1、【第二類傳染病】急性病毒性 A 型肝炎、認識疾病 （一）疾病確認發病情況通常為突然出現發燒，全身倦怠不適，食慾不振，嘔吐及腹部不舒服，數天之後發生黃疸，通常臨床症狀的嚴重度會隨年齡增加而增加。恢復期有時會拖延，但會完全康復不留後遺症或復發。許多感染並不出現臨床症狀，或者症狀輕微且沒有黃疸，僅能靠肝功能等生化學或血清檢驗測出，兒童時期感染尤其多不出現臨床症狀或症狀輕微。A 型肝炎的死亡率低（約千分之一） ；通常死亡情形多半為猛爆型肝炎且發生於老年患者。診斷依據急性期或甫感染患者之血清 IgM A型肝炎抗體（IgM anti-HAV）檢驗；感染後 24 週內，通常臨床症狀出現前，以後繼續 4 至
2、6 個月內可測得 IgM anti-HAV。病毒及其抗體可藉由 EIA 或 RIA 的方法測得，如果在沒有實驗室檢驗設備配合的情況下，經由流行病學資料亦可做為診斷的參考依據，但在 E 型肝炎流行地區，就無法藉由流行病學資料分辨究竟是 A 型肝炎或 E 型肝炎感染。（二）致病因子A 型肝炎病毒，約為 27nm 大小，無外衣的核醣核酸（RNA）病毒。（三）發生情形（一）全球性疾病，散發個案或週期性的爆發流行。在開發中國家，成年人多半具有免疫力，因此很少爆發流行；然而，因世界上許多地區環境衛生狀況逐漸改進，因此很多年輕人並未感染過A 型肝炎病毒，爆發流行機會增加。在已開發國家，A 型肝炎感染多發生在
3、托兒所或住家內、與急性期患者發生性接觸、靜脈注射毒癮者及曾到 A 型肝炎流行地區的旅行者。在環境衛生差的地方，A 型肝炎感染頻繁，而且多發生於年齡層較低的人。在臺北市，1980 年以前之研究顯示，至國小畢業時約已有 4383的人感染過 A 型肝炎，1989 年研究則顯示僅 5群體感染過，而 2003年的研究亦發現臺灣 20 歲以下的年齡層 A 型肝炎抗體病毒抗體之盛行率均在 10以下，隨著年齡的增加 A 型肝炎抗體盛行率也隨之遞增。顯示臺灣尤其是都會地區，大部份兒童及青少年都未具 A 型肝炎抗體；因此，在臺灣將來仍有機會發生 A 型肝炎之爆發流行。山地鄉因環境衛生及個人衛生習慣不良容易發生流行
4、，以 1991 年對山地鄉群體之抽樣調查研究顯示，大多數山地鄉兒童於國小畢業時已有 80以上已感染 A 型肝炎；為阻遏山地鄉 A 型肝炎之聚集感染與流行，我國自1995 年 6 月起為山地鄉幼童施打 A 型肝炎疫苗，山地鄉 A 型肝炎感染已明顯下降。（二）臺灣病例概況臺灣於 2002、2003、2004、2005 年分別通報 217、163 及 208、264 例病例（共 852 例） ，確定病例分別有 212、161、204 及 257 例（共 834 例，其中 3 例死亡） ，每十萬人口確定病例數為0.941、0.712、0.899 及 1.130。20022005 年確定病例之流行病學分
5、布如下：、性別：男性 500 例（60.0） 、女性 334 例（40.0） ，男女性比為 1.49：1.00。、年齡：、月份：每月均有確定病例，並無明顯季節性。、地區：確定病例有 834 例，其中以臺北縣 194 例（23.2）較多，其次為臺北市 172 例（14.2） ，桃園縣 74 例（8.7） ，其他縣市都在 45 例以下。、病例聚集：無。（四）傳染窩：人類及極少數黑猩猩及某些靈長類。（五）傳染方式糞口途徑的傳染。於發病前 12 週可於糞便中檢出大量病毒，在 SGOT、SGPT 上升或臨床症狀出現之後，迅速減少而消失。共同感染源的爆發流行通常與受污染的水、具傳染性的食物調理人污染食物有
6、關。雖然非常罕見，但亦曾有報告指出，輸入潛伏期患者之血液可引起感染。（六）潛伏期15 至 50 天，平均為 2830 天。（七）可傳染期感染力最強的時間在潛伏期的後半期，持續到出現黃疸之後幾天；無黃疸現象之病人，則為SGOT、SGPT 上升至最高峰時。大多數的病患在出現黃疸症狀後 1 週即不具感染力。（八）感受性及抵抗力由於嬰兒及學齡前兒童感染之黃疸發生率低，顯示輕微的傳染及無黃疸感染很普遍。感染後產生之抗體或可延續終生，因而終生有抵抗力。（九）病例定義（一）臨床病例：急性發作疾病伴隨有黃疸、血清氨基酸轉換?值的升高。（二）實驗室診斷：Anti-HAV IgM 檢驗陽性。（三）確定病例、具有臨
7、床病例定義且經實驗室診斷確定。、具有臨床病例定義且與實驗室診斷之確定病例間有流行病學關聯性（如發病前 1550 天曾與被感染的家人共同生活或性接觸） 。二、預防保健 、宣導民眾注意環境衛生，個人衛生、安全飲水及食品衛生、勿生食海鮮。、對至 A 型肝炎高感染國家（尤其東南亞或中國大陸等）工作或旅遊未具抗體者，加強宣導接種 A 型肝炎疫苗之重要性。、推動廚師或從事餐飲業相關人員，將型肝炎抗體檢驗納入餐飲工作人員健康檢查必要項目，並針對其未具型肝炎抗體個案，要求完成型肝炎疫苗預防接種。、針對慢性肝炎病患、托兒所、幼稚園之照護者及醫院醫護人員，其未具 A 型肝炎抗體者，加強宣導自費接種 A 型肝炎疫苗。三、治療照護 基本上急性 A 型肝炎應會自然痊癒，只要一般支持性療法即可，並無特殊治療。
