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临床医师实践技能心脏触诊（内容、方法、顺序）（18分）.doc

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临床医师实践技能心脏触诊（内容、方法、顺序）（18分）.doc

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24 小时报名咨询热线：010-82311666心脏触诊（内容、方法、顺序）（18 分）(1)触诊手法正确（3 分）；被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。 (2)触诊顺序正确（3 分）；从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。 (3)在心尖搏动区触诊（可用单一示指指腹）确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置（6 分）；能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。（3 分）能够正确指出在锁骨中线内、外。（3 分） (4)触诊震颤、心包摩擦感（4 分）震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（2 分）。心包摩擦感：用上述触手法在心前区胸骨左缘第 4 肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位收缩期、呼气末、摒住呼吸（1 分）。） (5) 提问（4 个，由考官任选 2 个）（2 分）心尖搏动最强点在第 4 肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1 分）答：右心室增大。心尖搏动触不到，有什么可能？（1 分）答：胸壁过厚。如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1 分）答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确定为收缩期的开始。心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1 分）答：对。