1、法医学理论课教学大纲课程代码：10271039课程名称：法医学课程英文名称：Forensic Medicine课程类别：学科基础课程课程性质：选修课授课对象：临床医学（五年制）开设学期：第二学期学 时 数：30 学时学 分 数：1选用教材：法医学 王保捷 中国医科大学 人民卫生出版社 2008 年 6 月主要参考书：1、法医学 张益鹄 科学出版社 2003 年 4 月2、实用法医学 郭景元 上海科学技术出版社 1984 年 10 月 3、法医病理学 祝家镇 人民卫生出版社 2000 年 6月4、临床法医学 宋嗣荣 人民卫生出版社 1999 年 6月5、法医毒理学 黄光照 人民卫生出版社 199
2、9 年 6月6、法医物证学 吴梅筠 人民卫生出版社 2001 年 1月编写单位：法医学教研室执笔人：卢英强 宣兆艳 祁柏宇编写日期：2009 年月2一、 课程教学目标法医学课程，在医学院校临床医学专业的教学计划中，是一门重要的专业课，其主要任务是使学生掌握人死后尸体现象的形态及发生发展规律；对机械性损伤、机械性窒息、电击伤、急死、中毒等临床表现的认识，掌握各种暴力性死亡的诊断与鉴别诊断；对各种生物性检材 DNA多态性分析，科学评估生物检材的检验结果；医疗事故发生原因、预防措施等。其目的是使学生通过系统学习法医学的基本理论、基本知识和基本技能，扩展知识面，提高综合素质。并且进一步激发学生的学习热
3、情，探索解决问题的正确思路，并活跃科学思维。同时，根据五年制学生的特点，我们还就本学科的新发展和新成就做相应的讲座，进一步提高学生的综合知识水平和社会适应能力，更好的为社会服务。二、教学基本要求1、授课方式 本课程在课堂教学中主要采用多媒体教学手段，将教学内容附加在问题、案例及幻灯画面上，并根据学生已掌握的医学内容，给学生提出问题，然后由教师给予评价、引导和讲解，并辅以实验、讲座及案例讨论。2、基本要求 使学生掌握法医学的基本理论、基本知识和基本技能，扩展知识面，了解作为鉴定人和证人应具备的基本条件，在临床工作中能够维护患者和自身合法权益。3、考核方式 闭卷考试方式。三、本课程与其它课程的联系
4、和分工学习本课程，必须在掌握了病理、生理、生化等基础课程及内科、外科、妇产科、儿科等临床课程基础上。同时对这些相关课程融会贯通应用于实践。3教学内容与学时分配章次 教学内容 教学时数1 绪论 2学时2 死亡与尸体现象 4学时3 机械性损伤 4学时4 机械性窒息 2学时5 高温、低温及电流损伤 1学时6 猝死 2学时7 强奸 杀婴 1学时8 活体法医学鉴定 2学时案例讨论 2学时9 中毒 2学时10 亲子鉴定 2学时11 生物性检材的个人识别 2学时12 医疗纠纷 2学时医疗纠纷(讨论) 2学时合计 30学时4课程教学内容第一章 绪论（2 学时）目的要求1掌握 法医学的概念，医学生学习法医学的目
5、的。2熟悉 法医学的工作内容。3了解 法医学史。授课内容 法医学定义，法医学与医学，法医学的任务，临床医生与法医学；法医学的工作内容：现场勘验，活体检查，尸体剖验，物证检验，书证审查；法医学鉴定：鉴定与鉴定人，法医学鉴定书；法医学发展简史及展望：中国法医学史，外国法医学史。第二章 死亡与尸体现象（4 学时）目的要求1掌握 死亡的概念，脑死亡概念；死后变化和尸体现象的概念；尸斑、尸僵的概念及分级，形成机理；尸体腐败；假死概念。2熟悉 脑死亡诊断标准，法医学死亡分类。3了解 死亡过程，死因分析。授课内容 死亡的概念，心脏死、呼吸死、脑死亡概念及诊断标准；死亡过程，假死概念与诊断，法医学死亡分类；尸
6、体现象：死后变化及尸体现象的概念；早期尸体现象：肌肉松弛、尸冷、皮革样化、角膜混浊、尸斑、尸僵、自溶；晚期尸体现象：腐败、木乃伊（干尸） 、尸蜡、泥炭鞣尸、古尸；非自然的尸体现象：动物对尸体的破坏；人为因素对尸体的损害。第三章 机械性损伤（4 学时）目的要求 1掌握 机械性损伤的概念，机械性损伤的基本形态变化；钝器伤的形态特征，锐器伤的形态特征，枪弹创的形态特征；头皮损伤及颅骨骨5折的形态特征；颅内出血及脑损伤的类型、形态。2熟悉 交通事故损伤。3了解 特殊类型的损伤；机械性损伤的法医学鉴定。授课内容 机械性损伤的概念及分类；机械性损伤的形成机制；机械性损伤的检查与记录；机械性损伤的基本形态，
7、表皮剥脱概念、类型及法医学意义，挫伤的概念、形态及法医学意义，创的概念、形态、组成、法医学意义，骨折和关节脱位，内脏破裂，肢体离断；功能改变为主的损伤；机械性损伤的类型 钝器伤：钝器伤的概念，形态特征，包括徒手伤、咬伤、棍棒伤：竹打中空、砖石伤、挤压伤。锐器伤：锐器伤的概念，形态特征，包括创，砍创，刺创，剪创。火器伤：火器伤的概念，枪弹创的种类和形态特征，射入口的形态变化。散弹创和爆炸伤的特点；特殊类型的损伤：交通损伤：道路交通损伤形态：撞击伤、碾压伤、摔跌伤、拖擦伤、挥鞭样损伤；火车损伤；航空损伤。坠落伤：坠落伤的形成、特征及法医学鉴定；颅脑损伤：头皮损伤：擦伤、挫伤、挫裂创、头皮撕脱；颅骨
8、骨折：线性骨折、凹陷性骨折、孔状骨折，粉碎性骨折、崩裂性骨折；颅底损伤；颅内出血：外伤性硬脑膜外出血、外伤性硬脑膜下出血、外伤性蛛网膜下腔出血、外伤性脑出血；脑组织损伤：弥漫性轴索损伤、脑挫伤和脑挫裂创、脑震荡；机械性损伤的法医学鉴定 死亡原因的确定；生前伤和死后伤的鉴别；推测死亡时间；损伤时间的推断；6致伤物的推断；死亡方式的判断：自杀死；他杀死；意外死。第四章 机械性窒息（2 学时）目的要求1掌握 窒息的概念和分类，窒息的一般尸体征象，缢死的概念、机理、缢死的尸体征象；勒死的概念、机理、勒死的尸体征象；扼死的概念、机理、扼死的尸体征象；溺死的概念、死因及过程、溺死的尸体征象。 2熟悉 压迫
9、胸腹部所致的窒息死，性窒息，各种机械性窒息的死亡机制。3了解 堵塞呼吸孔道所致的窒息死。授课内容 概述：窒息的概念和分类，过程和表现，一般尸体征象；压迫颈部所致窒息：缢死的概念、机理、缢死尸体征象，勒死的概念、机理、勒死的尸体征象；扼死的概念、机理、扼死的尸体征象；缢死、勒死和扼死的鉴别；溺死的概念、死因及过程、溺死的尸体征象；溺死：溺死的概念、死因及过程、溺死的尸体征象；溺死与抛尸入水的鉴别；硅藻检查；压迫胸腹部所致的窒息死：死亡机理及尸体征象；堵塞呼吸孔道所致的窒息死：捂死、哽死的概念；性窒息：概念及特点。第五章 高温、低温及电流损伤（1 学时）目的要求1掌握 烧死的一般尸体征象，生前烧死
10、与死后焚尸的区别；冻死的机制，冻死的尸体征象，电击死的形态学变化，电流斑的概念。 2熟悉 电流损伤的影响因素，电击死的机制。3了解 烧死的机制；冻死的影响因素，冻死的法医学鉴定；雷击伤的形态学变化。授课内容 烧死：烧死的征象；烧死的机制；烧死的法医学鉴定：生前烧死与死后焚尸的区别；冻伤和冻死：影响冻死的因素；冻死的过程及死亡机制；冻死的尸体征象及法医学鉴定；电流损伤：影响电流损伤的因素；电击死的机制；电击伤及电击死的形态学变化：电流斑的概念、形态学特点；电击死的法医7学鉴定；雷击伤的形态学变化。第六章 猝 死（2 学时）目的要求1掌握 猝死的概念，猝死的诱因；婴儿猝死综合征特点；青壮年猝死综合
11、征特点。 2熟悉 引起猝死的常见疾病，猝死的病程时限及死前表现，猝死的原因，猝死的法医学鉴定。3了解 胸腺淋巴体质特点；抑制死特点。授课内容 概述：猝死的概念，猝死的病程时限及死前表现，猝死的原因，猝死的诱因，猝死的法医学鉴定；引起猝死的常见疾病：心血管系统疾病，中枢神经系统疾病，呼吸系统疾病，消化系统疾病，泌尿生殖系统疾病，内分泌系统疾病；原因不明猝死：婴儿猝死综合征特点，青壮年猝死综合征特点，胸腺淋巴体质特点，抑制死特点。第七章 强奸、杀婴（1 学时）目的要求1掌握 强奸的概念，强奸的鉴定，活产与死产的鉴别。2熟悉 女子性成熟的判断，处女的判断，新生儿的死亡原因。3了解 新生儿及其生活时间
12、的确定，新生儿生活能力及胎龄的确定。授课内容 强奸：强奸的概念，女子性成熟的判断，处女的判断，强奸的鉴定；杀婴：新生儿及其生活时间的确定，新生儿生活能力及胎龄的确定，活产与死产的鉴别，新生儿的死亡原因。第八章 活体法医学鉴定（2 学时）目的要求 1掌握 非致命伤法医学鉴定内容；诈病、造作伤的概念和特点；虐待的8概念。2熟悉 虐待的手段及虐待伤的特点。3了解 精神疾病的法医学鉴定；。授课内容 损伤程度鉴定：损伤程度鉴定的概念与原则，重伤的鉴定。劳动能力的鉴定：劳动能力及劳动能力丧失，劳动能力丧失程度的评定，损伤与赔偿；精神异常的鉴定：精神异常鉴定的任务，精神异常鉴定的内容，易导致违法行为的精神疾
13、病或精神症状，精神病杀人问题，伪装精神病的鉴定，癔症；诈病与造作病（伤）的鉴定：诈病与造作病（伤）的概念，诈病的症状与特点；诈病的鉴定；造作病、造作伤及其鉴定；虐待：虐待的概念，虐待的类型和方式，虐待伤的类型，被虐待者的法医学检查，法医学鉴定的注意事项。第九章 中 毒（2 学时）目的要求1掌握 镇静、催眠药物中毒机理及尸检所见，有机磷农药中毒机理及尸检所见，一氧化碳中毒机理及尸检所见；乙醇中毒机理；氰化物中毒机理及尸检所见。 2熟悉 常见毒物中毒的临床表现；敌鼠中毒及中毒机理。3了解 毒物的分类，毒物的吸收、排泄和代谢分布，毒物对机体的作用，影响中毒的因素；中毒的法医学鉴定，毒物分析的方法；氟
14、乙酰胺中毒机理，砷化物中毒机理，腐蚀性毒物中毒机理，阿片中毒机理。授课内容 概述：中毒的概念；毒物的分类；毒物的吸收、排泄和代谢分布；毒物对机体的作用；中毒死检材的采取，影响中毒的因素。中毒的法医学鉴定：常见毒物的来源及中毒性质，案情调查，症状分析，现场勘察，尸体检查，毒物分析及分析结果评定。常见中毒：镇静、催眠药物中毒机理及尸检所见，有机磷农药中毒机理及尸检所见，一氧化碳中毒机理及尸检所见，9乙醇中毒机理，氰化物中毒机理及尸检所见，氟乙酰胺中毒机理，敌鼠中毒机理，砷化物中毒机理，腐蚀性毒物中毒机理，阿片中毒机理。第十章 亲子鉴定（2 学时）目的要求1掌握 根据遗传标记鉴定亲权的原理和注意事项
15、；亲权鉴定结果分析的方法。2熟悉 基因产物水平的遗传标记及 DNA水平的遗传标记。3了解 亲子鉴定结果的评估。授课内容 概述：亲子鉴定的概念、亲子鉴定的类型，亲子鉴定的依据，亲权鉴定的原理。基因产物水平的遗传标记：红细胞型、血清蛋白多型、红细胞酶型、白细胞型。DNA 水平的遗传标记：DNA 的结构与功能；DNA 多态性的分子生物学基础；DNA 多态性的检测技术：PCR 技术的原理。亲子鉴定结果的评估：排除父权的原则；肯定亲权关系：非父排除概率；父权指数及计算，父权相对机会及计算；单亲亲子鉴定结果的评估。第十一章 生物性检材的个人识别（4 学时）目的要求1掌握 掌握有关个人识别的基本概念，掌握血
16、痕检验的基本程序和红细胞型检测的基本原理。2熟悉 精液（斑）种类鉴定及精液（斑）和唾液（斑）血型检验的方法。3了解 常用的个人识别方法。了解法医物证检验的程序与要求。授课内容概述：法医物证检材的寻找、采集、包装和送检。血痕检验：肉眼检查；预试验；确证试验；种属鉴定；血型测定；血痕的个人识别；精液（斑）检验：肉眼检查；预试验；确证试验；种属鉴定；精斑的个人识别；毛发检验：毛发与其他纤维的鉴别，人毛与动物毛的鉴别，毛发的个人识别；10骨骼检验：骨骼检查要解决的问题；骨的确定，骨骼的种属鉴定，一人骨或多人骨的鉴别；人骨的个人识别：根据骨骼进行性别、年龄、身高的鉴定，面貌复原与颅像重合技术，应用骨进行死后经过时间的推测及损伤的鉴定；牙齿检验：种属鉴定；年龄推断；牙齿的个体生活特征；牙齿的个人识别。第十二章 医疗纠纷（2 学时）目的要求1掌握 医疗纠纷的概念，医学生学习医疗纠纷有关知识的目的和意义。新颁布的医疗事故处理条例中的有关医疗事故的定义、分级。2熟悉 医疗事故发生的环节、发生的原因及医疗事故鉴定的有关新规定。3了解 医疗事故的技术鉴定；医疗事故的预防与处置；医疗事故的行政处理与监督。授课内容 概述：医疗纠纷的概念、分类；医疗事故的概念和分级；医疗事故的技术鉴定；医疗事故的预防与处置；医疗事故的行政处理与监督；医疗事故的赔偿；罚则等；医疗事故发生的环节、发生的原因。
