1、隐睾（睾丸可触及）临床路径（2010 年版）一、隐睾（睾丸可触及）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）（ICD-10 ：Q53.1-Q53.9）。行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-小儿外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）、 临床技术操作规范-小儿外科学分册（中华医学会编著，人民军医出版社）、 小儿外科学（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009 年，第 4 版）。1.临床表现：患侧阴囊空虚、扁平、发育差、不对称、扪不到睾丸。2.体格检查：患侧阴囊空虚，但可在阴囊顶部或腹股沟部扪及睾丸
2、；或睾丸可推入阴囊内但放手即回缩，睾丸较正常小，可伴同侧鞘状突：未闭。3.影像学检查：超声可显示睾丸位置与大小。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-小儿外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）、 临床技术操作规范-小儿外科学分册（中华医学会编著，人民军医出版社）、 小儿外科学（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009 年，第 4 版）。行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。（四）标准住院日为 35 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10：Q53.1-Q53.9 隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特
3、殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）12 天。必需的检查项目：1.实验室检查：血常规、C 反应蛋白、血型、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查；2.胸片(正位) 、心电图、超声心动图( 心电图异常者)；3.超声。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1.按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004 285号）选择用药（推荐用药及剂量）。2.推荐药物治疗方案（使用国家基本药物的药物）。（八）手术日为入院第 2 天。1.麻醉方式：气管插管全麻，或基础+椎管内麻醉。2.预防性抗菌药物的给药方法：静脉输入，切开皮肤前30min 开始给药,一般不超 过
4、2 天。3.手术内置物：无。4.输血：无。（九）术后住院恢复 23 天。1.必须复查的检查项目：无。2.术后用药：无。（十）出院标准。1.患儿体温、饮食、排便正常。2.患儿体格检查睾丸位于阴囊内，阴囊无明显肿胀，伤口无渗血等。（十一）变异及原因分析。精索紧，经充分游离，睾丸仍然无法下降至阴囊底部，可将睾丸先固定于可以到达的最低位，612 个月后行二期手术。二、隐睾（睾丸可触及）临床路径表单适用对象：第 一 诊 断 为 隐 睾 或 睾 丸 下 降 不 全 （ 不 包 括 腹 内 睾 丸 下 降 不 全 ）（ ICD-10： Q53.1-Q53.9）行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5
5、）患者姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 门诊号：_ 住院号：_住院日期：_年_月_日 出院日期：_年_月_日 标准住院日：35天时间 住院第 12 天 住院第 3 天（手术日） 住院第 45 天（术后第 12 天，出院日）主要诊疗工作 完成病史询问和体格检查 完成病史撰写 完成术前检查 完成术前医嘱，手术预约 核查术前检查结果 完成术前讨论 术前与家长沟通，签署手术知情同意书 完成睾丸下降固定术 完成术后医嘱 麻醉苏醒后返回病房 完成出院前体格检查 完成出院前宣教 完成出院医嘱重点医嘱长期医嘱： 小儿外科护理常规 二级护理 普食临时医嘱： 血常规、血型、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查 心电图、
6、胸片 腹股沟、阴囊、睾丸超声长期医嘱： 小儿外科护理常规 一级护理 禁食 6 小时后半流食临时医嘱： 今日行睾丸下降固定术 静脉预防性抗菌药物，切开皮肤半小时前给药 术 后 心 率 、 呼 吸 、 血 压 监护 术后静脉抗菌药物长期医嘱： 小儿外科护理常规 二级护理 普食临时医嘱： 出 院 医 嘱 （ 术 后 5 天 门 诊 拆 线 ） 口服抗菌药物（必要时） 定期复查超声，了解睾丸情况 出院带药（必要时）主要护理工作 入院宣教：介绍病房环境、设施和设备、安全教育 入院护理评估 静脉采血 引导病人及家长到相关科室进行心电图、胸片等检查 观察患儿情况 手术后生活护理 夜间巡视 观察患儿情况 手术后生活护理 指 导 家 长 办 理 出 院 手 续 等 事 项 出院宣教病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名
