1、阿拉善盟特种设备检验所 质量管理体系文件 文件编号：AMTJ-JL-22委托检验申请书编号：AMTJ-JL-22 序号：年号顺序号设备名称 安装地点规格型号 制造编号制造单位 出厂合格证号出厂日期 设备数量：安装单位 安装单位联系人及电话委托单位填写 使用单位 使用单位联系人及电话本设备已安装完工并自检合格，现委托阿拉善盟特种设备检验所到现场进行安全技术检验，同时向检验机构提交相关的见证材料，并保证所提交资料的真实性。相关约定一、检验依据： 二、检验内容： 三、为配合检验机构的检验工作，委托检验单位应提供必要的人员协助和安全环境条件，当现场条件不能满足检验工作需要时，检验人员有权拒绝检验并以书
2、面形式报告所长四、检验单位负责按安全技术规范或双方约定的检验内容开展检验工作，并保证检验过程客观、公正、准确。五、检验单位在检验或复检工作结束三十个工作日内出具报告并通知委托单位领取。六、本委托书一式两份，委托单位和检验单位各存一份。检验单位填写一、收费依据： 二、收费金额：大写： 小写： 三、检验时间：初步约定为 年 月 日，若有特殊情况需要变更检验时间时，双方另行约定。双方签字其它约定： 委托单位： （章）检验单位： （章）经办人签字： 经办人签字： 电 话： 电 话; 签约时间： 年 月 日注：委托设备数量一台以上填写附表做为本申请书的附件。 附件页数: 阿拉善盟特种设备检验所 质量管理体系文件 文件编号：AMTJ-JL-22委托检验申请书附件：序号 设备名称 安装地点 产品编号 设备型号 备注
