮食,注意日常生活习惯。拒绝长期药物治疗,做到能控制就不用药的原则,做到早发现,早治疗,不要延误了最佳治疗时期。

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