1、版權所有，請勿翻印，歡迎資源合作， 氣管造口護理一之一 請洽醫療服務處：MH.tw -1-誰為您想這麼多？！您的需要 ING 安泰都知道氣管造口護理ING 安泰醫療服務處個案管理師 黃淑媺 著台北榮民總醫院護理部督導長 白玉珠 校閱氣 管 造 口 術 ， 俗 稱 氣 切 ， 病 人 主 要 是 因 疾 病 或 其 他 因 素 ， 而 有 呼 吸 及 換氣 的 問 題 ， 為 維 持 病 人 的 呼 吸 ， 在 頸 部 的 第 2、 3、 或 4 氣 管 環 作 一 切 口 ，放 入 一 個 管 子 ， 協 助 病 人 呼 吸 。 氣 管 造 口 可 能 是 暫 時 或 永 久 的 。 因 此
2、為 保 持呼 吸 道 通 暢 及 預 防 氣 管 造 口 周 圍 皮 膚 感 染 ， 所 以 需 要 有 良 好 的 照 護 。 以 下 則 為您 整 理 了 有 關 氣 切 造 口 護 理 的 注 意 事 項 ， 提 供 您 返 家 後 照 護 上 的 參 考 。氣管造口照護方法1.避 免 氣 切 管 的 意 外 脫 落 或 移 位通 常 氣 切 管 會 有 氣 囊 及 固 定 用 的 帶 子 來 固 定 ， 但 如 果 在 家 裡 仍 發 生 氣 切管 脫 出 的 話 ， 請 不 要 慌 張 的 將 氣 切 管 自 行 裝 回 去 ， 應 立 刻 至 醫 院 急 診 室 求 助 ；但 如
3、果 您 有 氧 氣 上 的 需 求 則 請 鎮 靜 的 先 用 氧 氣 管 子 放 在 原 氣 切 口 的 上 方 ，持 續 的 提 供 氧 氣 ， 同 時 應 立 即 至 醫 院 就 醫 。貼心小叮嚀2.傷 口 的 照 護每 天 應 觀 察 氣 切 傷 口 有 無 出 血 、 化 膿 、 口 水 、 滲 出 物 或 局 部 紅 腫 等 現 象 。每 天 至 少 換 藥 一 次 ， 若 痰 液 或 傷 口 的 分 泌 物 較 多 時 ， 建 議 可 增 加 換 藥 的 次數 。 如 此 可 預 防 傷 口 的 感 染 ， 亦 可 減 少 傷 口 的 惡 臭 味 。a.首 先 換 藥 前 應 用
4、 肥 皂 將 手 洗 乾 淨 。b.準 備 好 換 藥 的 物 品 ： 無 菌 Y 型 紗 布 一 塊 、 優 碘 藥 水 、 生 理 食 鹽 水 、 消毒 棉 花 棒 數 支 、 氣 切 造 口 管 之 頸 部 固 定 帶 。氣 切 管 上 的 氣 囊 壓 力 一 般 約 維 持 在 14-20mmHg（ 也 就 是 用 空 針 打 入 空 氣以 不 超 過 10 為 主 ） ， 千 萬 不 要 為 了 固 定 的 效 果 而 打 入 過 多 的 空 氣 ， 造成 氣 管 黏 膜 因 為 氣 囊 壓 力 過 大 而 造 成 缺 血 壞 死 ， 而 且 氣 囊 壓 力 過 大 也 會 造 成
5、氣切 管 的 壓 迫 （ 氣 切 管 管 徑 會 被 壓 迫 而 變 小 ， 進 而 影 響 氣 體 的 進 出 ） 。平 時 應 注 意 氣 囊 的 壓 力 ， 如 果 氣 囊 扁 扁 的 ， 可 能 是 壓 力 不 夠 了 ， 正 確 的 補 充壓 力 是 先 將 氣 囊 內 的 空 氣 抽 空 ， 然 後 重 新 打 入 約 10 的 空 氣 ， 打 空 氣 前 應 注意 氣 切 管 的 位 置 是 不 是 正 確 的 ； 另 外 在 抽 空 氣 時 會 有 不 舒 服 的 情 形 ， 例如 咳 嗽 ， 為 避 免 將 氣 切 管 咳 出 ， 建 議 可 輕 輕 的 按 住 氣 切 管
6、並 小 心 緩 慢 的 執 行 。版權所有，請勿翻印，歡迎資源合作， 氣管造口護理一之一 請洽醫療服務處：MH.tw -2-誰為您想這麼多？！您的需要 ING 安泰都知道c.一 開 始 先 取 下 Y 型 紗 布 ， 如 果 發 現 紗 布 與 皮 膚 粘 著 拿 不 掉 ， 請 勿 用 力拉 下 （ 因 為 有 可 能 撕 破 皮 膚 ） ， 建 議 您 可 先 用 沾 生 理 食 鹽 水 的 棉 花 棒 來潤 濕 沾 黏 的 地 方 ， 這 樣 可 讓 紗 布 取 下 。d.接 著 用 沾 生 理 食 鹽 水 的 消 毒 棉 花 棒 擦 拭 掉 氣 切 傷 口 周 圍 的 分 泌 物 或
7、痰 ，然 後 以 沾 優 碘 的 棉 花 棒 來 消 毒 傷 口 ， 約 30 秒 後 再 以 沾 生 理 食 鹽 水 的棉 花 棒 擦 拭 掉 優 碘 的 痕 跡 （ 因 為 碘 酒 對 皮 膚 較 具 刺 激 性 ） 。 擦 拭 傷 口時 ， 應 從 傷 口 的 中 央 ， 以 環 形 的 方 式 往 外 移 動 ， 每 支 棉 花 棒 只 能 單 次擦 拭 傷 口 ， 千 萬 不 要 將 棉 花 棒 在 傷 口 上 來 回 重 複 擦 拭 喔 。e.傷 口 消 毒 後 就 可 以 換 上 無 菌 之 Y 型 紗 布 ， 並 以 紙 膠 固 定 好 紗 布 。f.最 後 更 換 氣 管 造
8、 口 管 的 帶 子 （ 固 定 帶 ） ， 建 議 您 每 天 應 更 換 一 次 ， 因為 固 定 帶 可 能 會 沾 有 痰 液 及 口 水 而 造 成 對 皮 膚 的 刺 激 或 引 起 感 染 。而 固 定 帶 固 定 的 鬆 緊 度 則 是 以 可 伸 入 1-2 指 為 準 ， 應 避 免 過 鬆 或 過 緊 。3.維 持 呼 吸 道 的 通 暢氣 切 管 的 裝 置 是 為 了 幫 助 呼 吸 ， 但 首 先 應 維 持 氣 切 管 的 通 暢 ， 才 能 讓 氧 氣順 利 進 入 氣 管 、 肺 臟 內 。 回 家 後 您 可 能 須 借 助 抽 吸 機 器 來 抽 痰 ；
9、如 果 您 要 抽 口腔 內 的 口 水 則 請 將 壓 力 降 低 至 80mmHg 以 下 ， 以 避 免 口 腔 黏 膜 受 傷 。 另 外 您也 可 以 坐 起 來 咳 痰 （ 通 常 身 體 都 略 往 前 傾 ） ， 一 手 持 衛 生 紙 來 接 咳 出 的 痰 液 。如 沒 有 水 份 的 限 制 ， 建 議 您 多 攝 取 水 份 約 2500-3000 ， 以 稀 釋 痰 液 。貼心小叮嚀4.氣 切 套 管 的 照 護a.目 前 臨 床 使 用 較 多 的 是 塑 膠 製 的 氣 管 內 管 ， 一 般 是 一 個 月 更 換 一 次 氣 切內 管 ， 但 仍 須 由 醫
10、生 判 斷 病 人 實 際 的 情 況 ， 而 決 定 更 換 的 時 間 則 須 與 醫生 討 論 自 己 氣 切 管 更 換 的 時 間 。 氣 切 管 的 更 換 一 般 都 是 回 到 醫 院 ， 由 醫生 進 行 氣 切 管 的 更 換 。抽 痰 的 注 意 事 項1. 抽 吸 機 器 的 壓 力 應 維 持 在 80-120mmHg。2. 抽 痰 前 應 先 吸 純 氧 1-3 分 鐘 ， 以 預 防 造 成 氧 氣 不 足 。3. 每 次 抽 吸 管 抽 吸 的 時 間 不 超 過 10-15 秒 （ 也 就 是 抽 吸 管 進 入 氣 管 到 將 抽 吸管 拉 出 的 時 間
11、） ， 如 果 痰 量 較 多 可 做 三 次 的 抽 痰 ， 但 每 次 抽 吸 之 間 應 再 給 予氧 氣 的 吸 入4. 整 個 抽 吸 動 作 應 遵 守 醫 院 護 理 人 員 所 教 導 的 技 術 來 進 行 ， 以 避 免 感 染 的 發 生及 氣 管 損 傷 。版權所有，請勿翻印，歡迎資源合作， 氣管造口護理一之一 請洽醫療服務處：MH.tw -3-誰為您想這麼多？！您的需要 ING 安泰都知道b.如 果 您 使 用 的 是 鐵 製 的 氣 管 內 管 ， 平 時 應 注 意 內 管 的 清 潔 ， 以 免 黏 稠 的痰 液 堵 住 了 氣 管 內 管 ， 建 議 您 每
12、日 取 下 內 管 並 放 到 雙 氧 水 中 浸 泡15-30 分 鐘 （ 這 樣 可 以 讓 附 著 在 內 管 上 的 痰 液 完 全 脫 落 ） ， 接 著 用 清水 沖 洗 乾 淨 ， 然 後 將 內 管 浸 泡 在 75%的 酒 精 中 予 已 消 毒 時 間 約 15-30分 鐘 ， 最 後 用 蒸 餾 水 沖 洗 掉 酒 精 ， 然 後 便 可 將 內 管 放 入 氣 切 套 管 中 了 。5.個人衛生a.儘 量 穿 寬 鬆 的 衣 物 ， 避 免 穿 高 領 的 衣 服 及 使 用 圍 巾 ， 睡 覺 時 也 要 注意 不 要 讓 棉 被 蓋 住 氣 切 口 而 影 響 呼
13、吸 。b.沐 浴 時 ， 應 避 免 水 流 入 氣 切 口 內 而 導 致 肺 炎 及 嗆 咳 ， 建 議 採 用 坐 浴 。如 果 一 定 要 淋 浴 時 ， 注 意 蓮 蓬 頭 的 使 用 ， 應 維 持 在 氣 切 口 之 下 。c.口 水 是 可 以 吞 的 ； 如 果 積 太 多 亦 可 吐 出 來 ， 必 要 時 也 可 以 用 抽 吸 管 將口 水 抽 出 ， 不 過 要 注 意 抽 吸 的 壓 力 喔 !請 記 得 調 至 80mmHg 以 下 ， 以避 免 口 腔 黏 膜 受 損 。6.溝 通當 您 必 須 放 置 氣 管 內 管 時 ， 一 定 很 擔 心 無 法 和 人
14、 說 話 及 溝 通 ， 由 於 目 前 使用 的 塑 膠 製 氣 管 內 管 都 附 有 一 個 氣 囊 ， 當 醫 生 放 入 氣 管 內 管 後 會 將 氣 囊 予 以 充氣 ， 使 其 固 定 在 您 的 氣 管 上 ， 所 以 當 氣 囊 在 充 氣 時 您 就 無 法 說 話 及 發 出 聲 音 來 ，不 過 這 是 暫 時 性 的 ， 治 療 過 程 中 醫 生 會 評 估 您 整 個 情 況 來 決 定 是 否 更 換 成 可 講話 的 氣 管 內 管 。 通 常 放 置 氣 管 內 管 初 期 您 必 須 靠 寫 字 、 利 用 圖 片 或 用 手 比 來 向別 人 傳 達
15、你 的 意 思 。7.平 時 應 避 免 異 物 進 入 ： 如 灰 塵 、 小 蟲 等 。 在 洗 髮 、 剪 髮 或 剃 髮 時 應 先 遮 蓋 氣切 口 ， 避 免 異 物 如 頭 髮 、 定 型 水 、 爽 身 粉 或 剃 鬚 膏 掉 入 氣 切 口 內 。8.為 了 避 免 因 空 氣 過 於 乾 燥 而 引 起 的 劇 烈 咳 嗽 ， 建 議 可 用 濕 潤 的 紗 布 覆 蓋氣 切 口 上 （ 可 將 紗 布 沾 生 理 食 鹽 水 ， 記 得 要 將 紗 布 擰 乾 後 再 覆 蓋 ） ， 這 樣 可以 減 少 因 乾 燥 所 引 起 的 咳 嗽 。9.若 發 生 以 下 的
16、情 形 ， 應 儘 快 至 醫 院 求 診a. 氣 切 口 出 現 膿 或 惡 臭 的 分 泌 物 ， 傷 口 周 圍 的 局 部 皮 膚 發 紅 等 症 狀 時 。b. 如 果 頸 部 摸 起 來 有 嗶 嗶 啵 啵 或 類 似 捻 頭 髮 的 聲 音 ， 可 能 是 出 現 皮 下 氣腫 （ 也 就 是 空 氣 跑 到 皮 膚 下 了 ） ， 請 立 即 到 醫 院 求 診 。c. 當 您 覺 得 氣 切 管 的 位 置 是 正 確 的 ， 但 您 卻 有 吸 不 到 氣 、 呼 吸 困 難 及 指甲 、 嘴 唇 有 發 紺 、 紫 的 情 形 ， 也 請 立 即 到 醫 院 求 診 。版權所有，請勿翻印，歡迎資源合作， 氣管造口護理一之一 請洽醫療服務處：MH.tw -4-誰為您想這麼多？！您的需要 ING 安泰都知道提醒您！疾病會因個別差異，而有不同的症狀及治療，當身體有不適的情況應立即就醫診治。
