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肺气肿病人护理.ppt

1、肺气肿病人的护理,雅安职业技术学院护理系 杨泽刚,下一页,学习目标,熟悉肺气肿的病因 了解肺气肿的病机 熟悉肺气肿的病因、临床表现及治疗原则 掌握肺气肿的并发症及护理措施 了解肺气肿的健康教育及预防原则,返回,定义 是指终末细支气管远端的气腔弹性减退,过度膨胀,肺容积增大,称为肺气肿 特征 慢性阻塞性肺气肿 老年性肺气肿 代偿性肺气肿 间质性肺气肿,概述,下一页,概述,病因 主要是慢性支气管炎,其次为支气管哮喘、空洞性肺结核、尘肺等 病机 气管慢性炎症管腔变窄吸气容易而呼气困难肺泡内压 肺泡扩大、破裂、融合(肺大泡)弹性减退肺气肿 血液a-抗胰蛋白酶减少血液中胰蛋白酶 肺泡壁弹力纤维破坏肺泡弹

2、性回缩力 肺气肿,下一页,概述,病理 肺过度膨胀,失去弹性,表面可有多个大小不一的大泡,返回,健康史,主要评估有无慢支炎、肺疾病史及有无吸烟 嗜好,并了解生活和职业环境情况,返回,身体评估,症状评估 原发病的表现: 咳、痰、喘 肺气肿的表现: 逐渐加重的呼吸困难 缺氧的表现:紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚,下一页,身体评估,护理体检 肺气肿征 视诊:桶状胸 触诊:呼吸运动减弱,语颤减弱 叩诊:过清音 听诊:呼吸音减弱,呼气延长,可闻干湿罗音,下一页,身体评估,并发症 自发性气胸 肺部感染 呼吸衰竭,返回,桶状胸,返回,心理社会评估,紧张、焦虑 悲观、失望,返回,辅助检查,血常规:RBCHbWBCN

3、 X光检查:胸廓扩张,肋间增宽,肋骨变平,膈肌下降,两肺透亮度高 呼吸功能:残气量增加,占肺总量的40%以上,第一秒时间肺和量低于60%, 血气分析:PaO2,PaCO2,返回,护理诊断,气体交换受损 活动无耐力 清理呼吸道无效 营养失调:低于机体需要量 潜在并发症,返回,护理目标,病人呼吸道通畅,能有效咳嗽和排痰 学会有效呼吸方法,肺功能指标在正常范围 病人体力恢复,生活自理能力增加 病人症状好转或消失,无并发症发生,返回,护理措施,1.一般护理 保持室内空气新鲜 取舒适的体位 心理护理 2.饮食护理 3.氧疗 氧浓度%21+4氧流量(L/min) 合理用氧 一般持续低流量、低浓度持续给氧,

4、氧流量12L/min,浓度在25%29%,避免因高浓度吸氧而抑制呼吸,加重肺性脑病 有效指标:呼吸频率减慢、呼吸节律正常、血压上升、心率减慢、心律正常、发绀减轻、神志转清、皮肤变暖、尿量增加 CO2潴留表现:呼吸过缓、意识障碍加深,下一页,护理措施,4.呼吸功能锻炼 腹式呼吸法 增加膈肌和腹肌活动,可改善呼吸功能。开始锻炼时,护士作示范,然后给予具体的辅导和纠正。方法:指导病人取立位、坐位或平卧位,初学时,以半卧位容易掌握。两膝半屈,使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部;用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部手感向上抬起,胸部手在原位不动;呼气时,腹肌收缩,增加呼气潮气量。每天进行

5、锻炼,时间由短到长,逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸,下一页,护理措施,下一页,护理措施,下一页,护理措施,4.呼吸功能锻炼 缩唇呼气法 指导病人呼气时腹部内陷,胸部前倾,将口唇缩小,尽量将气呼出,以延长呼气时间,同时口腔压力增加,改善肺泡有效通气量。吸和呼时间比为1:2或1:3,尽量深吸慢呼,每分钟7-8次,每次10-20min,每天训练2次,下一页,护理措施,下一页,护理措施,下一页,护理措施,5.用药护理 抗感染药物 支气管扩张药物 祛痰药,返回,护理评价,病人的症状得到控制或有所缓解 活动耐力增强 食欲增加 呼吸道通畅,返回,选择题,阻塞性肺气肿最主要的病因是 A肺炎球菌肺炎 B慢支 C

6、支气管扩张 D支气管哮喘 E肺结核,选择题,下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是: A口服抗生素预防感染 B应用止咳药 C间断吸氧 D增强体质和进行缩唇腹式呼吸 E使用支气管扩张剂,选择题,某慢性阻塞性肺气肿病人,剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重,右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为 A慢性肺心病 B肺炎 C自发性气胸 D肺不张 E胸膜炎,选择题,患者女性,60岁,因发热、头痛、恶心。呕吐三天来院收住,查体:T39.8,左下肺可闻及散在湿哕音,白细胞计数13109L。人院诊断:急性支气管炎。下列哪项可作为该病人的护理问题 A头痛难忍、 B白细胞增高 C恶心、呕吐不适三天 D听诊肺部湿哕音 E体温过高,选择题,慢性阻塞性肺疾病,加强腹式呼吸的原因是 A有利于痰液排出 B增加肺泡张力 C使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量 D借助腹肌进行呼吸 E间接增加肋间肌活动,返回,

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