1、CT 的安全使用与维护 CT是各级医院使用的重要的放射影像类设备。近年来 ， 随着科学技术的发展 ， 大量高新科技在 CT设备上使用 ， 促进了 CT的发展 ， 使 CT成为集多学科知识 ， 综合性科技于一体的复杂贵重的医疗卫生装备。而如何最大限度的提高 CT 的使用价值则是医院医学工程部门的重要任务。实践证明 ， 保养和定期维护是保障 CT 使用性能的主要方面 ， 也是减少 CT 故障 ， 提高开机率的重要保障。为了更好的保证设备正常运转 ， 提高使用效率 ， 延长设备使用寿命 ， 保障医疗质量 ， 应该做到保养和定期维护。 1 安全 使用注意事项 1.1 对于技术人员的基本要求 操作 CT
2、的人员都必须持有大型设备上岗证，然后根据 CT的品牌、机型进行培训，要求掌握 CT的功能、特点及操作方法，考试合格后方能上机操作。 在操作过程中要懂得 CT运转是否正常，发现问题及时反映给维修人员。 强调操作人员遵守操作规程，不能发生因违反操作规程而出现的设备故障。 科室要定期对操作人员进行培训，从而提高专业素质，保证正常操作。 1.2 环境对 CT的影响 1.2.1 温度和湿度 要保证机房恒温、恒湿 机房温度要控制在 1820C 湿度要保持在 60左右。 温度过高 加上 CT机运转产生的大量的热，会使 CT机内部处于高温状态从而影响元件 工作的稳定性，还会导致元件的过早老化甚至损坏 温度 过
3、低 会影响 CPU薄板上晶振的频率和波形，还可能导致 CT机系统启动异常，甚至会使球管因受热不均而导致球管 报废。 湿度过小 会导致一些材料形态结构和性能的变化 湿度过高 空气中的水分会凝结并附着于电气元件上，导致电气性能改变，甚至引起线高压放电或击穿。 因此，作为工作人员，一定要懂得正确、合理控制温度、湿度。机房内要有温度、湿度表，安装空调及除湿机，随时观察温度、湿度的变化并及时调整到规定的范围内。 1.2.2 灰尘 沉积的灰尘会在电子元件与空气之间形成绝缘层，阻碍元件产生的热量散发到空气中，使 元 件的温度上升，加快了元件的老化，甚至烧毁。 灰尘堆积过多还会使元器件之间产生打火、短路等现象
4、。 如灰尘在探测器的进风口堵塞，会造成探测器温度过高，从而影响图像质量。 探测器表面如有灰尘还会造成 CT值的误差，从而产生图像伪影。 香烟的烟雾会使电路的接脚及接头急速被氧化产生接触不良，引起间歇性的数据存取错误，因此在 CT室禁止抽烟。 最好每天都要对 CT机房进行清洁，定期对 CT机内部进行除尘，定期清洁进风口的灰尘过滤网。做清洁工作时要以湿法清洁，避免灰尘飞扬。 1.3 电源对 CT的影响 稳定的电源是 CT机正常工作的首要条件。 CT机必须单独供电，要有专线、专用变压器，避免其他负载对机器产生影响。 如果电压波动较大，必须配备自动稳压系统，保证电源电压的稳定。 扫描过程中如电源不稳定
5、，采集到的数据就会受影响，进而影响临床诊断。 为了避免突然停电对机器造成的损害，应加强 CT室与配电室之间的联系，确保停电前提前通知。 1.4 定期的保养与维护 定期的保养与维护是延长 CT使用寿命的关键，日常工作中要坚持写机器运行日记，包括开关机时间，扫描人次，出现故障时的现象，故障代码，维修方法以及停机的时间等，这些都是机器的运行档案。 每周进行 1次一级保养，主要是清洁除尘，观察设备运转情况，机械某些部位是否 缺润滑油等 每 3个月进行一次维护性保养，包括系统维护，操作台维护，扫描机架及扫描床的维护，电源的维护等，并做好保养记录。 1.5 球管 CT球管是整机中成本最高，最易损坏的核心部
6、件。定期做好球管的维护和保养，可以延长球管的使用寿命，提高医院的经济效益。 1.5.1 球管预热 预热是为了使球管灯丝 逐步加热到工作温度，防止冷球管突然加压扫描而损坏。当停止扫描 2h后再次曝光时就应进行球管预热。现在的高端 CT都装有球管预热软件，当球管温度低于工作温度时，就会提醒工作人员进行球管预热。 1.5.2 曝光参数设置 根据病人的实际情况选择适当的曝光参数，在满足诊断图像质量的前提下尽量选择小的曝光条件来曝光，这样既降低了病人的辐射剂量，也降低了球管的损耗，延长了球管的使用寿命。 1.6 软件 CT 机是一套复杂的电子计算机系统。软件是构成 CT 机系统的重要部分，软件能使扫描获
7、取的原始数据进行多种后处理，使医生能多角度分析被检查部位的图像 ，提高诊断正确率。因此软件的维护尤为重要。软件的维护包括操作人员按正确的操作方法操作，维修管理员对软件及系统的维护等。如软件损坏则所有的工作都将停止。 2 维护与保养内容 设备的维修管理工作是保证医疗设备质量的关键。 CT机在日常工作中会出现磨损、消耗和性能减退等情况，认真做好 CT 机的保养和维护可降低 CT机的故障率，提高使用率，延长 CT机的使用寿命，为医院带来良好的经济效益。 预防性维护是为了使系统处于安全最佳状态而制定的常规的、周期性的维护工作。其目的是减少设备的故障和提高使用寿命 ， 保证医疗质量。该工作由医院医工部门
8、临床工程人员完成。根据 CT 保养的部位和目的的不同 ， 将保养工作分为以下六个方面 : 2.1 电气安全性 电气安全检查是确保 CT 的操作者、护理人员、患者人身安全 ； 保证设备安全 ， 工作在正常状态 ， 减少故障的重要手段之一。按照以上的两个目的 ， 电气安全性的测试只要有一下两个方面 :a.保障人身安全方面 :漏电流测试 ， 保护接地 ， 机壳接地 ， 安全开关 ， 急停开关等方面 b.保障设备使用安全方面 :接入电阻 ， 接入电压值 ， 波动幅度 ， 相间压 ， 差接地电阻等 2.2 运动部件的检查 CT的运动部件牵扯到病人的定位精确度 ， 检查结果的准确性 ， 另外运动部件特别是
9、旋转部件其本身及附件的脱落也是威胁病人安全的因素之一 ，因此保养、定期维护中运动部件的检查也是一个重要方面。 CT的运动部件检查主要包括以下几个方面 :床升降、进出、机架的倾斜、旋转、清理导轨、丝杠、清理滑环等 2.3 剂量 随着人们生活水平的提高 ， 法制的健全 ， 国家相关检测部门 ， 病人本身都对放射检查的剂量问题越来越关心 ， 而 CT 检查的病人射线吸收剂量更是普通 X线检查的 20倍左右 ； 另一方面 ， 剂量也是 CT成像质量的影响因素之一 ， 过高过低的剂量都将造成诊断工作的难于进行。因此每次的维护工作剂量 准确性的检查也是一项重要内容。剂量的检查项目包括 :球管工作状态 (温
10、度、阳极旋转声音、打火等 )、 kV、 mA的准确性 ， 高压发生器的输出功率等。 2.4 图像质量 图像质量是影响医疗诊断、医疗质量的最重要的指标 ， 对于病灶的漏检、错检极易造成医疗事故 ， 加重病人的痛苦。图像质量的检测主要分为以下几个方面 :空间分辨率 (平面内径向分辨率 ， 轴向分辨率 )， 低密度分辨率 ， 时间分辨率 ， 各向均匀性 ， CT值的准确度和噪声 ， 伪影 ， 胶片图像质量检查等。 2.5 散热装置 ， 冷却系统的检查 CT内的许多部件都要求工作在一个相对恒定的温度内 ， 如探测器 ， 过高过低的温度都会导致放大倍数的变化 ， 容易出现伪影 ； 有些要求工作在一定的温
11、度范围内如球管 ， 图像重建系统等 ， 过高的温度将导致系统工作异常 ， 禁止扫描等。散热系统的检查主要包括机房温度的检查 ， 球管、DAS 部分 ， OC 部分散热风扇 ， 滤网 ， 进风口 ， 另外对某些使用特殊温度调控的 CT 要对其温度控制系统作相应的检查 ， 如 Siemens 公司生产的 Sensation系列 CT的水冷系统等。 2.6 其它部分 保养的其它部分包括心电门控、鼠标、键盘、 errorlog、状态指示灯、曝光指示灯等的检查保养。 3 结果的纪录 做好保养工作的同时 ， 做好各项纪录工作也是一项非常重要的工作 ， 也是保养和定期维护工作不可忽视的一环。保养和定期维护的纪录内容应包括 : 设备名称 时间 参与人员 检查内容 检查结 果 参数 保养人员签名 等 认真做好纪录并归档 ， 便于其他维护人员在以后的保养工作中有据可查 ，便于安排下一步的工作。
