1、1 预防住院患者跌倒项目管理 暨南大学附属第一医院 广州华侨医院 张静辉 一、 2015年上半年跌倒病例分析 二、存在问题 三、预防住院患者跌倒项目管理 2 3 一、 2015年上半年跌倒病例分析 跌倒病人总数： 53例 1.科室 内科： 39例 外科： 13例 妇产： 1例 2、跌倒地点： 床旁 26例 厕所 16例 走廊 5例 院外 5例 阳台 1例 4 3、年龄 大于 60岁： 34例， 64% 小于 60岁： 19例 36% 4、性别：男性 20例 女性 33例 5、受伤程度 0级： 20例 38% 1级： 26例 49% 2级： 7例（头皮撕裂伤、骨折等） 13% 6、跌倒时 （前）
2、 特殊用药 27例，占跌倒患者总数 50.9% 镇静安眠药： 16例 抗精神病药物： 11例 降糖药 : 8例 降压药 : 7例 利尿药： 2例 6 7、跌倒时患者主诉 头晕： 12例 下肢无力： 13例 走路不稳： 6例 8、跌倒时间分布 6PM 8AM 晚夜间 40例（ 75.5%） 8AM 6PM 白天 13例（ 24.5%） 7 二、存在问题 1、评估不到位： 等级医院评审细则标准规定，高危跌倒病人评估率要达到 100%。 根据上半年质量检查发现： 1）仍有部分科室没有对高危病人进行评估，或者评估不到位，有个别科室没有进行高危跌倒评估，床头全部挂预防跌倒警示牌 2）没有根据病情进行动态
3、评估，使用特殊药物后、手术后首次起床下地活动前、病情发生变化 3）原来评估工具的局限性 2、预防跌倒措施不到位： 1）管理者重视不够，缺乏监管。 2) 对患者健康教育流于形式，没有注重效果， 没有评估患者是否掌握。 3）缺乏个性化预防措施指导病人 4）没能调动患者主观能动性，让患者积极参与到行动中 3、缺乏医生、药师的参与及信息系统的支持 三、预防患者跌倒项目管理 一）成立项目管理小组 何金爱副主任亲自挂帅 小组成员： 张静辉 金伟军 黄贤珍 徐凤梅 严加洁 郭肖霞 陈利芳 侯利环 薛志坚 陈宇 吕伟涛 冯桂娟 二）预防患者跌倒项目管理计划 1、高危跌倒病人筛查指引 评估者： 主管护士 评估时
4、机： 病人入院、转入、病情变化 评估对象： 所有住院患者 评估工具： 跌倒危险因子评估表及下肢肌力 评估 13 1、高危 跌倒 病人 筛查 跌倒危险因子评分表 项目 分值 跌倒经历 1 意识障碍 1 视力障碍 1 活动障碍 3 年龄 65 岁 1 身体虚弱 3 头晕 /眩晕 /体位性低血压 2 服用特殊药物（降压利尿药 、 抗精神病药 /镇静 安眠 药 、 降糖 药 、 麻醉止痛药等） 1 无陪护 1 总分 总分 4 分者为跌倒高危患者 如果分数 4 则继续评估下肢肌力 ：患者无法单脚稳定站立 5 秒则为高危跌倒患者 评分者 日期 高危跌倒患者每周动态评估 2 次 1、高危跌倒病人筛查 记录方
5、法：跌倒危险因子评分 4分为高危 跌倒患者 ,将结果记录在 首次 护理记录单 动态评估：每周 2次或 3天评估一 次，记录在 预防跌倒护理单 15 二）预防患者跌倒项目管理计划 2、制定预防住院患者跌倒护理指引 预防患者跌倒护理指引 .doc 二）预防患者跌倒项目管理计划 3、 2016年 4月份，开展“预防住院患者跌倒”活动月，在全院范围内学习、推广预防住院患者跌倒护理知识。 1）宣传发动、征集预防跌倒口号及图片 2）高危跌倒患者筛查及预防跌倒相关知识培训 3）预防患者跌倒相关知识竞赛 4）开展情景剧表演活动。 1）陈伟菊主任做项目管理发动、工作部署 全院范围内征集预防跌倒口号 175条 预
6、防跌倒图片 7幅 2）科室组织培训 3）预防患者跌倒相关知识竞赛 4月 22日多功能会议厅举办预防跌倒知识竞赛 及情景剧表演 全院共派出 10支队伍参加比赛，分为一、二、 三等奖 4） 4月 19日下午在临床技能中心召开多学科合作研讨会，联合医学部、护理部、信息科、药学部、临床专科（心血管、内分泌、精神医学科等）、总务、产业集团，针对患者跌倒相关因素进行讨论，从医疗、药学、信息方面为护理提供协助，共同努力预防患者跌倒 5）各病区设预防跌倒联络护士，全院共 39人，建立了微信群，并进行相关知识培训，配合安全小组加强预防跌倒护理措施的落实 6）准备利用电视网络信息平台，将预防跌倒健康教育内容制作成视频在电视中滚动播放 三）质量检查 1、每天 A班责任 护士 做好所管病人高危跌倒动态评估及预防跌倒措施的落实 2、 组长 每天检查高危患者的评估、措施的落实情况 3、 护士长 每周检查高危跌倒病人筛查、动态评估、预防跌倒措施落实情况，对存在问题提出整改意见 4、 安全小组 每 3个月进行 1次质量检查，根据预防跌倒护理指引内容，检查病区高危跌倒评估及预防跌倒措施落实情况 5、制定质量检查标准
