1、静脉采血 熊超玲 2017-8-29,主要内容,一、定义 二、目的 三、血标本分类 四、常用部位 五、采血方法 六、操作步骤 七、注意事项,一、定义,静脉采血是指将血液从循环系统通过穿刺抽出，是一种侵入性医疗操作技术。在临床上使用比较频繁,是最基本、最常见的护理操作技术。,二、目的,1、为患者采集、留取静脉血标本2、协助临床诊断疾病3、为临床治疗提供依据,三、血标本的分类,1、全血标本2、血清标本3、血培养标本,各种采血管,血沉(采血至2ml),四、常用部位,通常采用肘部静脉贵要静脉肘正中静脉头静脉,当肘静脉不明显时，可采 用手背部、手腕部、腘窝部 和外踝部静脉，幼儿可采用 颈外部静脉采血。,
2、五、方法,1、真空采血法2、 注射器直接穿刺采血法,六、操作步骤,真空采血法,评估： 1、核对医嘱单、检验单、床号、患者姓名。 2、评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注 意问题、询问患者是否进食。 3、评估环境是否整洁、宽敞、明亮。,评估,您好，请问您叫什么名字？我是您的责任护士，我叫xx,明天医生要给您做胆囊切除术，在手术前需要对您的肝功能做一个常规检查。,一会我在您这里给您抽3ml静脉血，请问您出现过晕针的现象吗？,肝功能检查需要空腹进行，请问您从昨天晚上12点到现在有没有吃东西喝水呢?,先让我检查一下您的皮肤及血管情况好吗？一般选择正中静脉，您的皮肤完好无破损、无瘢痕、血管充盈有弹
3、性。,一会需要您的配合，那您先休息一下，我去准备用物。,准备： 1、操作者仪表（衣帽整洁、洗手、戴口罩）意识、技术、知识的综合准备。 2、用物：皮肤消毒液（络合碘或75%酒精）无菌棉签、弯盘、小枕、压脉带、一次性采血针、采血管、检验单、无菌手套等。,操作前,穿刺采血 1、用物带至床旁，对床号及患者姓名，做好解释。 2、选择合适的静脉、穿刺点，在穿刺点上方6cm处扎压脉带。 3、戴手套。 4、嘱患者握拳，常规消毒皮肤，待干。 5、穿刺静脉，见回血后，将真空采血针另一端插入采血管的橡胶塞中心处。 6、松压脉带、松拳。 7、干棉签按压穿刺部位，快速拔针。,操作中,再次核对检验单、床号、姓名。 撕下采
4、血管上的条形码贴到检验单上。 脱手套。 整理用物。 污物分类处理。 送检。,操作后,注射器直接穿刺采血法,准备： 1、操作者仪表（衣帽整洁、洗手、戴口罩）意识、技术、知识的综合准备。2、用物：皮肤消毒液（络合碘或75%酒精）、无菌棉签、弯盘、小枕、压脉带、注射器、采血管、检验单、无菌手套等。,操作前准备,操作中,穿刺抽血 1、用物带至床旁，对床号及患者姓名，做好解释。 2、戴手套 3、选择合适静脉、穿刺点，在穿刺点上方6cm处扎压脉带。 4、嘱患者握拳，使血管充盈，常规消毒皮肤，待干。 5、穿刺抽血 见回血后，抽动活塞，取所需要血量，注意抽血速度不宜过快， 以免产生大量泡沫或溶血。 6、抽血毕
5、，松压脉带、嘱患者松拳，干棉签按压穿刺部位，快速拔针。 7、立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入标本容器内。,操作后,抽血后： 再次核对检验单、床号、姓名。 撕下采血管上的条形码贴到检验单上。 脱手套 整理用物 污物分类处理 送检,并发症及处理,1、皮下出血 皮下出血表现为穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛，肉眼见皮下瘀斑。处理方法是早期用冷敷，3天后热敷。2、晕针或晕血 晕针或晕血表现为头晕、眼花、心悸、心慌、面色苍白、血压下降等，历经2-4min。处理方法是 立即将患者平卧，抬至空气流通处或吸氧，拇指掐人中及合谷穴等，若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水，如有其他情况，应立即找医生共
6、同处理。,注意事项,（1）采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。（2）应防止血标本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥不清洁；压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或用力推出产生大量气泡；抗凝血用力振荡等。（3）为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过1分钟。,（4）抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成气栓，造成严重后果。 （5）严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，应在对侧肢体采集。 （6）标本不能及时检测或需保留以复查时，一般应存放于46冰箱。（7）同时抽取几项血标本，一般注入顺序为：血培养-抗凝管-干燥管，动作应迅速准确。,谢 谢,
