1、应用PDCA控制妇产科开腹手术切口愈合不良的管理,妇产科 2015年,PDCA循环定义：PDCA循环是能使任何一项活动合乎逻辑并有效进行的工作程序。P、D、C、A四个英文字母所代表的意义： P（Plan） 计划 D（DO） 执行 C（Check） 检查 A（Action ）执行 （持续改进）,开腹手术切口愈合不良包括： （1）切口脂肪液化 （2）切口出血 （3）切口感染,Plan阶段,监测时间：2014年、2015年、2016年 开腹手术切口愈合不良因素：1、患者自身因素。2、术前准备不够充分。3、医生手术操作技巧欠佳。4、医护人员感染控制意识不够强，消毒欠到位，手卫生欠佳。,手术切口感染率,
2、手术操作,术后管理,患者因素,术前准备,肥胖,基础疾病,女性生理结构,阴道消毒,备皮时间过长,皮肤消毒,手卫生,止血不彻底,切口冲洗,切口缝合,引流管,换药,手卫生,预防感染,医院感染,开腹手术感染因素分析鱼骨图,Plan阶段 现状分析,实施效果,Plan阶段 现状分析,Plan阶段 制定目标,制定目标：把妇产科开腹手术切口愈合不良率控制在3%,Plan阶段 制定措施,制定措施：1、科主任及护士长分别对医护人员进行培训，提高医护人员感染控制意识。2、加强术前患者身体评估及管理，加强围手术期消毒、隔离管理，严格手卫生管理，严格执行无菌操作。3、加强手术技能的学习。4、合理使用抗菌药物。5、院感科
3、加强监督与指导。,Do阶段,充分术前准备：1、充分评估患者身体状况。2、积极治疗患者基础疾病。3、积极控制术前感染。4、充分做好阴道消毒。5、缩短术前备皮时间，避免皮肤损伤。,Do阶段,手术操作1、手术室环境消毒管理。2、手卫生消毒管理。3、规范应用抗菌药物。4、减少术中出血及损伤，缩短手术时间。5、手术切口注意保护，注意电刀的使用方法。6、阴道残端严格消毒。7、手术切口缝合技巧。,Do阶段,加强术后管理1、加强病房清洁卫生管理。2、手卫生管理。3、加强患者护理，减少腹压增加的因素。3、规范各项操作。4、切口换药，早发现切口感染征象，早处理。5、院感监控。,Check阶段,科室及院感科对妇科开
4、腹患者实施目标性监测，观察切口愈合不良发生情况，做好病原学监测，同时对实施过程执行情况进行督查，继续做好记录、分析、找出遗留问题，作为进入下一个循环的开始。,Action阶段,针对过程中实施的有效措施，经过组织处理后形成规范化文件，作为医护人员以后的日常工作标准化操作流程。,实施效果,对我科2015年开腹手术实施PDCA管理，第一季度切口愈合不良率2.48%，3%，明显降低了开腹手术切口愈合不良率，并且能尽早发现切口感染病因，尽早处理，明显改善了预后情况。,实施效果,实施效果,实施效果,实施效果,切口愈合不良比例,小结,循环是一种科学的、系统的工作程序，将此管理方法用于妇科开腹手术患者术后切口愈合不良的控制， 按照计划实施检查处理，对切口愈合不良原因进行分析，针对原因制定相应措施，认真落实措施，管理层加强督查与指导，控制了切口愈合不良的发生。,
