1、医 学 公 益 捐 助 项 目 评 审 表公益项目名称 受助单位名称 项目提交时间 2013 年 月 日中国光华科技基金会 二一三年制医学公益捐助项目评审表 第 1 页 共 6 页说 明1. 本表是基金会选择受助单位/机构进行公益捐助的依据，在本表获得审核通过后，基金会将与申请单位签订公益项目捐助协议。2. 本表所涉及的捐助项目将在基金会官方网站进行公布，接受捐赠人和社会各界的公益监督。3. 在填写内容时，如果当页表格空间不够，可顺延至下一页。4. 在填写表格过程中，如有疑问，请与中国光华科技基金会医学项目部联系。 联系电话：010-84022523 或 010-82055586 转 1232
2、。医学公益捐助项目评审表 第 2 页 共 6 页一、捐助申请单位情况单位名称详细地址 邮编联 系 人 固定电话 移动电话邮箱地址 传真电话单位简介：医学公益捐助项目评审表 第 3 页 共 6 页二、项目活动内容本院申请公益资金支持的医院人才培养活动主要包括：（即：就医院 3 年申请资助的资金总额使用进行大致说明，以下为示例）一、2013 年选送学科带头人及中青年骨干赴台湾进行护理管理、医院及科室管理方向进行短期进修学习，累计培训人次 40 人，预计经费 700000.00 元（注：此项内容需与首年捐助活动计划书中填制内容保持一致）。二、2014 年预计医务人员赴英国国王学院、帝国理工学院及 N
3、HS 医院等机构进行相关专业学习进修、培 训，累 计约 20 人次， 预计经费约为 600000.00 元。三、2015 年预计医务人员外出进修、培 训约 65 人，预计经费约 800000.00元，重点放在医院及科室管理、护理管理、医 疗纠纷 解决等方向的人才培养梯队建设。同 时将根据 2013 年与 2014 年境外培训活动的开展效果，进行学习机构的筛选工作以保证活动的高质量进行。以上活动申请资助款为 万元，不足部分将由医院自行解决。填制人： 日期： 年 月 日三、捐助申请单位意见（重点在项目活动的必要性和保障性方面给予意见）以上申请资助的活动属于医院人才梯队建设内容，是进一步加强青年医务人才培养的重要举措。除申请公益资金支持外，医院将在整个活动开展过程中全力支持，并配合公益活动开展的管理要求合法合规开展。负责人： 日期： 年 月 日（单位盖章）医学公益捐助项目评审表 第 4 页 共 6 页四、基金会审查意见（一）部门审核意见负责人： 日期： 年 月 日 （二）基金会审批意见负责人： 日期： 年 月 日
