1、1心脏瓣膜病习题第 1 题 关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B 由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E 右心受累与左房压无关第 2 题 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在A 1520mmHgB 1825mmHgC 2530mmHgD 30mmHg 以上E第 3 题 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A P 波增宽0 1ls2B 右束支传导阻滞或右室肥大C Pvl 双相波D Rv52 5mVE 左束支传导阻滞第 4 题 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是A
2、 前者心尖部有全收缩期杂音B 前者第一心音减弱C 前者第一心音增强D 后者少见E 后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音第 5 题 关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A 由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B 肺淤血及肺动脉高压发生较早C 左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D 病变主要影响左室，故左房无扩张E 由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多第 6 题 二尖瓣关闭不全 X 线检查的特征是A 左房扩大3B 肺动脉段突出C 左室收缩时左房反向膨出D 肺纹理增多E 出现 Kerley 线第 7 题 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点A 音调高或粗糙B 传至胸骨左缘和心底部C 在呼气时
3、增强D 伴第一心音减弱E 伴第三心音第 8 题 风湿性心脏病中最易发生猝死的是A 二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C 主动脉瓣狭窄D 主动脉瓣关闭不全E 二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全第 9 题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音4B 主动脉瓣区第二心音减弱C 脉压小，脉搏细弱D 左心室明显扩张E 可出现第四心音第 10 题 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A 二尖瓣及三尖瓣B 三尖瓣及肺动脉瓣C 主动脉瓣及肺动脉瓣D 二尖瓣及主动脉瓣E 二尖瓣及肺动脉瓣第 11 题 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A 二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C 三尖瓣狭窄D
4、主动脉瓣狭窄E 主动脉瓣关闭不全第 12 题 Austin-Flint 杂音的发生与以下哪项有关A 血流加速B 肺动脉高压5C 左房巨大血栓形成D 主动脉瓣狭窄E 主动脉瓣关闭不全第 13 题 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A 苍白面容B 心尖向左下移位呈抬举样搏动C 心尖区低调舒张期杂音D 周围血管征E 彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流第 14 题 女性，23 岁，风心病，二尖瓣狭窄病史 5 年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰 2 小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于A 肺血管病变在早期，右心功能尚佳B 肺血管病变在晚期，右心功能代
5、偿C 肺血管病变在早期，右心功能差D 肺血管病变在晚期，右心功能差E 肺血管无病变，右心功能差第 15 题 女性，25 岁，心悸气短 5 年，近 2 年加重。查6体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M 型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线 EF 斜率降低，A 峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A 风心病，二尖瓣狭窄B 左房粘液瘤C 肥厚型梗阻性心肌病D 主动脉瓣关闭不全E 室间隔缺损第 16 题 女性，45 岁，气短 8 年。查体：心率 108 次分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线 EF 斜率降低，A 峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图 f 波，诊断是A 冠心病合并多源
6、性室性期前收缩B 心肌病合并室性心动过速C 原因不明的心房颤动D 二尖瓣狭窄合并心房颤动E 左房粘液瘤合并心房扑动第 17 题 风心病患者因心衰而用地高辛 025mg，每日2 次，共 10 天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾 31mmol/L，正确处理是7A 继续服用地高辛B 停用地高辛，加用西地兰C 停用地高辛，加用利多卡因D 停用地高辛，静点钾盐，静注苯妥英钠E 停用地高辛，静点钾盐第 18 题 风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动 3 年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A 胸骨左缘 34 肋间出现收缩期吹风样杂音B 肺动脉瓣区舒张期吹风样
7、杂音增强C 夜间尿量增多D 心电图 ST 段呈斜形下移E 心率 56 次分，节律规整第 19 题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率 155 次分，应及时A 停地高辛改用毒毛花苷 KB 停地高辛，注射速尿C 停地高辛，应用苯妥英钠D 电复律8E 减少地高辛用量，加用阿托品第 20 题 男性，32 岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全 5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A 心尖部第一心音亢进B 心尖部第三心音C 心尖部短促的舒张中期杂音D 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E 心尖部收缩期杂音向左腋下传导第 21 题
8、 女性，25 岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近 2 周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋 80gL，最符合下列哪项疾病A 风湿性心脏病心力衰竭B 贫血性心脏病C 风湿性心肌炎D 先天性心脏病主动脉瓣病变E 风湿性心脏病并发感染性心内膜炎第 22 题 女性，20 岁，劳累后心悸，气短 5 年。查体：心尖部有抬举感，BP12050-mmHg，肱动脉可及枪击音，9股动脉处可闻及 Duroziez 杂音，X 线片示左房、左室大，最可能的诊断是A 风心病，二尖瓣狭窄B 风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C 风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不
9、全D 风心病，主动脉瓣关闭不全E 扩张型心肌病第 23 题 女性，28 岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短 3 年，下肢水肿 3 个月。x 线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压 13050mmHg，有枪击音。最可能的诊断A 风心病二尖瓣狭窄B 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C 风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D 风心病主动脉瓣关闭不全E 心肌病第 24-26 题女性，28 岁。风心病 10 年，心房颤动史 3 年，长期服用地高辛治疗，停经 3 个月，诊为早孕。1 周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率 70 次分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及 36 级收缩期杂音，向左腋
10、下10传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘 24 肋间 26 级收缩期杂音，P2 亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)1本例心脏瓣膜病应诊断为A 二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B 二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D 二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全2本例恶心呕吐应考虑是哪种原因A 妊娠反应B 洋地黄中毒C 右心功能不全D 洋地黄不足E 低血钾3下列哪项表现应与洋地黄无关A 恶心，呕吐B 右束支传导阻滞C 频发室性期前收缩D 度房室传导阻滞(AVB)E 黄视11第 27-29 题男性 46 岁。风心病联合瓣膜病 10 年，近 5 年来
11、经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率 140 次分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x 线片：右侧胸腔积液1本例右侧胸水产生的机制是A 营养不良，血浆蛋白降低B 心源性肝硬化C 胸膜脏层和壁层静脉回流受阻D 钠水潴留E 胸膜缺氧，毛细血管通透性增高2在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是A 严重心律失常B 妊娠与分娩C 肺部感染D 过劳和情绪激动E 输液过量和过快3本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是A 血浆白蛋白正常B 转氨酶正常C 无黄疸12D 两对半阴性E 静脉压增高第 30-32 题男性，34
12、岁，原有风湿性心脏病 10 年，反复心衰，平时服用地高辛半片 Bid 及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率 120 次分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x 线示右侧少量胸水1本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑A 呼吸道感染B 感染性心内膜炎C 风湿活动D 洋地黄量不足E 本身病变恶化2治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置A 尿中地高辛浓度测定B 心电 ST 段有无鱼钩改变C 血地高辛浓度D 停用洋地黄，观察症状有否消失E 加用异搏定和洋地黄133若血钾 39mmol/L，心
13、电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用A 利多卡因B 苯妥英钠C 静脉滴注氯化钾D 硫酸镁E 同步电复律第 33-36 题男性 45 岁。诊断风心病二尖瓣病 5 年。房颤半年，为纠正房颤来院1首先做超声心动，目的是A 有否左室大B 有否主动脉瓣病变C 有否附壁血栓D 有否右室大E 有否肺动脉高压2若左房内有异常回声下列哪项正确A 复律前后应用华法令治疗各 2 周B 复律前应用华法令治疗 2 周C 复律后应用华法令治疗 2 周D 复律前后用阿司匹林和潘生丁 2 周14E 不需治疗3维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量A 3 日后B 1 月后C 12 周后D 半年后E 1 年后4以后维持需多长时间A
14、 半年B 1 年C 不需继续应用D 长期应用E 1 年半第 37-39 题男性，28 岁。心悸气短 10 年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘 3 肋间 36 收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限1本例诊断是A 感染性心内膜炎心衰B 扩张型心肌病15C 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D 风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全2若考虑外科治疗以下哪项最佳选择A 二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换B 二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换C 二尖瓣置换，主动脉瓣扩张D 二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E 单纯
15、二尖瓣置换3该患者胸痛及晕厥的原因是由于A 癫痫发作B 心肌缺血，心排血量减少C 冠脉痉挛D 低血糖E 植物神经功能紊乱第 40-42 题女性，40 岁。心悸气短 8 年，心前区疼痛，晕厥发作 1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘 3 肋间 36收缩期杂音。X 线片左 2 弓突出，右侧双弧影。心电 Ptfv1 异常，双峰 P，右室肥大。1明确诊断需做下列哪项检查16A 运动试验B 食管调搏C 心肌活检D 24hHolterE 超声心动2若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的A 先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣B 先扩二尖瓣再扩主动脉瓣C 先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣D 先扩主动脉瓣择期
16、扩二尖瓣E 主动脉瓣二尖瓣同时扩3该患者诊断为A 风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄B 风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全C 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄E 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄第 43-45 题男性 23 岁。心悸气短 4 年，水肿 2 周。查体：BPllO30mmHg ，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进，主动脉瓣区舒张17期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流1诊断A 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄B 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄C 风心病联合
17、瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D 风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄E 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏2以下哪项指标是手术禁忌证A LVEF02B LVEDD60mmC LVEF05D LVEDD70mmE LVEDD80mm3以下哪项措施不需要A 预防风湿活动B 积极控制感染C 长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少D ACEI 和 阻滞剂E 异丙基肾上腺素第 46-48 题18A 二尖瓣口面积(46)cm2B 二尖瓣口面积2cm2C 二尖瓣口面积10cm2D 肺毛细血管楔压30mmHgE 肺毛细血管楔压20mmHg1肺水肿 D2肺静脉压增高 E3二尖瓣重度狭
18、窄 C第 49-53 题A 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B 心尖区全收缩期吹风样杂音C 胸骨左缘 3 肋间舒张早期哈气样杂音D 胸骨右缘 2 肋间 3 级以上喷射性收缩期杂音 E 胸骨左缘功能性收缩期杂音1主动脉瓣狭窄 D2二尖瓣狭窄 A3肥厚型梗阻性心肌病 E4二尖瓣关闭不全 B5主动脉瓣关闭不全 C第 54-57 题A 肝脏收缩期搏动19B Graham-Steell 杂音C Austin-Flint 杂音D 收缩中、晚期喀喇音E 胸骨左缘 2 肋间连续性机器样杂音1动脉导管未闭 E2梅毒性心脏病 C3二尖瓣狭窄 B4二尖瓣脱垂 D答案：1-20：BDBEC CBCDD DEEAA DDECA 21-40: EDCBB BCCEC CECAC DCBBE 41-57：AECEE DECDA EBCEC BD百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网,您的在线图书馆
