1、CML 鉴别诊断：1、类白血病反应：有明显病因及基础病临床表现，外周血白细胞升高或不高有幼稚粒细胞，骨髓象显示感染性骨髓象或有成 团的转移癌 细胞， Ph 染色体和 BCR-ABL 皆阴性，故可除外；2、骨髓纤维化：白细胞增高多50109/L，幼红幼粒血象，易见泪滴状红细胞，骨髓穿刺困难，常干抽，骨髓象可似 AA，活检示纤维组织增生，除肝脾肿大外可有其他髓外造血，Ph/BCR-ABL 均阴性。 3、原 发性血小板增多症：也可有白 细胞及血小板增高，肝脾肿大，骨髓象一般巨核细胞 显著增生，粒系、红系亦增多，血小板聚集成堆，但一般 BCR-ABL 阴性，JAK2V617 阳性，可鉴别。AA 鉴别诊
2、断：1、阵发性睡眠型血红蛋白尿：患者也可全血细胞减低，行骨穿、CD55、CD59检查可鉴别；2、骨髓增生异常 综合征：患者血象可有血细胞降低，骨髓可示一系或多系病态造血，行骨穿和染色体检查可 鉴别。 3、急性白血病：也可有全血细胞减少，但一般病程较短，起病较急，骨髓易见原早期细 胞，大于 20%，行骨髓可 鉴别 。AA 鉴别诊断：1、巨幼细胞性贫血：患者血象也可两系或三系减低，多为大细胞性贫血，患者多有偏食、长期腹泻或慢性病消耗史，血清叶酸、维生素 B12 水平减低， 经补充叶酸、维生素 B12 等，血象很快好转。2、急性白血病：患者也可有发热、贫血、出血等表 现，血象也可两系或三系细胞降低，
3、骨髓象多增生明 显或极度活跃，原始、幼稚细胞常超过 20%，行骨髓可鉴别。ITP 鉴别诊断：1、再生障碍性 贫血：也有皮肤出血表现，全血细胞减少，骨髓象多增生低下，粒系、红系及巨核系明显减少。非造血细胞增多。2、 过敏性紫癜：也可表现皮肤紫癜，但血小板数值正常，血小板表面抗体阴性。MDS 鉴别诊 断：1、再生障碍贫血：患者也可有三系细胞减低，骨髓象多增生低下，粒系、红系及巨核系明显减少，非造血 细胞增多。 2、急性白血病：血象也可两系或三系细胞降低，骨髓象多增生明显或极度活跃，原始、幼稚细胞常超过 20%。ITP 鉴别诊断：（1）MDS：患者可表现一系、二系或多系细胞减少，骨髓多数增生活跃，少数增生减低。呈病态造血。 （2）AA ：可有全血细胞减少，骨髓增生低下，粒系，红系，及巨核系明显减少。淋巴细胞及浆细胞等非造血 细胞比例明显增高。骨髓活检示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。AML 鉴别诊断：1、巨幼细胞性贫血：也可三系细胞减低， 红细胞多为大细胞性贫血，患者一般有偏食史，经补充叶酸、维生素 B12 后，血象很快恢复。2、阵发性睡眠型血红蛋白尿：患者也可全血减低，行酸溶血试验 、外周血 CD55、CD59 等检查可鉴别；3、急性白血病：血象也可三系细胞减低，行骨穿示原、幼细胞增生常20%，余系受抑。
