1、临床路径介绍第 1 页 共 6 页临床路径介绍临床路径的定义：Clinical Pathway 临床路径，也称为关键路径，综合服务路径。是医院里的一组人员，包括管理決策者、医师、护理人員及其他医疗有关的人員，共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。是针对某种疾病（或手术） ，以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定标准化治疗护理流程（临床路径表） 。其功能是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾，以
2、控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。 是一种设计好的多专业合作的标准计划。在具体运作中，是运用图表的形式来表述所提供的服务项目、服务步骤和服务时间的要求，以及要达到的预期服务结果。是一个多种专业人员合作的，以提高医疗护理服务品质与有效控制服务经费的工作方法。是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗质量的方法之一 。临床路径希望找出最有成本效益的治疗模式，而达到过去一样的治疗效果，甚至比过去更好的医疗质量。最有成本效益的治疗模式，就是最短的住院日數，在一定时间內不会因同一种疾病再次住临床路径介绍第 2 页 共 6 页院，而且是大部份的医師都可以接受的治疗方法。临床路径是个多
3、专业协作的医疗护理标准服务计划，它能以具体的、有预期结果的每日工作，来实现“高效率、高品质 ”和“减少医疗经费、合理运用资源”的目标。现行医生诊治 和临床路径的差异：现行的临床诊治是每一位医生都按照自己的诊治思维，提出对病人的诊治方案，结果是产生不同的医疗效果。如要检查其医疗质量，则需通过医院的质量控制组织审核。结果一定是难以统一标准，各人说各人的理，谁都不服谁，則医疗质量难能有所进步。临床路径是经一组人员，即通过大家的协调，订出一个标准路径。要求大家都依此标准路经来进行诊治，产生一种效果。再通过医院的质量控制组织，按照标准路经审核效果，分析执行中所发生的异常情况，并不断持续修正改进临床路径。
4、由于标准唯一，所以大家研讨有依据，共同完善标准，则医疗质量容易提升。施行临床路径的目的，主要是想由病人治疗的结果来分析及评临床路径介绍第 3 页 共 6 页估治疗的方法，希望依据每天对于病人的观察与记录，找出一种最适当的治疗方法，而這种治疗方法是可以减少医疗费用，又可以维持或改进医疗质量的治疗模式，并且是大部份病人可以接受的。随着医疗保险制度和医药卫生体制改革的逐步深入，医疗市场的竞争日趋激烈。针对我院而言，主要是医疗质量方面和医疗价格的竞争。同时，对医疗质量和费用的监控管理也是当前医疗保险机构非常关注的一项重要工作，迫切需要能对疾病治疗质量和费用实现有效的科学管理和监控的方法和手段。推行临床
5、路径的工作要求1、加强沟通交流在对临床路径的研讨、设计、执行、填表、书写、讨论、评价、说明等过程中，要加强医务人员之间和医患之间的沟通，交流情况，统一认识，达到预期的结果。2、注意情况变化在临床路径的研讨、确定、运作过程中，要注意住院天数、医疗费用额度、医疗成本项目、预期效果等出现的问题或偏差。要留心和用心，详细记录和分析差异情况，不断改进路径标准质量。3、明确思想认识临床路径不是要限制医生的治疗行为，而是要以一个平均大家可 以接受的医疗行为模式來提醒医生减少或杜绝不必要的医疗浪费，和消耗，同时提高医疗的质量和安全性。临床路径介绍第 4 页 共 6 页临床路径系统的实施方法：将特定疾病依序提出
6、标准程序，即这些种疾病都将会有一定的诊断方法和应做的检验项目，而医师该做哪些检查也都将明文规定，护理方面也将都会有一定的看互目的和程序，而通常也将附上各个阶段病人应该出现的诊疗情形与病情解释，在依据天数的分类之下，每个病人每天所做的治疗都将会是固定的。作为医院开展临床路径关键有三步：第一步：制定临床路径表单，这是个系统工程，需临床专家与管理者共同参与。第二步：加强全员培训，让医护人员懂得如何操作。第三步：加强监督考核是必不缺少的，要执行无监管一切都是白谈。如果硬要再加一步的话，那便是持续改进，临床路径目前是探索阶段，自然有许多问题需要解决，但只要坚持下去，一点一点做下去，总归能做出点名堂的。临
7、床路径的问题与解决：临床路径是全新的质量与成本的控制方法，需要医务人员认真学习和不断实践和完善。医生从此要树立新的医疗服务观念：既要开药又要算帐；既要保证质量又要保证成本；既要患者认可又要医保理解。临床路径介绍第 5 页 共 6 页临床路径的实施不仅仅是医护人员的事，需要药剂、功检等科室的业务保障，也需要经营、行政科室的工作支持。临床路径的实施，部分住院患者存有疑虑或误解。这需要医护人员做工作，医院管理者做工作，更需要全体员工在明白和理解的基础上做好患者的沟通、引导、解释工作。因为是一种程序化的过程，要将医疗完全的标准程序化几乎是不可能，所以各个医院项疾病的路径也是有调整的弹性的，如果依照临床病人并未出现应有的病情改善时，医师必须停止或变更路径，根据不同病人的状况，医师是可以改变路径的，这也是为什么路径通常会被要求每年都要更新。通常路径会在和医学资讯系统整合，整体在电脑化之后将会初步形成现代的资讯医疗概况。临床路径介绍第 6 页 共 6 页临床路管理系统软件路径流程：
