1、维生素 维持人体生命的要素 维生素 维持机体生命活动过程所必需的一类微量低分子有机化合物代谢必需物质。分类：理化性质： 脂溶性 （ A、 D、 E、 K）水溶性维生素 （ B族、维生素 C、叶酸、 烟酸、泛酸 和 生物素 ） 维生素的作用：1. 组成身体各器官组成成分，是生长发育、维持新陈代谢的物质基础2. 对免疫器官、组织和细胞代谢具有滋养维护作用 。维生素 A对人体的作用 维生素 A的生理功能1. 维持正常视觉功能2. 影响铁代谢3. 抗氧化活性4. 维 持上皮细胞组织完整5. 维持骨骼正常生长发育6. 增强机体免疫力7. 抑制肿瘤生长8. 维护正常生殖功能 ，促进胚胎发育 维生素 A缺乏
2、的影响 维生素 A缺乏原因 摄入不足，吸收不良，消耗过多及代谢受阻等 。 表现： 眼睛 暗适应能力降低， 夜盲症，失明等 黏膜、上皮 干燥、增生、角化 免疫功能 感染 生长发育 落后 其它 味觉减退、食欲降低、贫血等 致畸（出生缺陷）维生素 A功能新发现 研究进展1. VA 与营养性贫血2. VA的 抗感染免疫功能1）粘膜表面的局部免疫2） VA促进细胞免疫、增强 T细胞功能3） VA促进抗感染体液免疫4） 促进麻疹等病原体特异抗体产生3. VA影响胚胎的生长发育 及 与出生缺陷的研究进展4 . VA能够 影响胚胎的致畸作用维生素 A缺乏增加 感染 发生率感染风刘敏 .儿童维生素 A 缺乏与感
3、染性疾病的关系 J.中国儿童保健杂志 .2004 ,12 (3):195-200.维生素 A水平 低下的发生率与 ARI和腹泻的发生率呈正比数据焦中国婴幼儿严重缺乏 VA，导致“隐形饥饿”WHO： 中国属于中度缺乏维生素国家部分地区属于重度缺乏地区 中国 0-6岁儿童 维生素 A缺乏情况调查 亚临床患病率 临床缺乏率80%39.2%11.7%我国儿童 2013维生素 A水平2013儿科检测数据我国儿童 2014.1-8月维生素 A水平2014年 1-8月儿科检测数据维生素 A营养状况评价根据生化指标、临床表现，结合生理情况、膳食摄入情况综合予以判定 血清视黄醇（ VA）浓度检测 临床缺乏： 0
4、.35mol/L（ 0.1mg/L） 亚临床缺乏： 0.7mol/L（ 0.2mg/L） 亚临床缺乏高风险： 0.7-1.05mol/L(0.2-0.3mg/L) 正常： 1.05-2.44 mol/L（ 0.3-0.7mg/L） 过多和中毒： 4.19mol/L (1.2mg/L) 相对剂量反应试验： RDR%= （ 5小时视黄醇浓度 -基础视黄醇浓度） / 5小时视黄醇浓度浓度根据症状及血浓度检测结果与补充 V的最低生理需要量为 2000国际 u（ 600ug视黄醇当量） /d 安全量为 3500国际 u（ 1050ug视黄醇当量） /d 至少需要 20 50国际 u（ ug视黄醇当量）
5、kg/d 胡萝卜素计算则分别为 3.6mg和 6.3mg 补充：1. 食疗补充2. VA补充：口服或肌注食物中维生素 A的来源 动物性食物 如动物肝脏、奶类、鱼肝油、鱼 卵、蛋黄等 植物性食物 蔬菜：菠菜、苜蓿、番茄、豆苗、扁豆、茄子、白菜、胡萝卜等含有维生素 A的前体胡萝卜素 水果：杏、李、葡萄、香蕉、红枣等都含丰富的胡萝卜素，在人体肝脏胡萝卜素酶的作用下，转变成维生素 ANature 508,123127(03 April 2014) doi:10.1038/nature13158学术焦Nature：维生素 A是 后代免疫所需 的March 19， 2014生长激素NSDVADV-A D
6、E 研究引起国际学术重点关注！既往临床普遍不重视：无参考，凭经验，不科学缺乏 过量观念碰重视维生素 A D E的精准检测监测 ADE意义中国人体维生素水平与疾病发展关系未建立维生素 E 正常：1.05-2.44 mol/L (0.3-0.7mg/L) 临床缺乏 ： 0.35mol/L (0.1mg/L) 亚临床缺乏： 0.7mol/L (0.2mg/L) 亚临床缺乏高风险：0.7-1.05mol/L (0.2-0.3mg/L)维生素 A 缺乏： 11.61mol/L (5mg/L) 正常 ：11.61-46.43mol/L (5-20mg/L)数据焦正常： 25-(OH)D 水平 50 250
7、nmol/L（ 20 100ng/mL）中国营养学会 2014年 6月发布儿童 膳食的营养素参考摄入量DRI的意义膳食规划 制定食谱、设计食品配方、食物保障 :生产供给膳食评价 膳食调查和改善、健康咨询、营养风险DRI可以针对个体、也可针对群体DRI是 膳食规划、膳食评价的标准 /依据DRI的概念和定义 EAR：平均需要量 RDA：推荐供给量 RNI: 推荐摄入量 AI: 适宜摄入量 UL: 可耐受最高摄入量 RNI: 推荐摄入量 最常用的指标 RNI 可 满足某一群体中绝大多数 (97%98%)个体需要量的摄入水平 。 长期摄入 RNI水平 ， 可以满足身体对该营养素的需要 ， 保持健康和维
8、持组织中有适当的储备 。 RNI的主要用途是作为个体每日摄入该营养素的目标值 。DRI的概念和定义DRIs的新概念更加 关注慢性病的预防 AMDR:可接受 范围 PI-NCD:建议摄入 量 SPI: 特定建议 量EAR (平均需要量 )预防缺乏RNI (推荐摄入量 )AI (适宜摄入量 )UL (可耐受最高摄入量 ) 防止过量AMDR (可接受范围 )预防慢性病PI-NCD (建议摄入量 )SPL (特定建议量 )DRIs的新概念能量和营养素摄入量与 DRI数据比较个体膳食调查数据的评价缺乏毒副作用低摄入安全摄入范围0.5 0.51.01.0 EAR RNI UL0 0高摄入A.Mean RN
9、I, 可认为摄入充足B.RNIMeanEAR, 摄入不足，可能需要改善C.Mean50%)D.Mean UL（ 可耐受最高摄入量） , 警惕过量风险ABC D未制定参考值者用“ ” 表示。b “+” 表示同龄人群参考值基础上额外增加量。c 视黄醇活性当量 (RAE， g) = 膳食或补充剂来源全反式视黄醇 (g)+1/2 补充剂纯品全反式 -胡萝卜素(g)+1/12 膳食全反式 -胡萝卜素 (g)+1/24 其他膳食维生素 A原类胡萝卜素 (g) 。e 有些营养素未制定可耐受最高摄入量，主要是因为研究资料不充分，并不表示过量摄入没有健康风险。人群维生素 A/(gRAE/d)c 维生素 D/(g
10、/d)EAR RNI /(gRE/d)UL EAR RNI UL(M) (F) (M) (F)0 岁 a / 300( AI )/400 600 / / 10( AI ) /10 20 /0.5 岁 / 350( AI )/400 600 / / 10( AI ) /10 20 /1 岁 220 / 310 /500 700 / 8 / 10 /10 20 /4 岁 260 / 360 /600 900 /2000 8 / 10 /10 30 /207 岁 360 / 500 /700 1500 /2000 8 / 10 /10 45 /2011 岁 480 / 450 / 670 /700
11、630 /700 2100 /2000 8 / 10 /5 50 /2014 岁 590 / 450 / 820 /800 630 /700 2700/2000 8 / 10 /5 50 /2018 岁 560 / 480 / 800 /800 700 /700 3000 /3000 8 / 10 /5 50 /20孕妇 (早 ) +0b / +0 /100 3000/2400 +0 / +0 /+5 (10) 50 /20孕妇 (中 ) +50 / +70 /200 3000 /2400 +0 / +0 /+5 (10) 50 /20孕妇 (晚 ) +50 / +70 /200 3000 /2400 +0 / +0 /+5 (10) 50 /20乳母 +400 / +600 /500 3000 / +0 / +0 /+5 (10) 50 /202013vs 2000 膳食脂溶性维生素 DRI 红色数字 :2000版
