1、胆囊结石 围手术期的护理,一 、胆囊结石的概念,二 、胆囊结石的临床表现,三 、胆囊结石患者的术前护理,四 、胆囊结石患者的术后护理,2,胆囊结石的概念,胆囊结石,肝内胆 管结石,肝管分叉处,肝外胆管结石,胆囊结石的概念,为发生在胆囊内的结石，主要是胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石，常与胆囊炎并存。主要见于成年人，男女之比为1：3。,临床表现,一、典型表现：胆绞痛上腹部或右上腹部阵发性绞痛，向肩背部放射二、消化道症状：常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等,治疗方式,1.非手术治疗：排石、溶石 2.手术治疗(首选) 开腹胆囊切除术 OC 腹腔镜胆囊切除术LC,术前护理,1、给心电监护吸氧，
2、密切观察患者的血压、脉 搏、呼吸、心率，连续监测24小时。2、密切观察患者的腹部体征,术后护理,一、病情观察,去枕平卧6h，头偏向一侧； 生命体征平稳后改为半卧位。,术后护理,二、术后体位,术后护理,三、术后饮食,LC术患者：术后禁食，术后8 h无特殊可进水，次日可以进食流质饮食。,OC术患者：术后禁食1224 h，待胃肠功能恢复，拔除胃管后可进食少量水，如无腹胀、腹痛开始进流质饮食。,饮食以清淡易消化为宜，避免食用产气食品。,术后护理,四、疼痛的护理,多与患者沟通給予心理安慰， 教会患者减轻疼痛的方法,出现严重腹痛时应注意观察疼痛 性质，遵医嘱给予止痛药,协助患者取舒适体位（半坐卧位），嘱患
3、者咳嗽时用手轻压伤口，以减轻疼痛,1、妥 善固定引流管：防止因翻身、起床活动时牵拉使脱落2、保持引流通畅： 患者平卧时引流袋低于腋中线，位置应低于腹壁引流口 活动时避免引流管受压、折叠、扭曲。 3、观察引流情况： 观察引流液颜色、性质、量,并准确记录 3、每天更换引流袋，严格遵守无菌技术操作。,术后护理,五、引流管护理,术后护理,六、术后并发症的护理,1、胆瘘的观察和护理 胆瘘是最常见、最严重的并发症之 1）观察腹腔引流液的颜色、性质、量，观察患者 的生命症和腹部体征： 引流出棕色胆汁样液体，24h引流量 100，甚至 超过500ml提示胆瘘，常伴有体温升高和腹膜炎 2）护理 指导患者取半卧位
4、，适当限制活动。 应给予充分的水分，定期测量体温 加强营养支持：给高热量、优质蛋白,术后护理,六、术后并发症的护理,2、出血的观察和护理： 观察患者生命体征，观 察引流液的颜色、性质 、量 术后早期腹腔引流管引 出血性液增多伴面色苍 白，脉搏细数、血压下 降等，提示可能有腹腔 内出血,3、感染的观察和护理 观察患者是否有腹膜炎的症状，有无持续发热如术后3d持续高热，伴有腹部腹痛，应考虑有腹腔肉感染的可能，配合医生做好护理。,出院指导,1、饮食指导：选择易消化的低脂、富含蛋白质的食物，定时定 量少食多餐，养成吃早餐的习惯，多饮水。 2、适当运动：患者出院后710天可恢复轻体力工作，术后3周内嘱患 者勿提重物，合理安排作息时间，劳逸结合。 3、 定期复查，不适及时就诊。,谢谢,
